جراحة الأبهر هي العمليات التي تجرى لأمراض واختلالات الوعاء الأبهري الذي يخرج من القلب ويعمل على نقل الدم إلى الجسم كله. يتم إجراء هذه العمليات الجراحية بشكل شائع في حالة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي (توسيع وتضخم الشريان الأورطي). بعض الحالات المهمة الأخرى التي تتطلب إجراء عملية جراحية هي تضيق الأبهر (تضيق الوعاء الأبهري) وتسلخ الأبهر (تمزق الوعاء الأبهري). في مشاكل الأوعية الدموية الأبهري، تتم إزالة الجزء المصاب من الشريان الأورطي بإجراءات جراحية ويتم وضع أوعية صناعية في مكانه.
ما هو الشريان الأورطي؟
الشريان الأورطي هو أكبر شريان رئيسي في الجسم. وهذا الوريد، الذي يسمى أيضًا في الطب بالشريان الأورطي، هو عبارة عن شبكة من الشرايين تخرج من القلب وتشبه أغصان الشجرة. يوفر الشريان الأورطي توزيع الدم النظيف من القلب إلى الجسم كله ويبلغ قطره حوالي 3-3.5 سم. تصبح نسبة القطر هذه أصغر عندما تتحرك نحو البطن. من خلال الشريان الأبهر، وخاصة القلب؛ يتم ضخ الدم النظيف إلى الرأس والجذع والذراعين والساقين والجسم كله. يوجد داخل الشريان الأورطي دم غني بالأكسجين من الرئتين. وبذلك يصل الدم الغني بالأكسجين إلى الخلايا ويمكّن الأنسجة والأعضاء في الجسم من القيام بوظائفها. يأخذ الشريان الأورطي أسماء مختلفة حسب المنطقة التي يقع فيها. يُسمى جزء الصدر بالشريان الأورطي الصدري، ويسمى الجزء من الجسم الموجود أسفل تجويف البطن بالشريان الأبهر البطني.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو تضخم غير طبيعي لجدران الشرايين. قد يعتمد سبب تكوين تمدد الأوعية الدموية على العديد من العوامل وقد يختلف من شخص لآخر. تحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الغالب نتيجة الاستعداد الوراثي. سبب آخر لتمدد الأوعية الدموية هو حالة تعرف بتصلب الشرايين. التدخين المفرط هو عامل آخر يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يُطلق على البالون الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية أسماء مختلفة اعتمادًا على مكان حدوثه. من هذه الأوعية الدموية الموجودة في تجويف الصدر؛ وتسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، وتسمى تلك الموجودة في تجويف البطن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. قد لا يكون لتمدد الأوعية الدموية الأبهري أي أعراض واضحة إلا إذا تمزق الشريان الأبهري. في بعض الأحيان يكون ذلك بسبب الضوابط الروتينية أو الشكاوى الأخرى. يتم تحديده بالصدفة أثناء الامتحانات بعض الأعراض الشائعة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري هي كما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع قيم الكوليسترول
- ألم وألم في الصدر
- العودة وألم في الرقبة والفك
- ضيق في التنفس
- سعال وبحة في الصوت
- صعوبة في البلع
الوظائف الوريد الأبهري
إن الوظيفة الأساسية للأبهر هي أنه الشريان الرئيسي المسؤول عن أخذ الدم الضروري للحياة من القلب وتوزيعه على الجسم كله. يتميز الشريان الأورطي بالمرونة والمتانة والقوة الشديدة، ويعمل بسلاسة لسنوات عديدة في الشخص السليم. يسمح الهيكل المرن للشريان الأبهر بتحمل مستويات الضغط المرتفعة في الدم. وحتى لو اضطر إلى ضخ الدم تحت ضغط مرتفع في حالة التعرض لصدمة أو حادث، فإنه يمكن أن يتمدد مثل البالون البلاستيكي ويستعيد شكله السابق. هناك بعض الأمور التي يجب أخذها بعين الاعتبار من أجل الحفاظ على صحة الشريان الأبهر وأداء وظائفه بشكل صحيح. بعض الاقتراحات التي من شأنها أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض الأبهر وتحمي الصحة العامة للأبهر هي كما يلي:
- تناول الطعام الصحي: يتواجد الكولسترول بشكل طبيعي في الجسم؛ ومع ذلك، فإن ارتفاعه يمكن أن يسبب تضييق وانسداد أوعية القلب. برنامج غذائي للحفاظ على نسبة الكولسترول ومقاييس الدم الأخرى تحت السيطرة ولحماية صحة القلب بشكل عام؛ قد يكون من المفيد إضافة الحبوب الكاملة والبقوليات والأطعمة الغنية بالألياف والخضروات والفواكه الطازجة ومصادر أوميغا 3 المختلفة.
- التدخين: المدخنون أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري من غير المدخنين. ولهذا السبب، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض الأبهر وأمراض القلب الأخرى. ولهذا السبب، من المهم إبقاء ارتفاع ضغط الدم تحت السيطرة. ولهذا فإن الحد من تناول الملح والكحول، وممارسة الرياضة بانتظام وتقليل التوتر، بالإضافة إلى الأدوية المستخدمة بتوصية الطبيب، قد يساعد أيضًا في السيطرة على ضغط الدم. ولهذا السبب الضغط على الأوردة يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
- تحقيق التحكم في الوزن: الوزن الزائد يمكن أن يعطل بنية الأوعية الدموية ويخلق مشكلة في ضغط الدم. في هذه الحالة، قد يزيد خطر تمدد الأوعية الدموية. ولهذا السبب، فإن الحفاظ على التحكم في الوزن وممارسة الرياضة بانتظام قد يكون مفيدًا في تقليل هذا الخطر.
جراحة الأبهر
جراحة الأبهر هي الجراحة التي يتم إجراؤها في حالة توسيع الأوعية الدموية الأبهري والبالونات.تتضمن التدخلات. الهدف الرئيسي من هذا الأسلوب الجراحي هو؛ هو استبدال الوريد المريض بالوريد الاصطناعي. وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على الوظائف الحيوية للمريض. جراحات الأبهر؛ وعادة ما تكون هذه العمليات الجراحية صعبة وطويلة الأمد ومعقدة. ومع ذلك، مع تطور التكنولوجيا في السنوات الأخيرة، يتم إصلاح الوعاء المنتفخ عن طريق الدخول عبر الفخذ أو وعاء آخر باستخدام طريقة تسمى الدعامة الوعائية الداخلية. تزداد فرصة نجاح الجراحة التي يتم إجراؤها بهذه الطريقة ويمكن تقليل المخاطر المحتملة للجراحة. بفضل جراحة الأبهر، يتم حماية المرضى من تمزق الأوعية الأبهري وخطر الوفاة.
هناك بعض العوامل السلبية التي تسبب مرض الشريان الأبهري وتتطلب جراحة الأوعية الأبهري. وبسبب هذه العوامل، يضعف جدار الأبهر وتحدث بعض تمددات الأوعية الدموية. في هذه الحالة، قد يصبح الوعاء الأبهري غير صالح للعمل وقد يشكل خطرًا يهدد الحياة. بعض الحالات التي تضعف وظيفة الشريان الأورطي هي كما يلي:
- الاستعداد الوراثي: قد تبدأ أمراض الأبهر الناتجة عن الاستعداد الوراثي في الظهور في سن مبكرة لدى الأشخاص الذين لديهم أفراد في العائلة مصابون باضطرابات الأبهر.
- أمراض القلب: قد تكون تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي وأمراض الأبهر الأخرى أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب الحالية. السبب الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض هو تصلب الشرايين، المعروف أيضًا باسم تصلب الشرايين.
- العدوى: يمكن لبعض أنواع العدوى أن تلحق الضرر بجدران الشرايين عن طريق تعطيل وظيفة الشريان الأورطي. وتشمل هذه الالتهابات عادة الزهري والسالمونيلا.
- بعض الأمراض الوراثية: بعض الأمراض الوراثية يمكن أن تؤدي إلى أمراض الأبهر. هذه الأمراض الوراثية؛ يمكن إعطاء متلازمة مارفان، ومتلازمة لويز-ديتز، ومتلازمة تيرنر، ومتلازمة إهلرز-دانلوس كأمثلة. ويمكن أن يتطور أكثر في الأعمار المتقدمة مثل 70 عامًا.
الأمراض التي يتم علاجها في جراحة الأبهر
على الرغم من أن الأبهر قوي ومتين بسبب بنيته فيضعف في بعض الحالات الوراثية ويصاب بالمرض. تتم تسمية أمراض الشريان الأورطي بشكل مختلف اعتمادًا على موقعها وقد تعطي أعراضًا مختلفة. الأمراض التي يتم علاجها في جراحة الأبهر هي كما يلي:
تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري هو تمدد الأوعية الدموية الذي يحدث في تجويف الصدر. قد يكون سبب ذلك اضطرابات النسيج الضام الوراثية، وكذلك ارتفاع ضغط الدم والصدمات المفاجئة. بعض أعراض تمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصدري هي كما يلي:
- ألم حاد في الصدر وأعلى الظهر
- صعوبة في التنفس
- صعوبة في البلع
- الدوخة أو الإغماء
- ألم في الظهر وجوانب الجذع
- ألم في الورك والفخذ
- ألم في الساقين
طرق العلاج في جراحة الأبهر
طريقة العلاج الرئيسية المستخدمة في مجال جراحة الأبهر هي الجراحة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يصف الأطباء أيضًا أدوية قبل الجراحة. تُستخدم العلاجات الدوائية في الغالب للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الصغيرة. جراحات الأوعية الدموية الأبهري هي عمومًا جراحة مفتوحة وإصلاح الأوعية الدموية. إجراءات هذه الطرق هي كما يلي:
- الجراحة المفتوحة: الجراحة المفتوحة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يقوم الجراح الذي يجري العملية بإزالة الشريان الأورطي المختل و يقوم بوضع وريد صناعي (طعم اصطناعي) في دمه. يتم إجراء جراحة الأوعية الدموية الأبهري تحت التخدير العام ويمكن أن تستغرق العملية ما بين 2 إلى 6 ساعات. بعد العملية، يمكن للمريض البقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا ثم يخرج منها. قد يستغرق الأمر شهرًا واحدًا في المتوسط حتى يعود المريض إلى حياته الطبيعية. بعد الجراحة، قد يبدأ الطبيب ببعض العلاجات الدوائية. هذه عادة ما تكون أدوية مخففة للدم وأدوية مدرة للبول. خلال فترة التعافي قد يكون هناك ألم في الصدر وصعوبة في التنفس. ومع ذلك، عادة ما تختفي جميع الأعراض بعد 1-3 أشهر من العملية، ما لم تتطور المضاعفات.
- إصلاح الأوعية الدموية: إصلاح الأوعية الدموية هو علاج داعم للأوعية الأبهرية الضعيفة. يضع الجراح الطرف الاصطناعي، الذي يسمى طعم الدعامة، في الشريان الأورطي باستخدام أنبوب رفيع جدًا أو قسطرة. تساعد هذه العملية الشريان الأبهر على أداء وظيفته؛ ومع ذلك، لا يتم تطبيقه في جميع تمدد الأوعية الدموية. يمكن إجراء إصلاح الأوعية الدموية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي، حسب حالة المريض. عادة ما يبقى المرضى في المستشفى لمدة 1-2 أيام. قد يستغرق التعافي الكامل من 4 إلى 6 أسابيع.
قراءة: 12
