ما هو شلل الوجه وكيف يتم علاجه؟
العصب الوجهي هو العصب الذي يعمل على تشغيل عضلات الوجه. بعد خروجه من الدماغ، ينتقل مع الأعصاب السمعية والتوازنية، ويدخل إلى عظمة الأذن وينتقل في المنطقة التي تسمى قناة الأذن الداخلية. في أمراض هذه المنطقة، قد يكون شلل الوجه مصحوبًا بشكاوى في السمع والتوازن بسبب تواجد العصب الوجهي مع أعصاب السمع والتوازن. ومع تقدم العصب الوجهي عبر القناة الموجودة في عظمة الأذن، فإنه يفرز فروعاً تحفز عضلة إحدى عظيمات الأذن الوسطى، وتنشط الغدة الدمعية، وتحسس التذوق في اللسان، وتنشط بعض الغدد اللعابية. بعد أن يخرج العصب من عظمة الأذن، يمتد إلى الأمام، ويمر عبر الغدة اللعابية الكبيرة الموجودة أمام الأذن (الغدة النكفية)، ويعطي فروعاً تحفز عضلات الوجه الوجهية. وبسبب مسار العصب هذا يمكن تحديد المستوى الذي يحدث فيه المرض من خلال النظر إلى انخفاض إفراز الدموع الذي يصاحب شلل الوجه، وانخفاض حاسة التذوق في اللسان، ووظيفة العضلة الركابية العظمية .
عادةً ما يكون السبب الأكثر شيوعًا لشلل الوجه غير معروف وينتهي من تلقاء نفسه، وهو مرض يسمى شلل الوجه النصفي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض مثل الالتهابات التي تلحق الضرر بعظمة الأذن أو الأورام التي قد تحدث في المنطقة على طول مسار العصب يمكن أن تسبب أيضًا شللًا في الوجه.
نظرًا لأن علاج الأمراض في هذه المنطقة يقع ضمن نطاق العلاج في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة، يجب تقييم المرضى الذين يعانون من شلل الوجه من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.
العلاج
يختلف العلاج باختلاف المرض المسبب لشلل الوجه. الغرض; هو عودة وظائف العضلات في منطقة الوجه إلى وضعها الطبيعي مع الحركة الإرادية.
شلل بيل:يسمى شلل الوجه المفاجئ، والذي ليس له سبب محدد مثل الصدمة أو الورم أو العدوى، بشلل بيل. والسبب غير واضح. من المقبول أنه يحدث بسبب عدوى فيروسية وآلية مناعية. وهو النوع الأكثر شيوعاً من شلل الوجه. يتعافى الشلل تمامًا لدى 80-90%من المرضى.
في علاج شلل بيل، يتم تطبيق علاج الكورتيزون على المرضى الذين يتقدمون بطلب خلال الأيام الثلاثة الأولى، في حالة عدم وجود عقبة. إذا كان العامل المسبب هو فيروس، تتم إضافة الأدوية المضادة للفيروسات. لا يوجد ترقق في عضلات الوجه خلال فترة التعافي يوصى بتطبيق الحرارة وتمارين الوجه والتدليك للشفاء. قد يحدث جفاف العين بسبب إبقائها مفتوحة وقد يحدث انزعاج غير مرغوب فيه متعلق بالعين، لذلك يتم البدء في علاجات إضافية ضد جفاف العين.
إذا كان هناك تحسن بعد ثلاثة أسابيع من متابعة المريض، ويستمر العلاج الداعم. بالنسبة للمرضى الذين لا يتحسنون، يتم إجراء اختبار تحفيز العضلات الكهربائية (EMG). إذا كان هناك دليل على تحسن في EMG، فستستمر المراقبة. إذا لم يكن هناك أي علامة على التحسن، يتم إجراء المزيد من الفحوصات ويمكن التخطيط للعلاج الجراحي للمرضى المناسبين. ومع زيادة مدة الشلل، تقل فرصة الشفاء، لذلك إذا لزم الأمر، يجب إجراء التدخل الجراحي في أسرع وقت ممكن.
الصدمة:تعتبر الصدمة ثاني أكثر الأسباب شيوعًا. من شلل الوجه. قد تحدث كسور في عظم الأذن أو صدمة جراحية (الضرر الذي قد يحدث أثناء الجراحة).
يعتبر شلل الوجه الذي يحدث مباشرة بعد الصدمة بمثابة شق أو إصابة في العصب. في هذه الحالة، يجب إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن، واعتمادًا على الحالة المرضية، يجب إزالة الضغط على العصب وإصلاحه، إذا لزم الأمر، باستخدام التقنية الجراحية المناسبة. قد يحدث بسبب تورم أو نزيف في القناة العصبية. يكون العلاج في هذه الحالة مثل شلل بيل، ويتم اللجوء إلى الجراحة في الحالات التي لا تستجيب للعلاج.
التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن:قد يحدث شلل الوجه أيضًا أثناء الحالات الحادة التهاب الأذن الوسطى. في العلاج يجب البدء بالمضادات الحيوية وتصريف الالتهاب المتراكم في الأذن الوسطى عن طريق عمل ثقب في طبلة الأذن. بالإضافة إلى ذلك يمكن استخدام العلاج بالكورتيزون.
في حالة الشلل المصحوب بالتهاب الأذن الوسطى المزمن، قد تظهر كتلة التهابية تسمى الورم الكوليسترولي، والتي تنمو عن طريق إذابة العظام. وقد يحدث شلل الوجه بسبب ضغط الورم الكوليسترولي على الأذن. العصب أو التهاب في تلك المنطقة وفي هذه الحالات يتطلب التدخل الجراحي العاجل. .
الهربس النطاقي الأذني:(متلازمة رامزي هانت)يحدث بسبب الفيروس المسمى Varicella Zoster. عادة ما يكون مصحوبًا بآفات تقرحات تشبه الهربس على الأذن أو فروة الرأس أو الوجه أو الشفاه. يجب استخدام الأدوية المضادة للفيروسات الخاصة بهذا الفيروس في العلاج. �.بروتوكول العلاج الآخر هو نفسه الموجود في شلل الوجه النصفي.
الأمراض خارج عظمة الأذن: وتحدث عادةً نتيجة لصدمة أو أورام تنشأ من الغدة النكفية. . وتستخدم طرق جراحية مختلفة في العلاج حسب السبب.
قراءة: 0
