يمكن تشخيص العديد من الأمراض وعلاجها من خلال تنظير المعصم.
يستخدم تنظير المعصم في تنظيف الأكياس العقدية والتهابات المعصم، وتصنيف وعلاج تكلسات المعصم، وعلاج التمزقات في المعصم. هيكل الغضروف المفصلي للمعصم يسمى TFCC، ويمكن استخدامه في إصلاح إصابات أربطة الرسغ، ومعظمها في الرباط S-L، وفي علاج كسور عظام الرسغ وما ينتج عنها من تكلس.
الكاميرات والأدوات المستخدمة في تنظير المعصم أصغر من تلك المستخدمة في المفاصل الكبيرة مثل الركبة والكتف. يوضع المريض على طاولة العمليات، ويفضل أن يكون تحت التخدير الإبطي، مع تعليق اليد على جهاز حبال خاص، ويتم إدخال مفصل الرسغ بكاميرا وأدوات، عن طريق شقوق بحجم 2-3 ملم، معظمها في الجزء الخلفي من الرسغ. اعتمادًا على نوع الجراحة المراد إجراؤها، يتم إجراء العملية الجراحية جافة أو عن طريق نفخ المفصل بالمصل.
الجراحات الرئيسية التي يتم إجراؤها باستخدام تنظير مفصل المعصم
إزالة الكيس العقدي
الكيس العقدي هو كيس كيسي ناتج عن فتق غشاء المفصل أو أغلفة الوتر وهو عبارة عن تورم وهو أكثر شيوعا عند النساء. على الرغم من أن سبب الكيس العقدي غير معروف تمامًا، إلا أنه يرتبط بعيوب تشريحية أو تآكلات كيسية في محفظة المفصل وأغماد الوتر، ويوجد جدار الكيس العقدي يتكون من نسيج ضام وسائل كثيف لزج عديم اللون يشبه الهلام. داخله، وغالباً ما يكون على ظهر الرسغ، وأحياناً في اليد، ويظهر على باطن الرسغ. يكون التورم بحجم حبة البندق.
إذا كانت الكيس العقدي يسبب الألم وتقييد الحركة بسبب تأثير الكتلة في المفصل، فيجب إزالته.
الطريقة المفضلة مؤخرًا في عمليات إزالة العقدة يكون تنظير مفصل الرسغ جافاً، أي تسقي المفصل، ويتم رؤية الكيس عن طريق إدخال كاميرا من خلال شق يبلغ طوله 2 مم، ويتم تنظيف جدار الكيس ومحتوياته بأدوات يتم إدخالها من خلال شق ثانٍ أصغر، دون الإضرار بالأنسجة الهامة المحيطة. يستغرق وقت التعافي من خلال تنظير مفصل المعصم 3 أيام، ويستغرق التعافي الكامل 10 أيام في المتوسط.
إصابة TFCC
العظم الموجود على جانب الإصبع الخامس من المعصم، والذي يدعم عظام الرسغ ويعمل بمثابة وسادة. وهو عبارة عن هيكل العمود الفقري، ويمكن تعريفه أيضًا على أنه الغضروف المفصلي للرسغ، ويلعب دورًا مهمًا في الإمساك باليد وتحويل حركات الساعد.
يمكن أن تحدث تمزقات TFCC بشكل حاد عندما يدور المعصم ويسقط على اليد المفتوحة. تمزقات TFCC المزمنة هي اضطرابات تآكل تتطور بسبب العمر والأمراض الروماتيزمية الأخرى.
الأعراض الرئيسية لإصابات TFCC هي الألم والتورم في جانب الإصبع الخامس من المعصم، وانخفاض قوة قبضة اليد، والنقر المؤلم مع حركة المعصم.
الخيار الأول في علاج إصابات TFCC هو دائمًا الطرق غير الجراحية. يمكن استخدام الجبيرة أو دعامة المعصم أو تناول الأدوية المضادة للالتهابات أو حقن الكورتيزون. يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في حالات الألم الذي لا يستجيب لهذه العلاجات ويستمر لمدة 3 أشهر على الأقل.
بعد تصوير التمزق بالكاميرا، يتم إصلاحه من خلال شق صغير يتم إجراؤه في الإصبع الخامس. من المعصم. بعد خياطة التمزق، يتم إبقاء المعصم في جبيرة من الجبس لمدة 6 أسابيع.
إصابات أربطة المعصم
هناك 8 عظام صغيرة في المعصم بين عظام الساعد وعظام المشط، وهذه العظام هي تم تشكيلها بواسطة آلية تشبه محمل الكرة، مما يسمح بحركة المعصم. هناك أربطة تربط هذه العظام معًا. قد تحدث إصابات الأربطة، مع أو بدون كسور، بعد صدمات مختلفة، والأكثر شيوعًا هي السقوط على يد مفتوحة. وإذا لم يتم علاج إصابات الأربطة هذه في الوقت المناسب، فإن العظام تنزاح وتتضرر الآلية بأكملها، مثل تفكك محمل الكرة، أي أن التكلس يحدث في المعصم في المستقبل.
الرباط الأكثر إصابة هو الرباط S-L الذي يربط العظام الزورقية والهلالية، ومن المعتاد الشعور بالألم في المستوى المتوسط من الجزء الخلفي من الرسغ عندما يضطر الرسغ إلى الخلف. يتم التشخيص عن طريق الفحص، وإذا أمكن، التصوير بالرنين المغناطيسي بقوة تسلا عالية.
إذا لم تكن درجة الإصابة عالية جدًا في العلاج، فإن الخيار الأول هو المتابعة بالطرق المحافظة مثل الجبيرة الجبسية. والسوار لمدة 6 أسابيع ومن ثم تطبيق العلاج الطبيعي. إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج، وإذا كانت درجة الإصابة أكبر ولم تتسع المسافة بين العظام، فمن الممكن علاجها بطريقة مغلقة، أي تنظير المعصم. تنظير المعصم بعد الجراحة، يتم وضع جبيرة وجبيرة لمدة 6 أسابيع. بعد العملية تكون مدة ممارسة الأنشطة اليومية دون ألم 3 أشهر، ومدة العودة لممارسة الرياضة النشطة هي 6 أشهر.
قراءة: 0
