انزلاق الخصر (انزلاق الفقار البرزخى عند البالغين)

الانزلاق الفقاري القطني (الانزلاق الفقاري البرزخي عند البالغين)

الصورة
ما هو الانزلاق الفقاري البرزخي عند البالغين؟
يتكون العمود الفقري من هياكل عظمية مترابطة تسمى الفقرات. يعاني ما يقرب من 5% من البالغين من كسر في النمو، والذي يحدث غالبًا بين الجزء السفلي من العمود الفقري وعظم الذنب (العجز). قد يحدث هذا الكراك ككسر الإجهاد. بسبب القوى الثابتة التي تؤثر على أسفل الظهر، فإن هذا الكسر عادة لا يلتئم مثل العظام الطبيعية. يسمى هذا الكسر انحلال الفقار وهو شق بسيط يصيب جزء من الفقرة ولا يسبب أي مشاكل خطيرة. لكن في بعض الأحيان تنزلق الفقرة المتشققة للأمام فوق الفقرة الموجودة بالأسفل. وتسمى هذه الحالة بالانزلاق الفقاري عند البالغين.
الصورة
وهي تظهر التشقق والانزلاق خلف العمود الفقري.
وبصرف النظر عن هذا النوع من الانزلاق الفقاري، هناك أنواع أخرى من الانزلاق الفقاري؛ أحدها هو الانزلاق الفقاري التنكسي، والذي يحدث بسبب الانزلاق والتهاب المفاصل الصغيرة في العمود الفقري (التهاب المفاصل) وتدهور بنية القرص.

ما هي الأعراض؟
قد يحدث انزلاق الفقار البرزخي ولا تسبب أعراضًا حتى بعد سنوات من حدوث الانزلاق. تشمل الأعراض المشاهدة آلام أسفل الظهر والورك. خدر، ألم، توتر عضلي، ضعف في الساقين (عرق النسا). قد تشمل هذه زيادة في انحناء الخصر أو صعوبة في المشي. على الرغم من أن هذه الأعراض قد تخف مؤقتًا مع الراحة، إلا أنها غالبًا ما تزداد مع الوقوف والمشي وغيرها من الأنشطة. وقد أظهرت الدراسات أن 5 إلى 10% من المرضى الذين يراجعون جراح العمود الفقري وهم يعانون من آلام أسفل الظهر يعانون من انحلال الفقار أو انزلاق الفقار البرزخ. > ومع ذلك، بما أن انزلاق الفقار البرزخية ليس مؤلمًا دائمًا، فإن رؤية شق (انقسام الفقار) أو انزلاق (انزلاق الفقار) على الأشعة السينية لا يعني أن هذه هي مصدر شكاواك.
كيف يتم تشخيصه؟
بعد أن يستمع طبيبك إلى شكواك ويقوم بإجراء الفحص البدني، قد يطلب أسفل ظهرك إجراء أشعة سينية مباشرة. في معظم الحالات، من الممكن اكتشاف وجود صدع أو انزلاق باستخدام الأشعة السينية. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لبعض الاختبارات الإضافية. قد يُظهر التصوير المقطعي المحوسب لأسفل ظهرك وجود صدع أو خلل في العظام. كما يغطي الأنسجة الرخوة في العمود الفقري (الهياكل العصبية والأقراص الموجودة بين الفقرات) والشقوق أو الشقوق في هذه الأنسجة. وإذا كان هناك تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) فقد يطلب إظهار علاقته بمنطقة القص بشكل واضح. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا اكتشاف وجود أي قرص تالف أو انفجار بسبب الانزلاق الفقاري.
في حالة وجود الانزلاق الفقاري البرزجي، يتم تصنيفه على أنه من الدرجة الأولى والثانية والثالثة والرابعة اعتمادًا على حجم الانزلاق.
الصورة
التصوير الشعاعي المباشر: يتم ملاحظة حركة كبيرة في النطاق L4-5 مع الانحناء إلى الخلف والأمام.

ما هي طرق العلاج؟
إذا كان طبيبك يعتقد ذلك سبب الألم هو الانزلاق الفقاري، وعادةً ما سيجرب طرق العلاج غير الجراحية أولاً. تشمل هذه الطرق الراحة في الفراش لفترة قصيرة، والأدوية المضادة للالتهابات (عن طريق الفم أو عن طريق الحقن) لتقليل العرج، ومسكنات الألم للسيطرة على الألم، والأقواس لتقييد الحركة، وطرق العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية لتحسين مرونتك وقوتك. بهذه الطريقة يمكنك العودة إلى نمط حياة أكثر طبيعية. إذا أوصى بالراحة، فيجب عليك الاستلقاء للمدة التي يراها طبيبك مناسبة. عادة لا تزيد هذه الفترة عن بضعة أيام (الراحة المطلقة في الفراش ليست ضرورية في كثير من الأحيان). اسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى العمل أثناء فترة العلاج.
قد يوفر لك طبيبك أيضًا تدريبًا، أحيانًا بمساعدة ممرضة أو أخصائي علاج طبيعي، حول كيفية القيام بأنشطتك اليومية
دون إجهاد ظهرك. .
إذا كانت الأدوية والعلاج الطبيعي إذا لم تتم ملاحظة التحسن المطلوب نتيجة العلاج، فقد يطلب طبيبك بعض الاختبارات الجديدة الإضافية للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً.
وجود كسر فقري واحد ( انحلال الفقار) أو الانزلاق بين الفقرات (انزلاق الفقار) لدى شخص بالغ لا يشكل حالة خطيرة. لذلك يجب أن يهدف العلاج إلى السيطرة على الألم وتمكين المريض من العمل. على الرغم من أن طرق العلاج غير الجراحية لا تصحح الشق أو الانزلاق، إلا أنها يمكن أن توفر التحكم في الألم على المدى الطويل دون الحاجة إلى طرق جراحية. قد يتطلب البرنامج الشامل ثلاثة أو أربعة أشهر من العلاج.
العلاج الجراحي
يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في نسبة منخفضة جدًا من المرضى الذين لا يخف ألمهم بالطرق غير الجراحية. ألم س قد يكون سببه العصب المقروص، أو حركة فقرة مكسورة غير مستقرة، أو قرص مصاب قريب. إذا تعرض العصب الفقري للضغط نتيجة الانزلاق، فلا بد من إجراء عملية جراحية لفتح نفق جديد أو خلق مساحة فارغة لهذا العصب، ونتيجة لذلك يتم استخدام التثبيت بنظام المسمار والقضيب لتخفيف الضغط على العصب الفقري. قد يوصى بإجراء العصب الموجود بالقرب من الشق أو الانزلاق أو الدمج (غليان العظام).
تمنع هذه الإجراءات الفقرات من التحرك بشكل أكبر وتمنع أيضًا حدوث ضغوط عصبية جديدة قد تحدث في هذه المنطقة. يتجاوز معدل نجاح جراحة الدمج في تصحيح شكاوى انزلاق الفقار البرزخية 75%.
يختلف الوقت الذي يمكنك فيه العودة إلى العمل بعد الجراحة اعتمادًا على الوظيفة التي تقوم بها. إذا كان لديك وظيفة مكتبية، يمكنك العودة إلى العمل في أقل من 2-3 أسابيع بعد الجراحة. إذا كانت وظيفتك تعتمد على القوة البدنية، فقد تضطر إلى الانتظار بضعة أشهر حتى تشفى العظام وتتعافى. يوصى بتنفيذ برنامج إعادة تأهيل كامل بعد العملية حتى تتمكن من العودة إلى أنشطة حياتك اليومية.
Image
في حالة الانزلاق L4-5، يُلاحظ أنه تم تثبيت الانزلاق بمسامير مثبتة و تم وضع الطعوم العظمية بين الفقرات.

ملاحظات حول انزلاق الفقار البرزخى لدى البالغين
·    يحدث تشقق الفقرات (انزلاق الفقار) عند حوالي 5% من البالغين وعادةً ما يكون غير مؤلم.
·    متى يؤدي الشق إلى انزلاق الفقرة، وتسمى هذه الحالة بالانزلاق الفقاري البرزخي وتوجد في أسفل الظهر و/أو العمود الفقري القطني. وقد تسبب أو لا تسبب ألمًا في الساق.
·    عادةً ما يكون الخط الأول من العلاج هو الأدوية أو الأدوية علاج بدني.
·    التشخيص الصحيح والعلاج المبكر سيمكن طبيبك من شفاءك بشكل أسرع باستخدام الوصفات الطبية المناسبة.
·    يمكن لغالبية المرضى تحقيق رفاهية طويلة الأمد من خلال العلاجات غير الجراحية.
·    يجب استخدام الأدوية فقط على النحو الموصى به وكجزء من برنامج علاجي شامل فقط.
·    قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج آلام الظهر و/أو الساق المستمرة.
· تبلغ نسبة نجاح جراحة الدمج مع أو بدون تخفيف ضغط العصب أكثر من 75%.

الانزلاق القطني (انزلاق الفقار البرزخى لدى البالغين)

الصورة
ما هو للبالغين انزلاق الفقار البرزخية؟
يتكون العمود الفقري من هياكل عظمية مترابطة تسمى الفقرات. يعاني ما يقرب من 5% من البالغين من كسر في النمو، والذي يحدث غالبًا بين الجزء السفلي من العمود الفقري وعظم الذنب (العجز). قد يحدث هذا الكراك ككسر الإجهاد. بسبب القوى الثابتة التي تؤثر على أسفل الظهر، فإن هذا الكسر عادة لا يلتئم مثل العظام الطبيعية. يسمى هذا الكسر انحلال الفقار وهو شق بسيط يصيب جزء من الفقرة ولا يسبب أي مشاكل خطيرة. لكن في بعض الأحيان تنزلق الفقرة المتشققة للأمام فوق الفقرة الموجودة بالأسفل. وتسمى هذه الحالة بالانزلاق الفقاري عند البالغين.
الصورة
وهي تظهر التشقق والانزلاق خلف العمود الفقري.
وبصرف النظر عن هذا النوع من الانزلاق الفقاري، هناك أنواع أخرى من الانزلاق الفقاري؛ أحدها هو الانزلاق الفقاري التنكسي، والذي يحدث بسبب الانزلاق والتهاب المفاصل الصغيرة في العمود الفقري (التهاب المفاصل) وتدهور بنية القرص.

ما هي الأعراض؟
قد يحدث انزلاق الفقار البرزخي ولا تسبب أعراضًا حتى بعد سنوات من حدوث الانزلاق. تشمل الأعراض المشاهدة آلام أسفل الظهر والورك. خدر، ألم، توتر عضلي، ضعف في الساقين (عرق النسا). قد تشمل هذه زيادة في انحناء الخصر أو صعوبة في المشي. على الرغم من أن هذه الأعراض قد تخف مؤقتًا مع الراحة، إلا أنها غالبًا ما تزداد مع الوقوف والمشي وغيرها من الأنشطة. وقد أظهرت الدراسات أن 5 إلى 10% من المرضى الذين يراجعون جراح العمود الفقري وهم يعانون من آلام أسفل الظهر يعانون من انحلال الفقار أو انزلاق الفقار البرزخ. > ومع ذلك، بما أن انزلاق الفقار البرزخية ليس مؤلمًا دائمًا، فإن رؤية شق (انقسام الفقار) أو انزلاق (انزلاق الفقار) على الأشعة السينية لا يعني أن هذه هي مصدر شكاواك.
كيف يتم تشخيصه؟
بعد أن يستمع طبيبك إلى شكواك ويقوم بإجراء الفحص البدني، قد يطلب أسفل ظهرك إجراء أشعة سينية مباشرة. في معظم الحالات، من الممكن اكتشاف وجود صدع أو انزلاق باستخدام الأشعة السينية. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لبعض الاختبارات الإضافية. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب لمنطقة أسفل الظهر اكتشاف الشقوق أو العظام المكسورة. المملكة المتحدة يمكن أن تظهر الهيكل. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتوضيح الأنسجة الرخوة في العمود الفقري (الهياكل العصبية والأقراص بين الفقرات) بشكل واضح وعلاقة هذه الأنسجة بمنطقة الشرخ أو الانزلاق إن وجدت. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا اكتشاف وجود أي قرص تالف أو انفجار بسبب الانزلاق الفقاري.
في حالة وجود الانزلاق الفقاري البرزجي، يتم تصنيفه على أنه من الدرجة الأولى والثانية والثالثة والرابعة اعتمادًا على حجم الانزلاق.
الصورة
التصوير الشعاعي المباشر: يتم ملاحظة حركة كبيرة في النطاق L4-5 مع الانحناء إلى الخلف والأمام.

ما هي طرق العلاج؟
إذا كان طبيبك يعتقد ذلك سبب الألم هو الانزلاق الفقاري، وعادةً ما سيجرب طرق العلاج غير الجراحية أولاً. تشمل هذه الطرق الراحة في الفراش لفترة قصيرة، والأدوية المضادة للالتهابات (عن طريق الفم أو عن طريق الحقن) لتقليل العرج، ومسكنات الألم للسيطرة على الألم، والأقواس لتقييد الحركة، وطرق العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية لتحسين مرونتك وقوتك. بهذه الطريقة يمكنك العودة إلى نمط حياة أكثر طبيعية. إذا أوصى بالراحة، فيجب عليك الاستلقاء للمدة التي يراها طبيبك مناسبة. عادة لا تزيد هذه الفترة عن بضعة أيام (الراحة المطلقة في الفراش ليست ضرورية في كثير من الأحيان). اسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى العمل أثناء فترة العلاج.
قد يوفر لك طبيبك أيضًا تدريبًا، أحيانًا بمساعدة ممرضة أو أخصائي علاج طبيعي، حول كيفية القيام بأنشطتك اليومية
دون إجهاد ظهرك. .
إذا كانت الأدوية والعلاج الطبيعي إذا لم تتم ملاحظة التحسن المطلوب نتيجة العلاج، فقد يطلب طبيبك بعض الاختبارات الجديدة الإضافية للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً.
وجود كسر فقري واحد ( انحلال الفقار) أو الانزلاق بين الفقرات (انزلاق الفقار) لدى شخص بالغ لا يشكل حالة خطيرة. لذلك يجب أن يهدف العلاج إلى السيطرة على الألم وتمكين المريض من العمل. على الرغم من أن طرق العلاج غير الجراحية لا تصحح الشق أو الانزلاق، إلا أنها يمكن أن توفر التحكم في الألم على المدى الطويل دون الحاجة إلى طرق جراحية. قد يتطلب البرنامج الشامل ثلاثة أو أربعة أشهر من العلاج.
العلاج الجراحي

_{قراءة: 0}