تعمل قناتا استاكيوس، اللتان تفتحان خلف الأنف وعلى جانبي التجويف الأنفي، على ضمان تكافؤ الضغط في الأذن الوسطى مع ضغط الهواء الخارجي وتوفير التهوية. نتيجة الخلل في قناة استاكيوس الناتج عن أسباب مختلفة، يحدث ضغط سلبي في الأذن الوسطى نتيجة امتصاص الهواء الموجود في الأذن الوسطى عن طريق الغشاء المخاطي المبطن للأذن الوسطى والخلايا الخشاءية (الخلايا الهوائية الموجودة في عظم الأذن) وبينما يسبب تراكماً في تجويف الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى المصلي)، إذا أصبحت المشكلة مزمنة فإن تماسك السائل المتراكم يزداد سماكة تدريجياً بسبب زيادة إفراز الغدد المخاطية في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى الإفرازي). وفي الوقت نفسه فإن سحب طبلة الأذن نحو الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي قد يؤدي إلى انهيار الغشاء والتصاق الغشاء بالعظيمات السمعية في الأذن الوسطى وقاعدة الأذن الوسطى على المدى الطويل (التهاب الأذن الوسطى اللاصق).
إن عدم التعرف على هذه المضاعفات وتصحيحها في الوقت المناسب قد يؤدي إلى فقدان السمع الدائم أو التسبب في التهابات خطيرة في الأذن الوسطى، في حين أن فقدان السمع التوصيلي الذي يحدث من مرحلة التهاب الأذن المصلي له تأثير سلبي على الكلام. والنمو العقلي، وخاصة عند الأطفال النامية.
على الرغم من العلاجات الطبية المقدمة بالمحتوى والمدة المناسبة، فإن الضغط السلبي في الأذن الوسطى وفي المرضى الذين لا يعانون من تحسن إيجابي في تراكم السوائل، من الضروري إجراء فحص ثقب في طبلة الأذن والسماح للهواء بالدخول من البيئة الخارجية وذلك لمنع ضغط الهواء السلبي في الأذن الوسطى. عادة ما تلتئم هذه الثقوب المفتوحة جراحيا وتغلق خلال 7-10 أيام، وتتكرر المشكلة في الحالات التي لا تكفي هذه المدة لشفاء المرض في الغشاء المخاطي.
وخاصة في حالات تراكم السوائل المزمن الدائم أطول من 3 أشهر وفي الحالات التي يكون فيها قوام السائل المتراكم سميكا يتم إغلاق فتحة الغشاء، ومن الضروري لمنع الشفاء وضع أنبوب تهوية في الحفرة والتأكد من التهوية الكافية. باتباع هذا الإجراء، يتم تصحيح انهيار الغشاء (في الأذنين دون التصاق) ويعود فقدان السمع سريعًا إلى طبيعته.
مع مراعاة الموسم الذي أجريت فيه الجراحة، خصائص المريض والأذن والسوائل المتراكمة في الأذن الوسطى، ويمكن تفضيل أحد أنواع الأنابيب التي تبقى على الغشاء حتى تتم إزالة طبلة الأذن.
يتم تطبيق أنبوب تهوية على طبلة الأذن للأطفال تحت التخدير العام. الأنابيب، التي يتم وضعها تحت المجهر في عملية جراحية تستغرق حوالي 10 دقائق (فقط لتطبيق الأنبوب)، تبقى عمومًا في طبلة الأذن لمدة تتراوح بين 6 إلى 12 شهرًا ثم تسقط من تلقاء نفسها أو يتم إزالتها من قبل الطبيب.
بعد الانتهاء من فترة 4-6 أشهر تتم إزالة الأنابيب التي لا تسقط، ويفضل بشكل عام فترات أواخر الربيع لهذا الغرض. بعد إزالة الأنابيب تغلق الثقوب الموجودة في الأغشية خلال 2-3 أسابيع، ونظراً لانخفاض معدلات الإصابة بالعدوى في فترة الصيف، تقل احتمالية تكرار المرض، وترتفع نوعية حياة المريض من خلال التخلص من الأنابيب. الحاجة لحماية الأذن. في المرضى الذين تتزامن فترة الستة أشهر لديهم مع نهاية الصيف، قد يكون من الأفضل الانتظار حتى الربيع التالي لإزالة الأنابيب.
مع هذه العلاجات، يتعافى غالبية المرضى بشكل كامل، ونادرًا ما يحدث ذلك. قد تكون هناك حاجة إلى تطبيقات أنبوب متكررة أو تطبيق أنبوب دائم. يجب تقييم وظائف الحساسية والجهاز المناعي، خاصة عند الأطفال الذين يعانون من شكاوى متكررة من التهاب الأذن الوسطى المصلي. في المرضى الذين لا تتحسن وظيفة استاكيوس لديهم، قد تحتاج الأنابيب إلى البقاء في الأذن لسنوات عديدة. ويتم إنتاج أنواع مختلفة من الأنابيب لهذا النوع من المرضى.
بشكل عام، لا يوجد ضرر على الأطفال الذين لديهم أنابيب طبلة الأذن الموضوعة في البحر في المناطق التي تكون المياه فيها نظيفة، طالما أنهم لا يغوصون. وخاصة في حمامات السباحة وعند الاستحمام أو الاستحمام بالماء والصابون يجب إغلاق قناة الأذن الخارجية بقطن الفازلين أو سدادة أذن مناسبة لمنع دخول الماء إلى الأذن الوسطى من الأنبوب عبر قناة الأذن الخارجية.
قراءة: 0
