يعد اضطراب التبول أحد المشكلات التي يتم مواجهتها بشكل متكرر في العيادات الخارجية في مرحلة الطفولة. قد تكون شكاوى أطفالك عبارة عن سلس البول الليلي فقط، أو قد تكون صورة سريرية مصحوبة بعلامات وأعراض مختلفة تتناوب بين سلس البول النهاري والليلي. عادة، يتمكن الأطفال من التحكم في البول ليلا في سن الرابعة، ويتم التحكم في النهار في وقت مبكر.
قد يكون التبول اللاإرادي عند الأطفال مشكلة تنموية بسيطة (تأخر النضج) أو مشكلة تشريحية خلقية (أمراض الجهاز العصبي التي تنطوي على الدماغ والحبل الشوكي).وقد يكون سببه أيضًا تشوهات خلقية في المسالك البولية).
في كل عام، 15 بالمائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 19 عامًا يتبولون في الفراش أثناء النوم فقط ( في الليل) يتعافى تلقائياً.
عند الأطفال مع التقدم في السن، وعلى الرغم من انخفاض مشكلة التبول اللاإرادي، إلا أن المشاكل النفسية تنشأ لكل من الوالدين والأطفال أثناء عملية الشفاء أو في الحالات التي لا تشفى.
إن كون مشكلة التبول اللاإرادي تسبب مشاكل اجتماعية ونفسية لكل من الطفل والأسرة هو أهم مؤشر على الحاجة إلى العلاج. وقد أظهرت الدراسات أن الأطفال غير المعالجين يصبحون منعزلين في البيئات الاجتماعية ويفشلون في فصولهم الدراسية.
تصنيف مشكلة التبول اللاإرادي:
-
ج
-
تقطر ما بعد التبول هو الوضع الذي يقطر فيه الطفل البول على ملابسه الداخلية بعد الوقوف بعد التبول بسبب تراكم البول في الجزء السفلي جزء من المهبل. يرتبط بسوء الوضع أثناء التبول. وعادة ما تظهر عند الفتيات البدينات. ويمكن الوقاية منه عن طريق الجلوس بشكل مستقيم على المرحاض وفتح الفخذين جيداً أثناء التبول.
التبول اللاإرادي ليلاً ونهاراً:
<الإفراغ المختل وظيفيًا: هو تبول الطفل عن طريق انقباض العضلة العاصرة وعضلات قاع الحوض، والتي تستخدم لحبس البول عند قاعدة المثانة، أثناء مرحلة إفراغ المثانة نتيجة للتدريب غير الصحيح على التبول. يواجه الأطفال حالة التبول المتقطع وعدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل بعد التبول. ويصاحب هذا أيضًا الإمساك.
متلازمة "الإلحاح" (المثانة المفرطة النشاط): الإلحاح في الفترة التي تبدأ فيها المثانة بالامتلاء بالبول هي حالة يحدث فيها سلس البول بسبب الانقباضات وزيادة الضغط الناتج عن هذه الانقباضات. تقديم الشكاوى هي سلس البول أثناء النهار، والإلحاح، وكثرة التبول بكميات صغيرة، والتبول اللاإرادي، والإمساك، والتهاب المسالك البولية. يعد الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) أمرًا شائعًا عند هؤلاء الأطفال.
المثانة الخاملة (LAZY BLADDER): وهو التبول 2-3 مرات يوميًا. تسرب البول بين مرات التبول لدى الطفل. إنها حالة سريرية تظهر عندما لا تتمكن المثانة من الانقباض بشكل كافٍ لإفراغ البول ويبقى البول في المثانة بعد التبول. تتميز المثانة بسعة كبيرة، ويقل الشعور بالامتلاء، ويحدث الإفراز على شكل سلس البول الفيضي. يعاني هؤلاء الأطفال من ضعف تدفق البول ولا يمكن أن يحدث التبول بشكل كامل. وغالبا ما يكون مصحوبا بالإمساك والتهاب المثانة. وهو أكثر تعقيدًا وصعوبة في العلاج من المرضين الأولين.
التبول اللاإرادي فقط في الليل
-
سلس البول الليلي الأولي: وهو التبول اللاإرادي فقط في الليل أثناء النوم، دون أي شكاوى أثناء النهار. إن وجود تاريخ عائلي، وانخفاض قدرة المثانة الوظيفية، ونقص ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول) ومشاكل الاستيقاظ ليلاً هي الأسباب الرئيسية.
وتنبع أهمية هذا التصنيف من حقيقة أن علاجات كل مرض موصوف أعلاه تختلف. التبول اللاإرادي هو المشكلة الأكثر أهمية في كل مرض. يعتمد النجاح في العلاج على التشخيص الصحيح.
لذلك، بالنسبة للنهج التشخيصي، يجب الحصول على تاريخ تفصيلي، وفحص بدني، وتقويم التبول لمدة يومين أو ثلاثة أيام على الأقل الذي يجب أن تتبعه الأسرة (تناول السوائل من حيث الوقت والكمية ونوع السائل والوقت من حيث الكمية). يلزم إجراء فحوصات مثل مخطط المراقبة الذي يوضح البول وحتى إفراز البراز)، وتحليل البول وثقافة البول، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي، والموجات فوق الصوتية التفصيلية للحوض، وقياس تدفق البول، وديناميكيات البول بالفيديو في الأطفال المدربين على استخدام المرحاض. . في الحالات التي تتطلب فحصًا أكثر تفصيلًا، يمكن إجراء تصوير ومضاني للكلى.
وفقًا للتشخيص الذي تم إجراؤه أثناء العلاج؛ علاج الإمساك، والعلاجات السلوكية المرتبطة بالتبول، والعلاجات الدوائية، والعلاج الطبيعي، والارتجاع البيولوجي، والتعديل العصبي، وفي الحالات الضرورية، يتم تطبيق خيارات العلاج الجراحي بمفردها أو مجتمعة.
قراءة: 0
