مشكلة الإمساك عند الرضع والأطفال

الإمساك هو حالة يعاني منها الأطفال من براز صلب ومؤلم مرتين أو أقل في الأسبوع. الإمساك موجود لدى 3% من الأطفال الذين يتم إدخالهم إلى العيادة الخارجية للأطفال. 95% من حالات الإمساك عند الأطفال هي إمساك وظيفي ولا يوجد مرض أساسي. وفي الـ 5% المتبقية، يمكن أن يحدث الإمساك بسبب عملية جراحية أو أمراض أخرى.

ما هي الحالات التي تعتبر إمساكًا؟

اثنان على الأقل من الأعراض التالية أقل من 4 سنوات يعتبر الإمساك إمساكًا إذا استمر لمدة شهر واحد عند الأطفال وشهرين عند الأطفال الأكبر من 4 سنوات:

• تبرز مرتين أو أقل في الأسبوع

  • تبرز مرتين أو أقل في الأسبوع

    p>

  • التغوط المؤلم أو الصعب

  • تاريخ التغوط

  • كثرة التغوط مرة واحدة

  • سلس البول مرة واحدة على الأقل في الأسبوع مع اتساخ الملابس الداخلية

  • الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة (المستقيم) ممتلئ دائمًا

  كيف يكون الأداء الطبيعي للأمعاء؟

  • يكتسب الأطفال لونًا داكنًا خلال 24 إلى 48 ساعة بعد الولادة. ويكون برازهم ملونًا لأول مرة (العقي)

  • بعد ذلك، يكون براز الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا أصفر ذهبيًا بمعدل 4 مرات في الشهر. يوم. وقد يكون هذا العدد أقل لدى أولئك الذين يتم تغذيتهم بالحليب الصناعي

  • وعندما يصل الأطفال إلى عمر السنتين، ينخفض ​​هذا العدد إلى طفلين يوميًا في المتوسط

  • تبدأ أنماط التغوط عند الأطفال بعمر 4 سنوات في التشابه مع البالغين: يمكن أن تتراوح من 1-2 مرات في اليوم إلى كل 2-3 أيام

  
  

  كيف يتطور الإمساك؟

  كما ذكرنا فإن 95% من حالات الإمساك في الأطفال عبارة عن وظائف ولا توجد مشكلة تشريحية أساسية. في الغالب، التغيرات الغذائية أو مواقف التوتر التي يتعرض لها الأطفال تسبب الإمساك الوظيفي. ويمكن تلخيص هذه الأسباب فيما يلي:

  • التحول من حليب الأم إلى الحليب الصناعي

  • التحول إلى الأغذية التكميلية

  • التدريب على استخدام المرحاض (خاصة التدريب على استخدام المرحاض الذي يمثل تحديًا)

  • بدء الرعاية النهارية أو المدرسة

  • الجدول اليومي للطفل مزدحم للغاية (المدرسة والدروس الإضافية خلال النهار)

  • المواقف العصيبة في المنزل

  • المرض , الجفاف

     الطفل الذي يصاب بالإمساك مرة واحدة ويكون البراز صلبًا يسبب الألم بسبب التمدد الزائد أثناء التبرز. بعد ذلك، يحاول الطفل، الذي يخشى أن يكون التبرز مؤلمًا، تجنب الألم عن طريق الإمساك ببرازه هذه المرة. في هذا الوقت، يتم امتصاص الجزء السائل من البراز الموجود في المستقيم ويبدأ البراز بالتصلب أكثر فأكثر. عندما يصل الطفل إلى المستوى الذي لا يستطيع فيه الإمساك ببرازه، يبدأ في الشعور بمزيد من الألم والانزعاج، وتبدأ الحلقة المفرغة. ومع مرور الوقت، يمكن أن يسبب الشق الشرجي (تمزقات مؤلمة في الجلد عند مخرج الأرداف)، وهبوط المستقيم (يبرز الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة من الأرداف)، والبواسير (البواسير). الأمعاء. في هذا الوقت، يتسرب البراز السائل من الأعلى حول البراز الصلب، مما يتسبب في نقع ملابس الطفل الداخلية (تلويثها).

  كيف يتم تشخيص الإمساك؟

    التاريخ التفصيلي والفحص البدني كافيان لتشخيص الإمساك. ينبغي طرح الأسئلة الضرورية المحددة مسبقًا على الأسرة ولا ينبغي تخطي حتى أصغر التفاصيل. في الفحص البدني، يتم إجراء فحص منطقة البطن والشرج. يتم تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى اختبارات واختبارات إضافية نتيجة لهذه الفحوصات وأثناء المتابعة إذا بدأ العلاج.

  ما هي أنواع الإمساك الموجودة؟

  • الإمساك مجهول السبب (يتطور في مرحلة الطفولة، لسبب غير معروف)

  • الإمساك الناتج عن حليب الثدي ("الإمساك الكاذب")

  • الإمساك في الحليب الصناعي (عند الأطفال الذين يتحولون من حليب الثدي إلى الرضاعة الصناعية)

  • الإمساك في الأرز والحبوب ( في أولئك الذين تمت إضافة دقيق الأرز إلى نظامهم الغذائي من عمر 4 إلى 5 أشهر)

  • عسر القراءة عند الأطفال ('الإجهاد' قبل إخراج البراز عند الرضع حتى عمر 6 أشهر)

  • الإمساك في الحليب كامل الدسم (نسبة عالية من البروتين والكربوهيدرات)

  • الإمساك النفسي الاجتماعي (لأولئك الجدد في التدريب على استخدام المرحاض)

  • الإمساك الوظيفي (يُرى في 95%، "الحلقة المفرغة" )

  • الإمساك الناتج عن أسباب تشريحية كامنة (بعض الأمراض الجراحية وغير الجراحية)

  < قوي>هل تكرار البراز وشكله عند الأطفال علامة دائمًا على الإمساك؟

    كما ذكرنا، يتبرز الأطفال بمعدل 4 مرات يوميًا. وقد يزيد هذا العدد أو ينقص حسب نوع التغذية (حليب الثدي، الحليب الصناعي) والكمية.

     ولكن في بعض الحالات، لا يتمكن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية فقط من التبرز يوميًا، وقد تمتد هذه الفترة إلى أسبوع واحد. لا يشعرون بأي إزعاج عند التبرز ويكون برازهم ناعمًا. وهذا أمر طبيعي عند الأطفال الذين يتغذون بشكل طبيعي، وينموون بشكل جيد، ولا يعانون من الأرق أو القيء أو الانتفاخ، ولا يعتبر هذا إمساكًا. ويعرف أيضًا بين الناس باسم "الإمساك الكاذب" ولا داعي للتدخل. في الغالب، يبدأون في التبرز يوميًا خلال الفترة الانتقالية إلى الأغذية التكميلية.

   في بعض الأحيان، الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، والذين لا يعانون من مشاكل إضافية، والذين يكون نموهم وتغذيتهم طبيعيين، يتعرضون للإجهاد عدة مرات في اليوم قبل أن يخرجوا. يتبرزون، ويسحبون أقدامهم نحو أنفسهم، ويتبرزون كما لو كانوا قسراً. البراز ناعم. هذه الحالة أيضًا لا تعتبر إمساكًا. لا يعاني هؤلاء الأطفال من الإمساك، لكن آليات التغوط لديهم لم تتطور بشكل كامل بعد. في العملية الطبيعية، يلزم تقلص عضلات البطن والاسترخاء المتزامن للجزء الأخير من الأمعاء الغليظة للتغوط. في هذه الحالة، والتي تعتبر "عسر الهضم عند الرضع"، يقوم الأطفال بالفعل بتقلص عضلات البطن للتبرز. هذه الحالة مؤقتة وتعود إلى طبيعتها خلال بضعة أسابيع. على وجه الخصوص، لا ينبغي إجراء تدخلات مثل تحفيز المستقيم.

  علاج الإمساك عند الأطفال

    الإمساك عند الأطفال من الصعب علاجه وطويل الأمد، ويتطلب تعاون الأطفال، الأسر والأطباء، ولا ينبغي الاستهانة به فهو مرض ضروري. يتم رؤيته في الغالب بدون أمراض كامنة أخرى. ينبغي التعامل مع الإمساك بجميع جوانبه وبذل الجهود لحل جميع المشاكل التي تسببه. عدة مراحل ويمكن تلخيص العلاج على النحو التالي:

  • يجب إفراغ البراز الصلب إن وجد (بالدواء عن طريق الفم أو الحقنة الشرجية)

  • البراز الناعم المنتظم للطفل يجب ترتيب الأدوية ليتمكن المريض من القيام بها (أدوية لها آليات عمل مختلفة حسب عمر الطفل وحالة الإمساك)

  • اكتساب عادة مناسبة لاستخدام المرحاض (الجلوس على المرحاض بعد كل وجبة، وضع كرسي تحت القدمين، والركبتين أقل من الوركين) عاليًا، وعدم الإجبار، وعدم التسرع، وعدم المماطلة في اللعب أو المدرسة)

  • علاج حالات مثل الشق الشرجي

  • تنظيم النظام الغذائي للطفل

    • استهلاك الكثير من السوائل

    • التغذية بالأطعمة الغنية بالألياف

  • التربية الأسرية

  • الاستشارة النفسية إذا لزم الأمر (سلامة الأسرة والطفل، والموقف الداعم للأسرة، وعدم إلقاء اللوم أمر مهم)

  • التحقيق في الأمراض الكامنة الأخرى في الحالات المشبوهة (السبب التشريحي )

  الإمساك يصعب علاجه ويتطلب الصبر. قد لا يكون للأدوية التي تم البدء بها تأثير فوري، وقد يتطلب الأمر الاستخدام على المدى الطويل وتعديل الجرعة وإعادة تعديل العلاج. وقد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتغلب الأطفال على عادة التغوط الصعبة والمؤلمة التي اعتادوا عليها.

     يمكن أن يعود كل شيء إلى طبيعته عندما يتوقف الوالدان عن العلاج مبكرًا عندما يعتقدون أنهم استفادوا من قراراتهم. يجب أن يستمر العلاج لمدة 2-3 أشهر على الأقل ويجب أن يكون لدى الطفل براز لين ومنتظم لمدة شهر على الأقل.

  هل يتكرر الإمساك؟

  قد لا يختفي الإمساك أبدًا إذا توقف العلاج مبكرًا ولم يتم القيام به على النحو الموصى به، أو قد يتكرر في وقت قصير. حوالي 25% من الأشخاص الذين يصابون بالإمساك في مرحلة الطفولة قد يصابون أيضًا بالإمساك في مرحلة البلوغ.

  ما هي الأمراض الإضافية التي يمكن أن تسبب الإمساك؟

  5% من حالات الإمساك تكون لأسباب تشريحية. ومن بين هذه الأمراض، يعد مرض هيرشسبرونغ، ورتق الشرج، وتضيق الشرج، التي تحتاج إلى تصحيح جراحيًا، أكثر شيوعًا. بينما يُرى k، قصور الغدة الدرقية، نقص بوتاسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم، يمكن رؤية مرض الاضطرابات الهضمية في أغلب الأحيان بين أمراض المجموعة الأخرى. عند الاشتباه في هذه الحالات، يمكن تأكيد التشخيص بإجراء اختبارات إضافية مناسبة.

  _{قراءة: 0}