الأورام العضلية هي هياكل ورم حميدة تظهر في الرحم وعنق الرحم، وتتطور من الأنسجة العضلية الملساء في بنية الرحم. يطلق عليه بين الناس "أور". يمكن أن يختلف حجم الأورام العضلية من حجم حبة البازلاء إلى حجم كرة السلة. عادة ما تكون مستديرة ووردية اللون ويمكن العثور عليها في أي مكان في الرحم. ويسمى الورم العضلي الرحمي أو الورم الليفي الرحمي. يُطلق على كل ورم عضلي في الرحم اسم "نواة الورم العضلي".
يُشاهد في 20% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-35 عامًا. ومع تقدم العمر، تزداد أيضًا نسبة الإصابة بالورم العضلي. حوالي 40٪ من النساء فوق سن 35 سنة يعانين من الأورام الليفية. الأورام العضلية أكثر شيوعًا عند النساء في الفئة العمرية 35-45 عامًا. وهي حالة نادرة جدًا يمكن رؤيتها خلال فترة المراهقة. يمكن أن يحدث أثناء الحمل على الرغم من وجود ورم ليفي في الرحم. في هذه الحالة، ينمو الورم العضلي في المراحل الأولى من الحمل، أي في الأشهر الثلاثة الأولى. وقد يتقلص بعد ذلك، أو يظل دون تغيير، أو يستمر في النمو. من الصعب التنبؤ بهذا. تكون نسبة الإصابة بالورم العضلي منخفضة أثناء انقطاع الطمث، وفي معظم النساء اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بالورم العضلي خلال سنوات الإنجاب، يلاحظ انكماش في نوى الورم العضلي عند دخولهن سن اليأس.
السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم هو (عملية جراحية لإزالة الرحم) 35%) هي أورام عضلية.
قد تصاب المرأة بورم عضلي واحد في رحمها (وهذا ما يسمى ورم عضلي رحمي) أو قد يتواجد أكثر من ورم عضلي معًا. (وهذا ما يسمى ورم عضلي الرحم)
أنواع الورم العضلي:
1-ورم عضلي غزير (في الطبقة الخارجية الرحم)
2-ورم عضلي (في الطبقة الوسطى من الرحم)
3-ورم عضلي تحت المخاطي ( في الطبقة الداخلية من الرحم)
أعراض الورم العضلي:
لا تسبب الأورام الليفية في أغلب الأحيان أعراضًا. يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات النسائية الروتينية.
ومع ذلك؛ في معظم الأحيان، يمكنهم تقديم النتائج التالية بما يتناسب مع النمو:
-
نزيف الحيض المفرط، وعدم انتظام الدورة الشهرية (الشكوى الأكثر شيوعًا)
-
النزيف بعد الجماع
-
نزيف ما بين فترات الحيض
-
كثرة التبول
-
تضخم أو انتفاخ البطن
-
ألم باتجاه العصعص أثناء الدورة الشهرية أو الجماع
-
فقر الدم الناتج عن النزيف الزائد
ما الذي تسببه الأورام العضلية؟
-
انهيار يمكن أن تسبب الأورام الليفية الكبيرة التي تغطي فتحة الرحم العقم.
-
تسبب الأورام الليفية الكبيرة الإمساك عن طريق الضغط على الأمعاء ومنع البراز من التحرك عبر الأمعاء.
-
الأورام العضلية الموجودة بطريقة تمنع البويضة المخصبة من البقاء في الرحم تسبب حالات إجهاض متكررة.
يرتبط تطور الأورام العضلية ارتباطًا وثيقًا بالهرمونات الموجودة في الجسم. على سبيل المثال، بعد انقطاع الطمث، عادةً ما تتقلص الأورام العضلية بسبب انخفاض الهرمونات. على الرغم من أن هرمون الاستروجين هو المسؤول بشكل رئيسي عن تطور الورم العضلي، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن هرمون البروجسترون فعال أيضًا.
عوامل الخطر التي تزيد من تطور الورم العضلي:
-
العرق الأسود
-
عدم الإنجاب (عدم الإنجاب)
-
بداية الحيض المبكر (بداية الدورة الشهرية الأولى في سن مبكرة)
-
التغذية
-
السمنة
-
الكحول
-
الاستعداد العائلي
-
ارتفاع ضغط الدم
يُعتقد أن ممارسة الرياضة والتدخين من العوامل التي تقلل من تطور الأورام الليفية. قد يكون لحبوب منع الحمل تأثير وقائي ضد تطور الورم العضلي.
قد تخضع نوى الورم العضلي أحيانًا لتغيرات تسمى التنكس. وأكثرها شيوعًا (65٪) هو التنكس الزجاجي. التنكس الدهني، والتنكس الكيسي، والتنكس الأحمر (التنكس الجسدي) وهو شائع أثناء الحمل، والتنكس الكلسي وهو شائع بعد انقطاع الطمث هي أنواع أخرى من التنكس. يمكن أن تسبب الانحطاطات الحمراء التي تظهر أثناء الحمل آلامًا شديدة في البطن.
كيف يتم تشخيص الورم العضلي؟
ما لم تكن الأورام العضلية صغيرة جدًا، فيمكن الشعور بها عادةً أثناء الفحص . باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن رؤية الأورام العضلية بشكل جيد للغاية ويمكن قياس أحجامها. في بعض الأحيان CT، MR، SIS، HSG، تنظير البطن قد تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيصية أخرى.
علاج الورم العضلي:
الأورام العضلية صغيرة بشكل عام ولا تحتاج إلى علاج لأنها لا تسبب شكاوى. ومع ذلك، فإن تلك التي تسبب شكاوى كبيرة، أو كبيرة بما يكفي للتأثير على الخصوبة، أو يمكن الخلط بينها وبين السرطان أو الأورام الخبيثة المماثلة، تتطلب العلاج. إذا كان الورم العضلي لديك صغيرًا، فيجب إجراء فحوصات المتابعة كل 6 أشهر. وبالتالي يتم رصد معدل نمو الورم العضلي. يتم استخدام الجراحة دائمًا تقريبًا للعلاج. لا يوجد علاج دوائي ناجح ومستخدم على نطاق واسع حتى الآن.
نادرًا ما تستخدم نظائر GnRH، وهي هرمونات، كدواء. هذه تسبب انقطاع الطمث بشكل مؤقت وبالتالي تتسبب في تقلص الأورام الليفية بشكل مؤقت. لكن التأثير ليس دائما. خاصة في الأورام العضلية الكبيرة، إذا تم إعطاؤه قبل الجراحة، فإنه يمكن أن يجعل الورم العضلي يتقلص وتسهل الجراحة. ومع ذلك، فإنه قد يتسبب أيضًا في تقلص الأورام العضلية الصغيرة بشكل أكبر ويتم التغاضي عنها أثناء الجراحة، وقد يجعل من الصعب فصل الأورام العضلية عن جدار الرحم أثناء الجراحة.
نادرًا ما يتم استخدام أدوية أخرى وفي الغالب في الدراسات: منبهات GnRH، مضادات GnRH، الميفيبريستون، دانازول، جيسترينون، مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية، مُعدِّلات مستقبلات البروجسترون الانتقائية، اللولب الرحمي (ميرينا) الذي يحتوي على الليفونورجيستيرول
جراحة استئصال الورم العضلي:
تتم إزالة الورم العضلي من الرحم، وهي عملية إزالة جدار الرحم عن طريق تقشيره ببساطة. يمكن إجراؤه بالمنظار أو بشكل مفتوح. وهو أسلوب يضمن الحفاظ على الرحم لدى الأشخاص الذين يرغبون في إنجاب أطفال.
وقد وجد أن خطر تكرار الأورام العضلية خلال 5 سنوات لدى الشخص الذي تمت إزالة الأورام العضلية منه عن طريق استئصال الورم العضلي هو 50-60%، في ربعها (10-15%) تطلبت إعادة العملية. وبما أن هذا الإجراء قد يسبب ترقق جدار الرحم، فيجب تفضيل الولادة القيصرية بدلاً من الولادة الطبيعية (المهبلية) في حالات الحمل اللاحقة. يُسمح بالحمل إذا رغبت المريضة في ذلك بعد 6 أشهر من إزالة الورم العضلي.
جراحة استئصال الرحم (إزالة الرحم):
الذين لديهم نمو سريع الأورام العضلية التي تسبب الشكاوى قد تحمل في المستقبل لدى المرضى الذين لا يفكرون وهي طريقة تطبيقية. تتم إزالة الرحم بالكامل، بما في ذلك الورم العضلي. ولمنع وصول المريضة إلى سن اليأس، يمكن ترك المبيضين دون إزالة.
على الرغم من أن الجراحة يتم إجراؤها في الغالب لعلاج الأورام العضلية، إلا أن الدراسات والأبحاث تتيح تطبيق بعض طرق العلاج الجديدة. ومن الأمثلة على ذلك طرق مثل انصمام الشريان الرحمي أو انسداد الشريان الرحمي أو الانحلال العضلي، والتي يتم تطبيقها أيضًا في بلدنا.
ما هو انصمام الشريان الرحمي؟
انصمام الشريان الرحمي هي عملية انسداد الشرايين التي تنقل الدم إلى الرحم (الرحم) باستخدام تقنيات خاصة. مع انصمام الشريان الرحمي، يقل تدفق الدم إلى الأورام الليفية وبالتالي تتقلص الأورام العضلية. يتم إجراء الجراحة من خلال الوصول إلى الوريد تحت التخدير الموضعي، دون فتح البطن.
هناك طريقة جديدة في دادا، والتي لا تزال في مرحلة البحث ولم يتم تنفيذها في بلدنا، هي "الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي" نظام (الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي)" اسمه في الخارج هو "نظام ExAblate® 2000". في هذه الطريقة، يتم تصور موقع الورم العضلي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ومحاولة تدمير الأنسجة في الورم العضلي باستخدام الموجات فوق الصوتية. وهي طريقة خارجية تتم بدون جراحة على المريض. نظرًا لعدم إزالة الرحم، فهو مناسب للمرضى الذين يرغبون في إنجاب الأطفال.
هل ستتقلص الأورام الليفية بعد الولادة؟
تتقلص الأورام الليفية في الغالب بعد الولادة عند الولادة، حيث سينخفض تدفق الدم إلى الرحم وستنخفض مستويات الهرمونات، وقد لا يتقلص دائمًا.
هل يمكن أن تتحول الأورام العضلية إلى سرطان؟
الأورام العضلية ليست سرطانا، بل هي أورام حميدة. ولا يوجد دليل على أنها تتحول إلى سرطان.
هل تتشكل الأورام العضلية مرة أخرى بعد الجراحة؟
العوامل الوراثية مهمة جدًا في تكوين الأورام العضلية. ولذلك، فإن الرحم المعرض لإنتاج الأورام الليفية قد ينتج الأورام الليفية مرة أخرى. حتى لو تمت إزالة جميع الأورام العضلية أثناء الجراحة، فقد تنمو الأورام العضلية مرة أخرى. حتى لو تمت إزالة جميع الأورام العضلية أثناء الجراحة، فقد تتشكل أورام عضلية جديدة مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد يُعتقد أنه تتم إزالة جميع الأورام العضلية أثناء الجراحة، ولكن الأورام العضلية الصغيرة جدًا التي لا يمكن ملاحظتها بالعين قد تكون في الرحم وقد تنمو وتصبح ملحوظة بمرور الوقت بعد الجراحة. يتهجى يكون خطر التكرار أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم العديد من الأورام العضلية الصغيرة مقارنة بأولئك الذين لديهم عدد قليل من الأورام العضلية. متوسط معدل تكرار الورم العضلي هو 15%.
قراءة: 0
