إصابة الضفيرة العضدية والعلاج الطبيعي

يختلف باختلاف مستوى التنمية الاجتماعية للدولة.

ما الذي يجب مراعاته خلال الفترة الحادة من المرض إصابة الضفيرة العضدية؟

• يُنصح بوضعية الراحة خلال الأيام العشرة الأولى بعد الولادة. (ما لم يكن هناك كسر في الترقوة أو مضاعفات مماثلة)

• يجب منع الحركة الخلفية (التراجع) للكتف.

• 90˚ تجاوز الانثناء والإبعاد؛ 45 درجة لا يُنصح بتدوير الكتفين أكثر من 10 سم.

• عند تلبيس الطفل، يتم تلبيس الجانب المصاب أولاً. وعند إزالته يتم إزالة هذا الجانب أولاً.

• يجب تحريك المفاصل في حدود مساحة المفصل الطبيعية.

أنواع إصابات الضغط؟

حسب شدة الإصابة؛

• خفيفة

• معتدل

• ثقيل

حسب الجزء المصاب من الضفيرة؛

• إرب دوشين (C5 – C6)

• كلومبكي (C8 – T1)

• نوع المزيج (C5 – T1)

ما الذي يؤثر على مسار BPY؟

• فوق الكتف إصابة العصب

• نوع الإصابة (قلع، نقص التروية)

• مستوى الإصابة

• وجود متلازمة هورنر

• كسور العظام المصاحبة

• إصابة العضلات المحيطة بالكتف

• إصابة العصب الحجابي

• وفقاً لدراسة شاملة؛ تبلغ نسبة العودة الوظيفية عند الأطفال 95%، و90% من هذا التعافي يحدث خلال الأشهر الأربعة الأولى.

ما هي علامات وأعراض BPY؟

الأعراض التي قد تظهر في الشهر الأول:

• وضعية الذراع المصابة

• كل عدم القدرة على تحريك الذراعين بالتساوي

• انخفاض توتر عضلات الذراع، وصعوبة تثبيت الذراع

• تغير الوذمة و/أو تغير اللون في الذراع فوق عظمة الترقوة

• صعوبة في الذراع على جانب المنطقة المصابة عند ارتداء الملابس

1. الأعراض التي يمكن رؤيتها بعد أشهر

• عدم القدرة على جلب اليد إلى الفم

• الإمساك دائمًا بالأشياء والإمساك بالأشياء اللعب بيد واحدة

• عدم مد الذراع على جانب الآفة عند الاستلقاء على الوجه لأسفل

• تأخر تطور توازن الجلوس والميل للسقوط على جانب الذراع المصابة

ما الذي يجب التحقق منه للتشخيص المبكر في BPY؟

• كسر في الترقوة / العضد / الضلع؟

• على الجانب المصاب؛ - حركة أقل للرأس والرقبة والذراع

• الميل إلى إدارة الرأس نحو جانب الآفة

• متلازمة هورنر (خاصة الشلل الكلي)

• وذمة في الذراع على جانب الآفة

• التنفس غير المتماثل / ارتفاع الحجاب الحاجز (n. تورط فرينيكوس)

• التصوير الإشعاعي

• EMG

ما الذي يجب التحقق منه للتشخيص التفريقي لـ BPY؟

• عظم العضد / الترقوة fx.

• انفصال المشاشية القريبة لعظم العضد

• عظم العضد OM

• التهاب المفاصل الإنتاني في الكتف

• أورام الحبل السري

• المخية الشلل

علاج إصابة الضفيرة العضدية الخلقية

• في الحالات التي يمكن تشخيصها فورًا - قد يتضرر الذراع عند الولادة بسبب الوذمة واحتمال حدوث نزيف في العصب والأنسجة المحيطة به - من الضروري الراحة لمدة أسبوعين. في حالة حدوث كسر أو إصابة في الترقوة، يجب توخي الحذر.

• ولمنع التوتر على العصب خلال أول أسبوعين، يجب عدم إبقاء الذراع محتجزًا. معلقًا، يجب إبقاء الذراع قليلاً إلى الجانب وثني المرفق قليلاً. لا ينصح باستخدام الجهاز خلال هذه الفترة. في السنوات القديمة، خلال هذه الفترة، تم إجراء التثبيت الكامل للذراع بزاوية 90 درجة إلى الجانب ومواجهة للخارج. تؤكد الدراسات الحديثة أن التثبيت المحكم والصلب يمكن أن يؤدي إلى تصلب في مفاصل الكتف والذراع وخلع الكتف.

• بعد أسبوعين، بعد علاج طبيعي< مفصل /strong> التقييم. يجب البدء في ممارسات التمرين.

 

ما هي أهداف برنامج العلاج الطبيعي؟

• الوقاية من ضعف العضلات واضطراباتها نتيجة الخمول لفترة طويلة،

• المحافظة على انفتاح المفاصل ومنع تصلبها،

• منع تأخر النمو الحركي لدى الطفل

• التأكد من الاستخدام الوظيفي للذراع واليد

• توفير الأوضاع التي تمنع خلع الكتف وإصابات العضلات.

• ضمان الاستخدام الوظيفي للذراع واليد. p>

توصيات بشأن الضفيرة العضدية

 

• تم تصميم التمارين بحيث يقوم بها كل طفل بانتظام من قبل الأسرة. فمن المستحسن بعد التغيير. يجب أن تكون الحركات كبيرة بما يكفي للقيام بها عند كل تغيير للحفاضات خلال اليوم. تحديد الوضعية لا يقل أهمية عن الحركات التي يجب تطبيقها على عضلات ومفاصل الذراع.

• في هذه الفترة، يجب منع الذراع من الترهل أثناء حمل الطفل وتغيير ملابسه وارتداء ملابسه. غسله، ويفضل الاستلقاء على الظهر في هذه الفترة، وأثناء التمرين يجب إبقاء الذراع إلى الأعلى وإلى الجانب قليلاً، مع ثني المرفق قليلاً. ويمكن تحقيق هذه الوضعية من خلال وضع وسادة رفيعة وصغيرة تحت الكتف والذراع وتثبيت ذراع بدلة الطفل على الصدر.

• عند ارتداء ملابس الطفل، يجب يتم تلبيس الذراع المصابة أولاً ومن ثم إزالتها. يجب تجنب الملابس ذات فتحات الذراع الضيقة والضيقة والتي يصعب ارتداؤها.

 

العلاج الطبيعي في الضفيرة العضدية

• الحفاظ على نطاق حركة المفصل ومنع القيود

• منع التقريب وتقلص الدوران الداخلي في الكتف

• الوقاية من الخلع الجزئي الخلفي لعظم الكعبرة عند الكوع (البروز نحو الخلف)

• الوقاية من ضمور وضعف العضلات

• التحسين الوظيفي للطرف العلوي منذ الفترة المبكرة الاستخدام

• الوقاية من التأخر الحركي الذي قد يحدث بسبب قلة استخدام الطرف العلوي

• اقتراحات للعائلة لتذكر الذراع غير المستخدمة

• الاستلقاء على السرير بحيث يمكنك رؤية الذراع المصابة بتلف الأعصاب ,

• كيف تحمله بين ذراعيك

يجب التثقيف وبدء العلاج مبكرًا.

 

 

_{قراءة: 0}