مشاكل الالتصاق المتكررة في علاج الإخصاب خارج الرحم

في الحالات التي يكون فيها عمر المرأة أقل من 40 عامًا، إذا لم يكن من الممكن تحقيق الحمل السريري على الرغم من إعطاء 4 أجنة ذات نوعية جيدة على الأقل في 3 تطبيقات للتخصيب خارج الرحم على الأقل، فإننا نسمي هذه الحالة فشل الزرع المتكرر. وفي هذه الحالة يتم اتخاذ الإجراءات وفقاً للأجنة التي تم الحصول عليها. تختلف الطرق إذا تم الحصول على جنين ذو نوعية جيدة أم لا.

إذا تم الحصول على جنين ذو نوعية جيدة ولكن لم يحدث الحمل:

• < قوي>تنظير الرحم في المكتب: من المهم فحص الرحم من الداخل بعناية. قد تكون هناك حالات يمكن التغاضي عنها، مثل السلائل أو الأورام العضلية، والتي قد تمنع الالتزام.

• فتح أو إزالة الأنابيب المريضة بطريقة تنظير البطن: إذا كان هناك التصاق أو انسداد في الأنابيب أو انسداد في فم الأنابيب، إذا حدث تراكم للسوائل (موه البوق)؛ ومن المعروف أنه عند وضع جنين في الرحم، يصبح من الصعب على الأجنة أن تلتصق بجدار الرحم بسبب هذا الانسداد أو الالتصاق أو استسقاء البوق. ويمكن الوقاية من التأثيرات السلبية للوضع الحالي على الجنين عن طريق فتح وإزالة الأنابيب لهؤلاء المرضى بطريقة المنظار (المغلق) أو عن طريق إغلاق منطقة خروج الأنابيب من الرحم.

• الفحص الجيني للأم والأب: يتم فحص كروموسومات الزوجين وبنيتهما.

• أهبة التخثر، أي الحالات الوراثية التي تميل إلى تخثر الدم: الحالات المعرضة لتخثر الدم يتم الكشف عن تخثر الدم واتخاذ الاحتياطات اللازمة.

• فحص تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية: هذا الموضوع، الذي أصبح شائعًا جدًا في السنوات الأخيرة، يعتمد على قياس معدل الضرر في الحمض النووي للخلايا المنوية ومعالجة النتائج حسب النتائج. إذا كانت نسبة تلف الحمض النووي في الخلايا المنوية أكثر من 35%، لا يتم استخدام السائل المنوي، أي الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها عن طريق القذف الطبيعي، ويتم سحب الحيوانات المنوية من الخصيتين بطريقة خاصة ويتم استخدام تلك الحيوانات المنوية (طريقة TESA).

• PGD (التشخيص الوراثي قبل الزرع) (الفحص الجيني للأجنة): قسيم أريمي واحد، أي الخلية المستديرة، من الخلية الثالثة المكونة من 8 خلايا يتم إخراج الجنين باستخدام ماصة خاصة وإرساله للتحليل الجيني. ونتيجة لذلك، يتم الحصول على معلومات حول ما إذا كان هذا الجنين طبيعيًا أم معيبًا من الناحية الجينية. يتم أيضًا تطبيق طريقة التشخيص الوراثي قبل الزرع بنجاح في مركزنا. خاصة عند النساء فوق سن 38 عامًا اللاتي كونن أكثر من ثلاثة أجنة، فعند إجراء عمليات نقل الأجنة بعد التشخيص الوراثي، يتم تحقيق معدلات حمل مماثلة للفئة العمرية الأصغر. وهو مفيد للأزواج الذين قاموا بأكثر من محاولتين فاشلتين للتخصيب في المختبر. بالإضافة إلى ذلك، بما أن الأجنة التي تعاني من مشاكل وراثية قد تحدث نتيجة للتخصيب لدى الرجال الذين يعانون من ضعف عدد الحيوانات المنوية، فقد يوصى باستخدامها في اختيار الأجنة السليمة.

• CGH -المصفوفة: 13.، 18.، 21 بطريقة PGT..، يتم فحص تركيب الكروموسومات X و Y. ومع ذلك، يتم فحص بنية 22 كروموسومًا وكروموسومات جنسية باستخدام طريقة CGH.

• I.M.S.I (حقن الحيوانات المنوية المختار مع التكبير المجهري): تقريبًا تكبير 3000 مرة إنه منطق الإخصاب الأفضل من خلال اختيار الحيوانات المنوية الأكثر صحة ومثالية من حيث الشكل أي المظهر. يتم تطبيقه.

• HLA-G5: سيزيد اكتشاف بروتين HLA G5 الذي تنتجه الأجنة ذات القدرة الأعلى على الاحتفاظ به واستخدامه في اختيار الأجنة. معدل الحمل. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا في عيادتنا. وهي طريقة تستخدم بشكل خاص لزيادة نجاح التخصيب في المختبر.

• P.I.C.S.I: وهي طريقة تستخدم لاختيار الحيوانات المنوية الناضجة أثناء الحقن المجهري و لفصل المصابين بالعيوب الجينية. في الحيوانات المنوية الطبيعية وراثيا، يوجد بروتين خاص في غشاء الخلية يسمح لهذه الحيوانات المنوية بالالتصاق بالصفائح المعدة في المختبر. لا تستطيع الحيوانات المنوية التي لا تحتوي على هذا البروتين التغلب على حاجز الصفيحة.

• الفقس المساعد (AHA): في هذه التقنية، يتم إنشاء الغلاف (المنطقة الشفافة) يتم استخدام المناطق المحيطة بالجنين. ) يتم تخفيفها بالليزر أو بالطرق الحمضية أو الميكانيكية، أي تتم الحلاقة. ولا يوجد لهذه الطرق أي تفوق على بعضها البعض، ويمكن استخدام أي منها حسب خبرة المركز. في يوم النقل، يتم تقييم الأجنة مع عمر المريضة وتاريخها الطبي لتحديد ما إذا كان سيتم تنفيذ هذا الإجراء أم لا. ويمكن أيضًا استخدام هذه العملية لنقل الأجنة المحفوظة بالتبريد. ويمكن زيادة معدل الحمل بهذه الطريقة في الخلايا المخصبة. ومع ذلك، لم يتم توضيح هذه المشكلة بشكل كامل.

أجنة سيئة E طرق زيادة النجاح في الحالات التي تم الحصول عليها:

• I.V.M. (النضج في المختبر): هي عملية جمع البويضات في مراحل نمو مبكرة وتطويرها في ظروف معملية. بهذه الطريقة، يتم التخلص من خطر التحفيز الزائد الذي يسمى OHSS ولا يتم استخدام الدواء.

• إلغاء التجزئة (تنظيف الجزيئات الضارة في الجنين): أثناء نمو بعض الأجنة، يحدث انقسام طبيعي للخلايا، بالإضافة إلى تتشكل بعض الجزيئات غير المرغوب فيها. يمكن مشاهدة المقطورات بمعدلات متفاوتة. هذه الجسيمات، التي تسمى الشظايا، تقلل من جودة الجنين وتقلل أيضًا من نجاح العلاج. ولذلك، تقوم فرق ذات خبرة كبيرة بتنظيف هذه الجسيمات بتقنيات خاصة تحت المجهر وماصات دقيقة خاصة، تسمى إلغاء التجزئة، وزيادة معدلات الحمل باستخدام الجنين الخالي من التجزئة.
   

• زراعة بطانة الرحم (الرحم الاصطناعي): إنها طريقة تستخدم في المرضى الذين يعانون من تجارب التخصيب في المختبر المتكررة غير الناجحة وفي أولئك الذين لديهم أجنة ذات نوعية رديئة. يتم إعداد بيئة جديدة من خلال الجمع بين قطعة صغيرة من الأنسجة داخل الرحم (بطانة الرحم) لهؤلاء المرضى مع مصل الأم وبعض المواد الخاصة. تتم زراعة البويضات المستردة في هذه البيئة بعد عملية الحقن المجهري (التخصيب عن طريق حقن الحيوانات المنوية في البويضة) ويتم الحصول على أجنة ذات جودة أعلى.
   

لتحقيق النجاح في التمييز بين العلاج الدوائي: بعض المرضى لديهم استجابات واحتياطيات مبيضية منخفضة، بينما لدى البعض الآخر المزيد. في هذه الحالة، يتم تطبيق بعض البروتوكولات المعتمدة بشكل خاص على هرمون AMH. وفي بعض الحالات يتم تغيير جرعات وأنواع حقن التكسير.