ما هي التقنية؟
يتم تطبيق العديد من الأساليب المختلفة لعلاج السمنة. ولكي نفهم ذلك بوضوح، لا بد من إلقاء نظرة فاحصة على بنية الجهاز الهضمي وعمله:
رحلة الطعام يلين الطعام الذي نتناوله عن طريق اللعاب بعد أن تمزقه الأسنان.
ثم تبدأ مرحلة عملية البلع، حيث يتم الجمع بين الحركات الإرادية واللإرادية. خلال هذه المرحلة، يتحرك اللسان للأعلى وللخلف، دافعًا الطعام نحو المريء. يتم تنظيم المراحل التالية بالكامل كحركات انعكاسية. يغلق لسان المزمار القصبة الهوائية ويغلق الحنك الرخو البلعوم الأنفي (تجويف الأنف) ويسمح للطعام بالذهاب إلى المريء. هناك عامل آخر يسمح للطعام بالتحرك نحو المريء وهو اختلاف الضغط. بعد دخول الطعام إلى المريء، يتم دفعه نحو المعدة عن طريق الحركات التمعجية. تضمن المعدة تحول قطع الطعام الكبيرة إلى جزيئات أصغر عن طريق حركات الهز. على الرغم من وجود بعض الوظائف الهضمية في المعدة، إلا أن عملية الامتصاص الرئيسية تحدث على مستوى الأمعاء الدقيقة. تقوم الأمعاء الغليظة بوظائف مثل امتصاص الماء وتخزين البراز.
كيف يحدث الشعور بالشبع؟
يعتمد تكوين الشعور بالشبع على عوامل كثيرة. ويأتي هذا الإجراء تحت تأثير العوامل الاجتماعية والثقافية والشخصية. أثبتت الدراسات الفسيولوجية عن السمنة في السنوات الأخيرة أن الشعور بالشبع ناتج عن بعض الهرمونات التي تتشكل نتيجة التوتر والتوسع في المعدة، مما يخلق الشعور بالشبع في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ، وتسمى العمليات الجراحية التي تجرى للسمنة. جراحة السمنة في الأدبيات الطبية (بارو). = الوزن؛ -iatric (فرع من الطب)
يمكننا تصنيف طرق العلاج المستخدمة لجراحة السمنة المفرطة علاج السمنة تحت أربعة عناوين:
1.الطرق التقييدية
2.طرق مالابسوبتيف (ضعف الامتصاص)
3. كل من الطرق المقيدة وسوء الامتصاص
4. الطرق الفعالة على مركز الشبع
1. الطرق المقيدة:أكثر الطرق المقيدة شيوعًا هو حزام المعدة، والمعروف باسم حزام المعدة، يساعدك على إنقاص الوزن عن طريق تضييق مدخل المعدة والتسبب في الشعور بالشبع المبكر، ما هي خسارتك؟ يحدث من. يمكن تطبيق ربط المعدة بالمنظار أو بشكل مفتوح. الطريقة الأكثر مثالية هي الطريقة بالمنظار.
هناك بعض النقاط المهمة التي يجب معرفتها حول تطبيق ربط المعدة:
هناك العديد من الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل الجراحة حتى تتم الجراحة. تسير على ما يرام. ومن بين هذه الاختبارات الدم، واختبارات الغدد الصماء، والفحص النفسي، وتحديد العادات الغذائية، وتصوير الموجات فوق الصوتية.
هناك احتياطات يجب اتخاذها أثناء الجراحة. ويلزم وجود جوارب خاصة وأجهزة تدليك للساق وأدوية لتسييل الدم لمنع الجلطات.
على الرغم من أنها ليست طريقة صعبة للغاية من الناحية الفنية، إلا أن خبرة الجراح مهمة للغاية.
هناك العديد من الطرق المختلفة أنواع الأشرطة المتوفرة في السوق. ينبغي التشكيك في جودة الشريط المستخدم وهل هو ناعم أم لا، حيث تنتظر المريض عملية طويلة بعد تطبيق ربط المعدة. يجب تعديل النطاق على فترات منتظمة. للأسباب المذكورة أعلاه، فإن عملية ربط المعدة هي مهمة الفريق. ويجب أن يتم ذلك في مركز متكامل، وهناك طريقة تقييدية أخرى وهي "تكميم المعدة" (تصغير المعدة على شكل أنبوب). يتم تصغير المعدة بالمنظار بأدوات خاصة. إنها عملية جراحية أكبر من عملية ربط المعدة. يتم استخدامه كبديل لعملية ربط المعدة لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وعلى الرغم من أن النتائج جيدة، إلا أن حجم المعدة المتبقي يزداد بمرور الوقت وقد يحدث زيادة في الوزن مرة أخرى. ويعمل تطبيق بالون المعدة الذي انتشر في السنوات الأخيرة على تقليص حجم المعدة وتقليل الكمية التي يمكن تناولها. يعد تطبيق بالون المعدة طريقة صعبة للغاية للامتثال لها. تكون الأيام أو الأسابيع الأولى مصحوبة في الغالب بالغثيان والقيء. هناك العديد من المرضى الذين يرغبون في إزالة البالون قبل أن يعتادوا عليه.
- المقيدة (الطرق المقيدة)
- Malabsoptive (ضعف الامتصاص)
- الطرق المقيدة وسوء الاختيار
- الطرق الفعالة على مركز الشبع
أكثر الطرق التقييدية شيوعًا هي ربط المعدة. تؤدي عملية ربط المعدة، والمعروفة باسم عملية ربط المعدة، إلى فقدان الوزن عن طريق تضييق مدخل المعدة وتوفير الشعور بالشبع المبكر. يمكن تطبيق ربط المعدة بالمنظار أو بشكل مفتوح. الطريقة الأكثر مثالية هي الطريقة بالمنظار.
هناك بعض النقاط المهمة التي يجب معرفتها حول تطبيق ربط المعدة:
هناك العديد من الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل الجراحة من أجل الجراحة لتسير على ما يرام. ومن بين هذه الاختبارات الدم، واختبارات الغدد الصماء، والفحص النفسي، وتحديد العادات الغذائية، وتصوير الموجات فوق الصوتية.
هناك احتياطات يجب اتخاذها أثناء الجراحة. ويلزم وجود جوارب خاصة وأجهزة تدليك للساق وأدوية لتسييل الدم لمنع الجلطات.
على الرغم من أنها ليست طريقة صعبة للغاية من الناحية الفنية، إلا أن خبرة الجراح مهمة للغاية.
هناك هناك العديد من أنواع الأشرطة المختلفة المتوفرة في السوق.. يجب التشكيك في جودة الشريط المستخدم وهل هو ناعم أم لا.
بعد ربط المعدة، يجب إبقاء المريض لفترة طويلة. المربى ينتظر. يجب تعديل الحزام على فترات منتظمة.
للأسباب المذكورة أعلاه، فإن عملية ربط المعدة هي مهمة الفريق. ويجب أن يتم ذلك في مركز متكامل.
هناك طريقة تقييدية أخرى وهي طريقة 'تكميم المعدة" (تصغير المعدة على شكل أنبوب). يتم تصغير المعدة بالمنظار بأدوات خاصة.
وهي عملية أكبر من عملية ربط المعدة. يتم استخدامه كبديل لعملية ربط المعدة عند مرضى السمنة المفرطة، ورغم أن نتائجه جيدة إلا أن حجم المعدة المتبقي يزداد بمرور الوقت وقد يحدث زيادة في الوزن مرة أخرى.
تطبيق بالون المعدة الذي أصبح منتشرًا على نطاق واسع في السنوات الأخيرة، يقلل من حجم المعدة والكمية التي يمكن تناولها. يعد تطبيق بالون المعدة طريقة صعبة للغاية للامتثال لها. تكون الأيام أو الأسابيع الأولى مصحوبة في الغالب بالغثيان والقيء. هناك الكثير من المرضى يرغبون في إزالة البالون قبل أن يعتادوا عليه.
لم تعد هذه الطرق مستخدمة اليوم. في مثل هذه الطرق، يتم ربط الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة بمكان قريب من الأمعاء الغليظة، مما يسمح بمرور الطعام دون المرور عبر الأمعاء الدقيقة. وهي طريقة لم تعد مستخدمة.
وأفضل مثال على هذه الطرق هي جراحة تحويل مسار المعدة. وهي واحدة من أكثر الطرق فعالية المستخدمة في جراحة السمنة المرضية. ومع ذلك، نظرًا لأنها عملية جراحية ثقيلة من الناحية الفنية، فإنها تتطلب فريقًا من ذوي الخبرة العالية. وهي تقنية لا رجعة فيها بسبب تغير اتجاه تدفق المعدة والأمعاء.
أصبحت مثل هذه الأساليب شائعة بشكل متزايد . الطريقة الأكثر شهرة واستخدامًا هي الأطراف الاصطناعية القابلة للتعديل التي يتم وضعها في منطقة قاع المعدة والتي تسمى (ENDOGAST)، وهذه الطريقة تسبب إزعاجًا أقل بكثير من طريقة البالون، التي يتم ابتلاعها ووضعها في المعدة ثم نفخها عن طريق ملئها بالسائل. . المشاكل الأكثر شيوعًا لدى مرضى بالون المعدة هي القيء والألم. مثل هذه المشاكل، التي تحدث خلال فترة التكيف الأولى (تقل الشكاوى حوالي 3-5 أيام، على الرغم من أنها قد تمتد إلى أسبوعين)، لا يتم رؤيتها في بدلة المعدة القابلة للتعديل. وزنه 7 جرام لا يسبب الكثير من الشكاوى بسبب عمله. يتم إدخاله وإزالته بالمنظار. وهي الطريقة الأكثر استخدامًا في عيادتنا.
جراحة تحويل مسار المعدة هي أكثر أنواع العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في عيادتنا. التقنية التي نستخدمها في هذا النوع من الجراحة هي في الواقع شكل من أشكال جراحة المعدة التي تتكيف مع السمنة، والتي تم استخدامها منذ ما يقرب من 100 عام. تقنية تحويل مسار المعدة التي نطبقها هي طريقة تحويل مسار المعدة Roux-en-Y. يمكنك مشاهدة فيديو هذه الجراحة في معرض الفيديو الخاص بنا.
تقنية تحويل مسار المعدة
في هذه التقنية، يتم تحديد حجم المعدة و يتم تقليل الحجم إلى حوالي 30-50 ملليلتر. هذا حجم أصغر من كوب شاي صغير. وبهذه الطريقة، يتم الكشف عن الميزة التقييدية لهذه الجراحة. تقع بقية المعدة بشكل سلبي على الجانب. لذلك، أولا وقبل كل شيء، يتم تجاوز المعدة. ثم يتم عمل طريق جديد بين الأمعاء الدقيقة والمعدة. يتم نقل السوائل الصفراوية والبنكرياس بشكل أكبر اعتمادًا على وزن المريض ويكون امتصاص الطعام ضعيفًا. تسمى هذه المسارات الجديدة بالمفاغرة وقد يكون هناك تسربات في هذه النقاط. أثناء الجراحة، يمكننا على الفور اكتشاف ما إذا كانت هذه التسريبات موجودة أثناء اختبار الهواء بالمنظار (على غرار الاختبار الذي يقوم به فنيو تركيب الإطارات عن طريق وضع الإطار تحت الماء). لم يتم اكتشاف أي تسرب في جراحاتنا حتى الآن. مع هذه التقنية الجراحية، قد يحدث تسرب بنسبة 3٪ تقريبًا. في هذه الحالة، لا يتم إعطاء المريض الطعام بشكل عام ويتم انتظاره. في حالات نادرة، قد يكون من الضروري إجراء تنظير البطن المتكرر.
ما مقدار الوزن الذي يمكن فقدانه خلال مدة إجراء عملية تحويل مسار المعدة؟
70-80% يمكن خسارة الوزن الزائد عن طريق عملية تحويل مسار المعدة. على سبيل المثال:
لنفترض أن المريض الذي يجب أن يكون وزنه المثالي 70 كيلو هو 170 كيلو؛ الوزن الزائد = 100 كيلوجرام
يمكن خسارة 70-80 كيلو جرامًا عن طريق التحويل. قد يكون الوزن الناتج 90-100 كجم. هناك العديد من المرضى الذين يمكنهم إنقاص الوزن بشكل أفضل من هذا. المرضى الذين يمكنهم إنقاص الوزن بشكل أفضل هم أولئك الذين نجحوا في تغيير نمط حياتهم. عادة ما يحدث فقدان الوزن خلال عام واحد.
ما نوع الاضطرابات الغذائية التي قد تحدث بعد الجراحة؟
أثناء جراحة المجازة الالتفافية، يتأثر جزء كبير من المعدة و يتم تغطية الأمعاء ما يقرب من 2 متر قليلا
قراءة: 0
