طب المسالك البولية هو علم طبي جراحي يتعامل مع بنية وأمراض المسالك البولية والأعضاء التناسلية لدى الرجال والنساء والأعضاء التناسلية الذكرية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج الجراحي للغدد الكظرية يقع أيضًا ضمن نطاق جراحة المسالك البولية. يختص قسم جراحة المسالك البولية بتشخيص وعلاج السرطانات الناشئة عن أعضاء الجهاز البولي لدى الرجال والنساء، مثل الكلى والمسالك البولية (الحالب) والمثانة، والغدة الكظرية. كما يتناول تشخيص وعلاج السرطانات الناشئة عن البروستاتا والقضيب والخصيتين لدى الرجال. السرطانات التي تدخل ضمن نطاق قسم المسالك البولية هي كما يلي:
سرطان الكلى
يعتمد نوع العلاج على مرحلة المرض وخصائص المريض. عادةً ما يتضمن علاج السرطان المحدود (الموضعي) في الكلى إجراء عملية جراحية لإزالة الورم فقط (استئصال الكلية الجزئي) أو إزالة الكلية مع الورم (استئصال الكلية الجذري). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام موضعية يقل قطرها عن 7 سم، يعتبر استئصال الكلية الجزئي (عندما يكون ذلك ممكنًا) هو الخط الأول. يمكن إجراء الطرق الجراحية التي يمكن تطبيقها في أورام الكلى الموضعية باستخدام تقنيات الجراحة المفتوحة أو بالمنظار.
سرطانات المسالك البولية (الحوض الكلوي والحالب)
سرطان المثانة
يتم اكتشاف 75-80% من أورام المثانة في مرحلة مبكرة عند العرض الأول. العرض الرئيسي لمرضى ورم المثانة هو البول الدموي. عادة ما يكون البول الدموي غير مؤلم ويحدث بشكل متقطع. في الحالات التي يعاني فيها المريض من بول دموي ويشتبه بوجود ورم في المثانة، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن أولاً.
كخطوة أولى في النهج التشخيصي والعلاجي لكل مريض مصاب بورم في المثانة، من الضروري الدخول إلى المثانة مصحوبًا بتنظير المثانة وكشط وحرق الأورام بطرق مختلفة. يتم فحص الأورام التي يتم كشطها بطريقة الاستئصال عبر الإحليل (TUR) في مختبر علم الأمراض ويتم الإبلاغ عن نوع الورم ودرجة التقدم على جدار المثانة والنتائج المصاحبة الأخرى.
العلاج القياسي لأورام المثانة الغازية (المتقدمة في طبقة العضلات) هو تحويل البول إلى الجراحة مع استئصال المثانة الجذري
>أورام المثانة النقيلية (الأنسجة والأعضاء الأخرى داخل الجسم) ويمكن إجراء تطبيقات العلاج الكيميائي وتطبيقات الأدوية الذكية على المرضى المناسبين.
سرطانات الغدة الكظرية
سرطان البروستاتا
سرطان البروستاتا هو النوع الأكثر شيوعا من السرطان لدى الرجال. ويحتل المرتبة الثانية في الوفيات الناجمة عن السرطان. أهم النتائج التي تجعلنا نشتبه في الإصابة بسرطان البروستاتا هي باستمرار أعلى من القيم الطبيعية نتيجة اختبار PSA و/أو النتائج المشبوهة أثناء فحص المستقيم الرقمي.
في الحالات التي يشتبه فيها بسرطان البروستاتا، فإن الطريقة القياسية للتشخيص هي خزعة البروستاتا. يتم فحص القطع المأخوذة نتيجة خزعة البروستاتا من قبل أخصائي علم الأمراض للتأكد من وجود السرطان ويتم التوصل إلى النتيجة.
يتم تحديد خيارات علاج سرطان البروستاتا حسب مرحلة العلاج. المرض في وقت التشخيص. في حالات سرطان البروستاتا التي يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة، يوصى في المقام الأول المرضى بإجراء جراحة سرطان البروستاتا (استئصال البروستاتا الجذري) من حيث السيطرة على السرطان وبقاء المريض على قيد الحياة. خيارات العلاج الأخرى التي يمكن التوصية بها، مع الأخذ في الاعتبار العوامل المتعلقة بالمريض، هي بروتوكولات المراقبة المختلفة والعلاج الإشعاعي. في المرحلة المتقدمة (سرطان البروستاتا النقيلي)، تتم متابعة المرضى بالعلاجات الهرمونية المتسلسلة وبروتوكولات العلاج الكيميائي المختلفة، وبالمقارنة مع أنواع السرطان الأخرى، قد يتمتع مرضى السرطان بفترة بقاء أطول نسبيًا.
سرطان الخصية
ينشأ سرطان الخصية من الخصية، وهو أكثر أنواع السرطان شيوعا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15-44 عاما. ومع ذلك، نادرًا ما يحدث سرطان الخصية قبل البلوغ. أكثر أعراض سرطان الخصية شيوعًا هي ظهور كتلة غير مؤلمة في الخصية. عادةً ما تكون الكتلة غير مؤلمة، لكن بعض الأشخاص يلاحظون بعض الألم أو الانزعاج الناتج عن الخصية المصابة. عند ملاحظة تورم أو تورم في الخصية، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن للتشخيص المبكر. فحص الخصية والفحص بالموجات فوق الصوتية اللاحقة سيؤكد التشخيص. إذا تم تشخيص السرطان، يجب إزالة الخصية المصابة جراحيا. تتم إزالة الخصية من منطقة الفخذ من خلال شق بأحجام مختلفة حسب حجم الكتلة. في بعض الحالات الخاصة و عندما تكون الكتلة في الخصية صغيرة جدًا، يمكن إزالة الورم فقط (استئصال الخصية الجزئي) مع الحفاظ على الجزء السليم من الخصية.
يتم التخطيط لأسلوب المتابعة والعلاج الذي سيتم تطبيقه بعد ذلك حسب النوع المرضي لورم الخصية ومرحلة المرض.
سرطان القضيب
< ص>قراءة: 0
