تضخم الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية

ما هو تضخم الغدة الدرقية؟

هو النمو غير المنضبط للخلايا والبصيلات والغدة نفسها في الغدة الدرقية. ويلقى باللوم على نقص اليود في تطوره. عادة ما يكون هناك العديد من العقيدات الكيسية الكبيرة داخل الغدة، وتسمى هذه الحالة بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات. ويتبعه أطباء متخصصون ذوو خبرة في أمراض الغدة الدرقية. ومع ذلك، عندما يصل تضخم الغدة الدرقية إلى حجم معين، يتم الكشف عن نمو سريع للعقيدات أو علامات السرطان، أو يضغط على المريء أو القصبة الهوائية، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. وفي هذه الحالة يجب استشارة جراح ذو خبرة في جراحة الغدة الدرقية. ما هي العقيدات الدرقية؟

من الشائع جدًا وجود عقيدة في الغدة الدرقية، خاصة عند النساء الشابات. ليست كل عقيدة تعني السرطان. خطر الإصابة بالسرطان منخفض جدًا، خاصة في العقيدات الكيسية (المملوءة بالسوائل) تمامًا. عندما تظهر الموجات فوق الصوتية صورًا مشبوهة مثل زيادة تدفق الدم في العقيدات، وعدم انتظام الحدود، والتكلس المنقط، فقد يكون هناك خطر الإصابة بالسرطان في هذه العقيدات. بالإضافة إلى ذلك، يكون خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية أعلى من الطبيعي في بعض الحالات، مثل وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية، أو وجود عقيدة لدى مريض يزيد عمره عن 55 عامًا، أو التعرض للإشعاع. يوصى بشدة باستخدام إبرة الشفط الموجهة بالموجات فوق الصوتية (نوع من خزعة الخلية) لدى هؤلاء المرضى.

ما هو سرطان الغدة الدرقية؟

عادةً ما يُنظر إلى سرطانات الغدة الدرقية، التي تحدث نتيجة لتحول الخلايا الموجودة في الغدة الدرقية إلى سرطان، على أنها عقيدة في الغدة الدرقية أو كعقدة في الغدة الدرقية. كتلة في الرقبة. تعد عقيدات الغدة الدرقية شائعة لدى النساء الشابات ومتوسطات العمر، وليست كل عقيدات الغدة الدرقية سرطانًا. هناك احتمالية الإصابة بالسرطان في العقيدات التي لا تفرز الهرمونات، وتسمى العقيدات الدرقية الباردة. لهذا السبب، يجب متابعة المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية بدقة، وإذا لزم الأمر، يجب إجراء خزعة الغدة الدرقية بإبرة رفيعة للعقيدات المشبوهة. الغرض من الشفط بالإبرة (نوع من خزعة الخلايا)، والذي نفضل إجراؤه باستخدام الموجات فوق الصوتية في العيادات الحديثة، هو تحديد ما إذا كان هناك سرطان في عقيدة الغدة الدرقية.

ما هي أعراض مرض الغدة الدرقية ?

تضخم الغدة الدرقية; ويمكن ملاحظته من خلال أعراض مثل تورم في الرقبة، وضيق في الحلق، وصعوبة في البلع، وصعوبة في التنفس، وبحة في الصوت، والتعب، وزيادة الوزن اللاإرادي أو عدم القدرة على فقدان الوزن، والتهيج، وترقق أو تساقط الشعر وجفاف الجلد.

إفراز هرمون الغدة الدرقية. يؤثر تدهور الإدراك في المقام الأول على عملية التمثيل الغذائي وبالتالي يؤثر سلبًا على جميع أجهزة الأعضاء.

طرق تشخيص تضخم الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية

للتشخيص، يتم قياس مستويات هرمون T3 وT4 وTSH في الدم و يمكن إجراء اختبارات التصوير الومضاني للغدة الدرقية. غالبًا ما يتطلب تشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية العمل الجماعي. بالإضافة إلى الفحص، قد تكون هناك حاجة لإزالة الخلايا عن طريق الشفط بإبرة دقيقة، اعتمادًا على نتائج المتابعة والمتابعة بالموجات فوق الصوتية، والتي يتم إجراؤها عادةً من قبل أخصائيي الأشعة.

إذا كانت نتيجة "خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة" مشبوهة أو إذا تم تشخيص سرطان الغدة الدرقية، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية للمرضى. يجب أن يكون هناك جراح الغدة الدرقية في الفريق لإجراء الجراحة.

 

طرق العلاج وفقًا لأنواع سرطان الغدة الدرقية

تكون نسبة نجاح العلاج عالية جدًا عند تطبيق العلاج الصحيح في الأنواع الشائعة من سرطان الغدة الدرقية. في جراحة الغدة الدرقية، يتم إزالة نصف الغدة الدرقية أو إزالتها بالكامل.

هناك أربعة أنواع رئيسية من سرطان الغدة الدرقية.

1.النوع الحليمي:80 بالمائة من سرطانات الغدة الدرقية هي من النوع الحليمي. عادة ما يحدث هذا النوع من السرطان عند النساء الشابات إلى منتصف العمر. مرة أخرى، النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال هو السرطان الحليمي. يتم اكتشافه أحيانًا بالصدفة في الحالات التي تتم فيها إزالة الغدة الدرقية جراحيًا بسبب تضخم الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. مع الفحوصات والفحص بالموجات فوق الصوتية، والتي أصبحت منتشرة على نطاق واسع في بلدنا في السنوات الأخيرة، زادت معدلات اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية والسرطان.

العلاج: جراحي: عادةً تتم إزالة الغدة الدرقية بالكامل (استئصال الغدة الدرقية الكلي). في بعض الأحيان ينتشر المرض إلى الغدد الليمفاوية الموجودة أسفل الغدة الدرقية مباشرة، وفي هذه الحالة يتم إجراء جراحة تشريح الرقبة المركزي لتنظيف هذه الغدد. في بعض الأحيان، بالإضافة إلى ذلك، ينتشر المرض إلى العقد الليمفاوية حول الشريان السباتي على جانب الرقبة، وفي هذه الحالة يتم إجراء جراحة تشريح الرقبة الجذرية أو الوظيفية المعدلة، وهي عملية جراحية أكثر شمولاً يتم فيها تنظيف هذه الغدد.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى علاج باليود المشع.

بعد الجراحة، يتم مراقبة المرضى بقياسات هرمون TSH وثايروجلوبولين وما إذا كان المريض يحتاج إلى هرمونات إضافية، وما إذا كان هناك أي أنسجة ورم. تركت أم لا توقع ما إذا كان الورم سيعود أم لا يمكن قتله

2. النوع الجريبي: المرضى في هذه المجموعة هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عاما، والذين يمثلون حوالي 10 في المئة من جميع سرطانات الغدة الدرقية. أهم ما يميز السرطان الجريبي هو أنه من الأصعب تشخيص نوع سرطان الغدة الدرقية. يكاد يكون من المستحيل تحديد ما إذا كانت الآفة عبارة عن سرطان جريبي، سواء في خزعة الإبرة الدقيقة قبل الجراحة أو في فحص القسم المتجمد أثناء الجراحة. يتم التشخيص النهائي عن طريق فحص الغدة الدرقية التي تمت إزالتها جراحيًا.

العلاج: تتمثل العلاجات، كما هو الحال في النوع الحليمي، في استئصال الغدة الدرقية بالكامل وغالبًا ما يكون العلاج باليود المشع بعد العملية الجراحية.

3. النوع النخاعي: ويشكل 5 بالمائة من سرطانات الغدة الدرقية. في حين أن الأنواع العائلية التي تنتقل وراثيا تظهر في مرحلة الطفولة أو حتى مرحلة الرضاعة، فإن الأنواع غير العائلية تظهر بعد منتصف العمر وغالبا ما تنتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة.

العلاج: يجب إجراء استئصال الغدة الدرقية بالكامل (الإزالة الكاملة للغدة الدرقية) وتشريح الغدد الليمفاوية في الرقبة معًا. وبما أن الخلايا النخاعية تختلف عن خلايا الغدة الدرقية الأخرى، فإنها لا تستطيع الاحتفاظ باليود، لذلك لا يستخدم اليود المشع بعد الجراحة. في متابعة ما بعد الجراحة، على عكس النوع الحليمي، يتم قياس قيمة الكالسيتونين في الدم.

4. النوع الكشمي: هذا النوع نادر جدًا، وعادة ما يحدث في الأعمار المتقدمة (> 60 عامًا) وعندما يتغير فجأة السلوك البيولوجي للسرطان الحليمي أو الجريبي الذي ظل دون علاج لسنوات عديدة. العلاج صعب للغاية، ولا يمكن عادة تطبيق العلاج الجراحي، ويتم تطبيق فقط التدخلات التي من شأنها استرخاء المريض وتوفير مجرى الهواء والعلاج الإشعاعي الخارجي (العلاج الإشعاعي). يقتصر العمر المتوقع للمرضى عمومًا على أشهر.

 

_{قراءة: 0}