المرارة عبارة عن كيس على شكل كمثرى يقع تحت الكبد. يقوم بتخزين وتركيز الصفراء المنتجة في الكبد. تساعد الصفراء على هضم الدهون ويتم إطلاقها من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة العلوية استجابة للطعام (خاصة الدهون). تظهر حصوات المرارة في حوالي 10% من البالغين.
كيف تتكون حصوات المرارة؟
إذا كانت هناك حصوات في المرارة، فإن ذلك يسمى تحص صفراوي. عندما تكون حصوات المرارة موجودة في القنوات الصفراوية، فإنها تسمى تحص صفراوي. عندما تسبب حصوات المرارة التهابًا في المثانة، تسمى هذه الحالة التهاب المرارة الحاد. إذا كانت الصفراء مركزة، فقد تتشكل في الكيس حصوات يتراوح قطرها من حبيبات صغيرة من الرمل إلى 2-3 سم. حصوات المرارة هي هياكل كيسية، مسدودة للقنوات، صلبة، تشبه الحصى.
يتم تسمية حصوات المرارة وفقًا للمكون المحدد فيها. وهي مقسمة بشكل عام إلى مجموعتين؛ الكولسترول والحجارة الصباغ. الأنواع الفرعية من حصوات المرارة هي حصوات الكولسترول النقية والمختلطة، وحصوات الصباغ السوداء والبنية. عند فحص تركيب حصوات المرارة، يتم العثور على كمية صغيرة من الحديد والفوسفور والكربوهيدرات وبقايا الخلايا والمخاط بالإضافة إلى الكوليسترول والصباغ الصفراوي والكالسيوم، وهي العناصر الأساسية. يتأخر إفراغ المثانة أو يتوقف في حالات مثل الحمل، والتغذية الوريدية الكاملة (TPN)، والعلاج بالأوكتريوتيد المزمن، والورم السوماتوستاتيني، والسمنة، وإصابة القناة الشوكية عالية المستوى. والنتيجة هي ركود الصفراء. عندما لا تكون الحقيبة فارغة بما فيه الكفاية، يتم توفير بيئة مناسبة للتجميع. تتشكل معظم حصوات المرارة في المثانة بسبب فقدان الصفراء للسيولة.
تحتوي الحصوات الصبغية على المزيد من المواد غير العضوية والميوسين. يبلغ قطر هذه الحجارة 2-6 ملم، وهي صلبة كالصخر، لامعة وظليلة للأشعة. غالبًا ما تُرى الحصوات الصبغية في أمراض انحلال الدم، وتليف الكبد، والتغذية الوريدية طويلة الأمد، والاستئصال اللفائفي، والمرضى المسنين. في الحالات التي لا تكتمل فيها وظائف الكبد، لا يمكن جعل البيليروبين قابلاً للذوبان في الماء بالمعدل المطلوب ويترسب عن طريق الاتحاد مع الكالسيوم المتأين الحر.
ما هي عوامل الخطر في تكوين حصوات المرارة؟
العاملان الأكثر أهمية في تكوين الحصوات هما العمر المتقدم والجنس. حصوات المرارة أكثر شيوعًا عند النساء بمقدار 2-3 مرات. ع معروف. وتشمل عوامل الخطر الأخرى الاستعداد العائلي والسمنة والهرمونات والأمراض والعوامل المصاحبة. أظهرت الدراسات أن الحمل وحبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث يسرع من تكوين حصوات المرارة.
إن مرض أو استئصال اللفائفي، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة، له دور مهم في تكوين حصوات الكوليسترول. . ومن المعروف أن استخدام الأدوية الخافضة لشحوم الدم مثل مرض السكري وفرط بروتينات الدم الشحمية والكلوفيبرات يؤدي إلى تكون الحصوات بآليات مختلفة.
ما هي أعراض حصوات المرارة؟
يمكن أن تؤدي حصوات المرارة التي تسد القنوات الصفراوية إلى عدوى خطيرة أو مهددة للحياة في القنوات الصفراوية أو البنكرياس أو الكبد. 70-80% من حصوات المرارة يمكن أن تبقى بدون أعراض مدى الحياة ويمكن اكتشافها بالصدفة. قد تحدث الأعراض الصفراوية (بسبب عدم كفاية تصريف البيليروبين) عند 12% من المرضى الذين يعانون من الحصوات الصامتة كل عام.
أعراض حصوة المرارة الشائعة هي الألم في الجزء العلوي من البطن، وألم طعن ينتشر إلى الظهر والكتف الأيمن، والغثيان، والقيء، والحمى، والقشعريرة، واليرقان، وانتفاخ البطن، وعسر الهضم بعد تناول الأطعمة الدهنية، والتجشؤ والغازات، وعسر الهضم.
> /p>
كيفية تشخيص حصوات المرارة؟
مطلوب تاريخ طبي مفصل وفحص بدني من أجل الوصول إلى تشخيص دقيق لأمراض الجهاز الصفراوي. بعد ذلك، يتم إجراء تعداد الدم الكامل، واختبارات وظائف الكبد، والبيليروبين، والأميليز، وتحليل البول، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن (USG) للحصول على تصوير تفصيلي.
كيفية علاج حصوات المرارة الصامتة؟
على الرغم من أن النهج العام هو متابعة حصوات المرارة الصامتة، إلا أنه يتم استخدام استئصال المرارة الوقائي (الوقائي) في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر ظهور الأعراض والمضاعفات.
هؤلاء المرضى:
- المرضى الأطفال الذين يعانون من حصوات المرارة الصامتة (بافتراض أنهم ستظهر عليهم الأعراض يومًا ما)،
- المنجل فقر الدم الخلوي (وهي أزمات انحلالية تحدث عند المرضى. ولتجنب الخلط بين ما إذا كان ألم البطن ناتجًا عن أزمة انحلالية أو حصوات في المرارة، يتم تناوله عندما تكون المثانة في حالة مناسبة)،
- المرارة التي فقدت وظيفتها مؤشر على مرض شائع ومن الأفضل تناولها قبل بدء الأعراض.
- إذا كان قطر الحصوة أكبر من 2.5 سم، فإن خطر التسبب في أزمة حادة عن طريق التسبب في انسداد و/أو ارتفاع الالتهاب في القناة الصفراوية.
- في وجود تكلس في جدار المرارة، ويسمى أيضًا بالمرارة الخزفية، لمنع تطور سرطان المرارة، يجب إزالة المرارة.
كيفية علاج حصوات المرارة؟
تنقسم طرق العلاج في أمراض المرارة إلى قسمين: جراحية وغير جراحية. إذا كانت حصوات المرارة تعطي أعراضًا شديدة جدًا، تتم إزالة الكيس جراحيًا. اليوم، أصبحت جراحات المرارة بالمنظار أكثر قبولا من الجراحة المفتوحة. لكي تنجح هذه العلاجات باستخدام عوامل تحلل الحصوات، يجب ألا تكون المرارة قد فقدت وظيفتها ويجب أن تكون حصاة المرارة عبارة عن حصوات كوليسترول نقية. نجاح العلاج ليس دائمًا. يتكرر تكوين الحصوات في حوالي نصف المرضى بعد توقف العلاج. الطرق المستخدمة في علاج حصوات القناة الصفراوية هي التنظير، والأشعة التداخلية (طريقة الباروكة)، وإزالة الحصوات المفتوحة أو بالمنظار.
قراءة: 0
