التشخيص في أمراض الغدة الدرقية

أخذ التاريخ
اختبارات وظائف الغدة الدرقية (T3 الحر، T4 الحر وTSH)
اختبارات معملية أخرى (الأجسام المضادة للكروموسومات، ثايروجلوبولين)
تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية
تصوير ومضاني للغدة الدرقية
خزعة بالإبرة الدقيقة
العديد من أعراض أمراض الغدة الدرقية هي شكاوى غير محددة. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بتضخم الغدة الدرقية من أعراض مثل صعوبة البلع وصعوبة التنفس والشعور بالاختناق. الألم ليس شكوى شائعة. يعد تغير الصوت أحد الأعراض التي يجب أخذها في الاعتبار بعناية في تاريخ المريض. معلومات مثل وجود تاريخ عائلي لمرض الغدة الدرقية الحميد أو الخبيث، أو التعرض السابق للإشعاع، أو العيش في منطقة يتوطن فيها تضخم الغدة الدرقية، أو استخدام أدوية الغدة الدرقية، يجب أيضًا أن تؤخذ بعين الاعتبار عند تناول سوابق المريض.

يبدأ فحص الغدة الدرقية بالملاحظة. . يمكن اكتشاف تضخم الغدة الدرقية أو بعض الكتل الدرقية بسهولة لأنها تتحرك مع البلع. ما لم يكن المريض يعاني من ضعف في الرقبة، فإن أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية عادة ما تكون غير واضحة. وأخيرًا، ينبغي أيضًا تقييم العقد الليمفاوية في الرقبة.

يجب فحص اختبارات وظائف الغدة الدرقية عند كل مريض. هناك حاجة إلى اختبارات مخبرية مثل الأجسام المضادة للميكروبوسومات (في أمراض المناعة الذاتية مثل جريفز) ومستوى الثيروجلوبولين (في متابعة ما بعد الجراحة بسبب سرطان الغدة الدرقية) في حالات أكثر تحديدًا.

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية مفيدًا جدًا في التشخيص. فهو يسمح لنا بتقييم حجم وبنية الغدة الدرقية، إذا كان هناك عقيدة، سواء كانت صلبة أو كيسية، وقطرها. كما يُستخدم أيضًا لمراقبة قطر العقيدات وأحيانًا لتوجيه الخزعة بالإبرة.

يفيد التصوير الومضي للغدة الدرقية بشكل خاص في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية السام). وهو يُظهر الزيادة الواسعة النطاق في نشاط الغدة الدرقية أو نشاط العقيدات.

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير المقطعي المحوسب (لإظهار ما إذا كانت الشكاوى مثل ضيق التنفس أو صعوبة البلع ناجمة بالفعل). لضغط الغدة الدرقية).

خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة هي فحص بدقة عالية تصل إلى 95% في تقييم عقيدات الغدة الدرقية. يمكن إجراؤها بواسطة طبيب أو أخصائي أشعة مع توجيهات التصوير بالموجات فوق الصوتية. يعد التعامل مع عقيدات الغدة الدرقية جانبًا مهمًا للغاية في تحديد ما إذا كنت تريد المتابعة أو الجراحة. ولكن. عندما تكون نتيجة الخزعة بالإبرة الدقيقة مشبوهة أو خبيثة، فإن الجراحة أمر لا مفر منه. إذا تم الحصول على نتائج غير مرضية، يجب تكرار الإجراء. إذا أظهرت النتيجة أنها عقدة حميدة ولم تكن العوامل الأخرى (حجم العقيدة، وبنيتها، وعلاقتها بالأنسجة المحيطة بها، وما إلى ذلك) مشبوهة، فيمكن اتخاذ قرار بالمتابعة لفترة من الوقت قبل الحاجة إلى الجراحة.

_{قراءة: 0}