لا يعكس الفحص التقريبي لنطاق حركة المفصل الفقري بشكل كافٍ آلية العمود الفقري المعقدة. يمثل نطاق الحركة الذي تمت دراسته في الإعداد السريري مجموع الحركات القطاعية. يتمتع العمود الفقري بالقدرة على الانحناء للأمام والخلف، والالتواء والانحناء الجانبي. تتكون المنطقة القطنية من 5 فقرات. على سبيل المثال، عند الانحناء للأمام من الخصر، يساهم كل مفصل بين هذه الفقرات في الحركة إلى حد ما. ليس من الممكن اكتشاف محدودية الحركة في أي من هذه الأجزاء الفقرية بمجرد انحناء المريض للأمام. تتكون الحركة الملحوظة في العمود الفقري القطني من التأثير الكلي لكل جزء من الحركة من الخلف إلى العصعص ومفصل الورك. بمعنى آخر، وجود مشكلة في مفصل الورك لدى المريض قد يسبب ألماً في منطقة الخصر. يساهم القرص والمفاصل والأربطة والعضلات في قوة أسفل الظهر. إن انسجام هذه الهياكل في منطقة الخصر يسمح بالحركة الأكثر كفاءة. ومع ذلك، فإن عملية الشيخوخة الطبيعية، والتغيرات المعتادة في الوضعية، وعوامل الضغط الجسدي والنفسي والاجتماعي يمكن أن تسبب تغيرات في هذه الهياكل.
هناك العديد من العوامل التي توفر المتانة في العمود الفقري القطني. هذه هي العضلات والأربطة والأقراص والمفاصل بين الفقرات. وهي العضلات التي تقدم المساهمة الأكثر أهمية.
يقوم القرص الموجود بين الفقرات بوظائف التحميل والانحناء والدوران. يتكون القرص من نواة ناعمة في المنتصف ورباط أقوى على شكل حلقة حوله. 70-90% من المنطقة الأساسية عبارة عن مياه. أنه يحتوي على الكولاجين والبروتيوغليكان. يتناقص محتوى الماء في القلب مع تقدم العمر. الأوضاع التي تعرض القرص للخطر أكثر من غيرها هي الانحناء للأمام، والدوران، ورفع الحمل بعيدًا عن الجسم.
من الناحية الوظيفية، تصنف العضلات القطنية وعضلات البطن كمثبتات محلية أو عالمية. تساعد المثبتات المحلية على تقليل قوى القص عن طريق التحكم في وضع الخصر والعلاقات الموضعية بين الفقرات القطنية. المثبتات العالمية هي بشكل عام عضلات ذات موقع أكثر سطحية تلعب دورًا في التحكم في الحركات الإجمالية للجذع ونقل القوة من منطقة الحوض إلى منطقة الظهر. تعتبر الفروق الوظيفية بين هذه المجموعات مهمة في علاج آلام أسفل الظهر. وفي حالة عدم انقباض العضلات يكون عدد الفقرات القطنية 2 ك يمكن أن ينحني تحت حمولة لا تزيد عن كيلوغرام واحد.
تظهر العديد من الدراسات التي تبحث في أدوار عضلات الخصر والبطن أن الخلل الوظيفي لهذه العضلات هو العامل الأكثر أهمية فيما يتعلق بآلام أسفل الظهر. تعتبر تقوية عضلات العمود الفقري القطني أهم خطوة في علاج المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر والخلل الوظيفي.
حاولت أن أشرح بإيجاز التشريح الوظيفي لمنطقة أسفل الظهر أعلاه. من المهم جدًا معرفة الروابط الميكانيكية الحيوية عند تقييم المريض الذي يعاني من آلام أسفل الظهر. لأن وجود مشكلة في مكان بعيد قد يسبب آلامًا في أسفل الظهر. بمعنى آخر، ليس من الضروري أن يكون لدى المريض الذي يعاني من آلام أسفل الظهر مشكلة مصدرها منطقة الخصر.
للحصول على تشخيص صحيح، لا غنى عن إجراء فحص من قبل طبيب متخصص يمكنه تقييم التشريح الوظيفي، والميكانيكا الحيوية، ومعرفة الكيمياء الحيوية، والتصوير والدراسات الفيزيولوجية الكهربية ككل.
قراءة: 0
