يتطلب علاج سرطان الثدي اتباع نهج متعدد التخصصات. على الرغم من أن العلاج الجراحي هو الخطوة الأولى لدى العديد من المرضى، إلا أنه يتم تطبيق واحد أو أكثر أو كل من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني بترتيب معين، اعتمادًا على نتائج الفحص المرضي بعد العملية الجراحية. في حين أن العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي أكثر أهمية في توفير السيطرة الموضعية على الورم، فإن العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني يساعدان في السيطرة الجهازية.
عند اتخاذ قرار بشأن العلاج الذي سيتم تطبيقه لسرطان الثدي، ينبغي مناقشة خيارات العلاج مع الطبيب. المريضة بعد تقديم معلومات تفصيلية للمريضة عن حالتها.
العلاج الجراحي
علاج سرطان الثدي في المراحل المبكرة غالبًا يبدأ بالجراحة. اليوم، هناك تطبيقان رئيسيان مفضلان لهذا الغرض:
- جراحة الحفاظ على الثدي
- استئصال الثدي ± إعادة بناء الثدي
جراحة الحفاظ على الثدي: تشير إلى إزالة الورم مع بعض أنسجة الثدي السليمة المحيطة به. كجزء من هذا العلاج، يجب تطبيق العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) على أنسجة الثدي المتبقية. الحالات التي لا يمكن فيها إجراء جراحة الحفاظ على الثدي هي كما يلي:
- الحالات التي تحتوي على أورام في أكثر من بؤرة في نفس الثدي (ورم متعدد المراكز)
- المرضى الذين لديهم ورم كبير جدًا أو أن نسبة الورم/حجم الثدي غير مناسبة
- الذين تلقوا سابقًا علاجًا إشعاعيًا لنفس منطقة الجسم
- الذين يعانون من مرض النسيج الضام النشط (نظرًا لعدم إمكانية العلاج الإشعاعي) يتم إجراؤها عند هؤلاء الأشخاص).
- الحمل المبكر (نظرًا لعدم إمكانية إجراء العلاج الإشعاعي)
إذا تكرر الورم في الثدي حيث يتم العلاج الوقائي إذا تم تطبيق العلاج الموصى به هو إزالة الثدي بأكمله، أي استئصال الثدي. لا يكون للتكرار الموضعي للورم تأثير سلبي على فترة البقاء على قيد الحياة، طالما تم اكتشافه مبكرًا من خلال المتابعة المناسبة.
استئصال الثدي وإعادة بناء الثدي: استئصال الثدي هو إزالة أنسجة الثدي، ويجب إجراؤها بالكامل. إنها طريقة العلاج الجراحي الكلاسيكي لسرطان الثدي. يوفر سيطرة محلية جيدة؛ خطر تكرار الورم منخفض. إلا أن فقدان الثدي يؤثر سلباً على المرأة من الناحية النفسية. لهذا السبب، يوصى بإعادة بناء الثدي (إعادة بناء الثدي) للمرضى الذين سيخضعون لعملية استئصال الثدي كعلاج جراحي. ينبغي إعطاء معلومات حول ما إذا كانت هناك فرصة لإجراء عملية زراعة الثدي) وخيارات إعادة البناء الممكنة، ويكون اتجاهها بشكل كبير نحو الغدد الليمفاوية في الإبط. لهذا السبب، فإن الخلايا السرطانية التي تكتسب القدرة على الانتشار عادة ما تذهب أولاً إلى العقد الليمفاوية الإبطية. إن معرفة حالة الغدد الليمفاوية الإبطية لدى مريضات سرطان الثدي أمر مهم في التشخيص والعلاج والمتابعة.
إن إزالة العقد الليمفاوية الإبطية صالحة للأورام الغازية. نظرًا لأن السرطانات الموضعية (المحدودة داخل قنوات الحليب) لا تصل نظريًا إلى العقد الليمفاوية، فليست هناك حاجة لتنظيف الإبط. إزالة العقد الليمفاوية الإبطية (تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية) له ثلاثة أغراض:
- تحديد مراحل دقيقة للمرض.
- لتوجيه العلاجات المصاحبة.
- الليمفاوية: لضمان السيطرة على الورم الموضعي لدى المرضى الذين يعانون من تأثر الغدة.
في حين أن إزالة العقد الليمفاوية المرتبطة بالثدي تلبي الأهداف المذكورة أعلاه، فهو لا يزيد من خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل تورم الذراع (الوذمة اللمفية)، كما يزيد أيضًا. ومن أجل منع هذه المخاطر، يتم اتخاذ بعض الاحتياطات، مثل حماية يد المريض وذراعه من الإصابات.
مع تشريح الإبط القياسي، تتم إزالة ما متوسطه 20-30 عقدة ليمفاوية. أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أنه يجب إزالة ما لا يقل عن 10 عقد ليمفاوية من أجل أخذ عينة من الإبط بشكل صحيح.
وبفضل تأثير برامج فحص سرطان الثدي وتزايد وعي النساء بسرطان الثدي، فإن معظم النساء يمكن الآن اكتشاف حالات سرطان الثدي في مرحلة مبكرة.. اليوم، نحن نعلم أن ما يقرب من 60% من جميع حالات سرطان الثدي ومتوسط 75% من سرطانات الثدي في المراحل المبكرة لا تصيب الغدد الليمفاوية الإبطية في وقت التشخيص. إذا أمكن إثبات عدم إصابة العقد الليمفاوية لدى هؤلاء المرضى، فليست هناك حاجة لتنظيف العقد الليمفاوية الإبطية. لهذا السبب، تم تطوير تقنية أخذ عينات العقد الليمفاوية الحارسة (الخافرة) في السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية.
خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة: خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة في المرضى الذين لم يتم الكشف عن العقدة الليمفاوية الإبطية المتضخمة سريريًا . من خلال تطبيق أخذ العينات، يتم الحصول على معلومات حول ما إذا كان هناك تورط في العقدة الليمفاوية الإبطية. ليست هناك حاجة لتنظيف الغدد الليمفاوية الإبطية لدى المرضى الذين يعانون من العقد الليمفاوية الحارسة السلبية.
يتم إجراؤها بمساعدة الصبغة الزرقاء (أزرق الأيزوسلفان، أزرق الميثيلين، إلخ) أو مادة مشعة (بشكل فردي). أو كلاهما مجتمعين). في السنوات الأخيرة، أصبح الحقن حول اللعوة أكثر تفضيلاً. قد يكون عدد العقد الليمفاوية الحارسة أكثر من واحدة. تتم إزالة هذه العقد الليمفاوية وفحص ما إذا كانت تحتوي على خلايا ورم. إذا لم يتم رؤية أي خلايا سرطانية، فسيتم إنهاء الإجراء؛ ليست هناك حاجة لإزالة العقد الليمفاوية الأخرى تحت الإبط. إذا تم العثور على خلايا سرطانية في هذه العقد الليمفاوية، فيجب إزالة جزء العقد الليمفاوية الإبطية المرتبطة بالثدي.
لقد تم إثبات موثوقية أخذ عينات العقدة الليمفاوية الخافرة في الكشف عن تورط العقدة الليمفاوية الإبطية في دراسات عديدة. إنها تتطلب عملية تعليمية معينة، ولكن عندما يتم تنفيذها بشكل صحيح، فهي طريقة آمنة ويتم التخلص من الآثار الجانبية مثل التورم في الذراع.
قراءة: 0
