تشكل سرطانات القولون مشكلة صحية خطيرة في بلدنا وفي جميع أنحاء العالم. ووفقا لإحصائيات وزارة الصحة، فهو من بين أكثر 5 أنواع من السرطانات شيوعا. ويحتل المرتبة الثالثة في وفيات السرطان لدى الرجال والنساء. على الرغم من أنه يمكن رؤيتها في أي عمر، إلا أنها أكثر شيوعًا بعد سن الخمسين. متوسط عمر حدوثها هو 63 عامًا. لا يوجد فرق كبير بين الرجال والنساء من حيث التردد. عندما ينتشر سرطان الأمعاء الغليظة خارج جدار الأمعاء، فيمكن أن ينتشر أولاً إلى العقد الليمفاوية المحيطة ثم إلى الأعضاء الأخرى، وخاصة الكبد. ولنجاح العلاج، يجب فحص الأمعاء على فترات منتظمة بعد سن الخمسين. ورغم أنه من الممكن التخلص من المرض في مراحله المبكرة، إلا أنه للأسف قد تظهر مشاكل تهدد الحياة عند فوات الأوان.
السبب الدقيق لسرطان الأمعاء الغليظة هو مجهول. إلا أن هناك بعض الأسباب البيئية والوراثية التي تكون فعالة في تكوينه. العادات الغذائية لها مكانة هامة في سرطانات القولون. وخاصة النظام الغذائي الغربي يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. أظهرت الأبحاث أن استهلاك الدهون الحيوانية فعال في تطور سرطان القولون. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض المواد الكيميائية من بين أسباب الإصابة بالسرطان. إن حدوث سرطان القولون لدى العاملين في الصناعة والعاملين في بعض المصانع يكشف عن تأثير المواد الكيميائية.
وهناك بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان القولون:
الزوائد اللحمية. : تنشأ الزوائد اللحمية من الجدار الداخلي للأمعاء الغليظة. وهو شائع لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. على الرغم من أنها أورام حميدة في البداية، إلا أن هناك احتمال أن تصبح سرطانية مع مرور الوقت. ونظرًا لخطر الإصابة بالسرطان، يجب إزالة الأورام الحميدة من خلال تنظير القولون وفحصها على فترات منتظمة. يؤدي التشخيص المبكر وإزالة الأورام الحميدة إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون.
العمر: تظهر سرطانات القولون بشكل عام عند كبار السن. يتم تشخيص 90% من المرضى بعد سن الأربعين. متوسط العمر هو 60 عاما. وتتضاعف نسبة الإصابة بسرطان القولون بعد سن الأربعين كل 10 سنوات.
الاضطرابات الوراثية: تغيرات في جينات معينة. يزيد من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء. سرطان القولون الوراثي غير السليلي (HNPCC) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القولون الوراثي (الجيني). وهو يمثل 2% من جميع حالات سرطان القولون. يحدث هذا بسبب التغيرات في جين HNPCC. يتطور سرطان القولون لدى 75% من المرضى الذين لديهم جينات HNPCC متغيرة، ويبلغ متوسط عمر السرطان 44 عامًا.
يعد داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) حالة نادرة تتميز بوجود سلائل وراثية في الأمعاء الغليظة. وينتج عن تغيرات في جين خاص يسمى APC. العلاج هو إزالة الأمعاء الغليظة بأكملها. إذا لم يتم علاج FAP، فإن سرطان القولون يتطور في سن الأربعين تقريبًا. يمثل FAP أقل من 1% من جميع حالات سرطان القولون.
التاريخ العائلي لسرطان القولون: تاريخ الإصابة بسرطان القولون لدى أقارب الشخص المقربين (الأم، الأب، الأشقاء، الأطفال).في حالة وجوده، يزداد خطر إصابة الشخص بهذا المرض في سن أصغر. يجب أن يبدأ هؤلاء المرضى في إجراء فحص السرطان قبل 10 سنوات من العمر الذي أصيب فيه أفراد أسرهم بالسرطان لأول مرة.
الإصابة بسرطان القولون من قبل: شخص لديه تاريخ من القولون يجب أن يتم تشخيص سرطان القولون مرة أخرى، فقد يتطور السرطان. يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بسرطان المبيض والرحم والثدي.
التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون: يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون لدى النساء المصابات به. المرض الالتهابي المذكور في الأمعاء. يتعرض هؤلاء الأشخاص لخطر متزايد بمقدار 10 أضعاف مقارنة بالسكان العاديين.
النظام الغذائي: يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون لدى أولئك الذين يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون الحيوانية ومنخفضة الدهون. في الكالسيوم والفولات والألياف. اتباع نظام غذائي منخفض في الفواكه والخضروات يزيد أيضا من المخاطر. من المحتمل أن يؤدي استهلاك الكثير من الأسماك إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان الأمعاء، ويزداد خطر الإصابة بسرطان الأمعاء لدى الأشخاص الذين يستهلكون 12.5 وحدة من الكحول أسبوعيًا.
الأسبرين ومسكنات الألم غير الستيرويدية: مثل الأسبرين والإيبوبروفين (نوروفين)، تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) على الحماية من سرطانات أخرى في الأمعاء والجهاز الهضمي. في دراسة تقييمية أجريت عام 2010، تم إعطاء جرعة منخفضة من الأسبرين لعدة سنوات. وقد تبين أن تناول ن يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون، لكنه لا يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، والذي يسمى المستقيم. تدرس الأبحاث استخدام العقاقير مثل الأسبرين للحماية من سرطان الأمعاء.
التدخين: يزداد خطر الإصابة بالسلائل وسرطان القولون لدى المرضى الذين يدخنون.
السمنة. :أثبتت الدراسات العلمية أن الأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40 كجم/م2 هم أكثر عرضة للإصابة بالأمعاء الغليظة مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. ويقال أن ممارسة الرياضة تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون. نحن لا نعرف كيف تعمل التمارين الرياضية. قد يؤثر ذلك على مستويات الهرمونات أو يغير سرعة تباطؤ الجسم. بل قد يغير طول مدة بقاء الطعام في الأمعاء. تزيد السمنة وقلة ممارسة الرياضة من خطر الإصابة بسرطان القولون بنسبة 1.5-2 مرة.
الأعراض
لمعة القولون الأجزاء الأولى من الأمعاء الغليظة تكون أوسع، وكلما تحركت نحو النهاية، يتناقص قطر التجويف. تختلف الأعراض أيضًا اعتمادًا على موقع الورم. من غير المرجح أن يسد الورم التجويف الموجود في الأجزاء الأولية من الأمعاء الغليظة، والتي نسميها الجانب الأيمن. ولذلك، تظهر الأعراض على مدى فترة زمنية أطول. في الأورام الموجودة هنا، يلاحظ فقدان دم غير ملحوظ مع نزيف في البراز، وفقر الدم، والضعف، وضيق التنفس، وسهولة التعب، وتغيرات في عادات التغوط بسبب هذا النزيف. وتشمل الأعراض الأخرى نوبات عرضية من الإمساك والإسهال، وآلام في البطن، وانتفاخ البطن، وفقدان الوزن. الموقع الأكثر شيوعا لأورام الأمعاء الغليظة هو الجانب الأيسر، وهي المناطق الضيقة من الأمعاء الغليظة. ولهذا السبب تكون الانسدادات المعوية أكثر شيوعًا في أورام الجانب الأيسر. وبصرف النظر عن الانسداد، يمكن رؤية الدم في البراز في أورام الجانب الأيسر. وفي بعض الأحيان، وللأسف، يعزو المريض أو الطبيب هذا النزيف إلى نزيف البواسير، مما يؤدي إلى تأخير العلاج. ولهذا السبب، يجب على كل مريض يعاني من نزيف مع البراز أن يخضع على الأقل لفحص شرجي رقمي. وكما قال أحد أساتذتنا المتقاعدين، "لكي لا يقوم الطبيب بإجراء فحص لإصبع مريض ينزف، يجب إما ألا يكون لديه أصابع". ك أو فتحة شرج المريض." المريض الذي كان من الممكن أن يتعافى تمامًا يفوت فترته الذهبية بسبب إحراج المريض أو إهمال الطبيب في عدم إجراء فحص الإصبع. التغيرات في عادات التغوط، وترقق قطر البراز، والإمساك، والإخلاء غير الكامل بعد التغوط، وانتفاخ البطن هي من النتائج الأخرى الملحوظة. عند الاشتباه في هذه النتائج، يجب استشارة الطبيب. إحدى الحالات غير المرغوب فيها لسرطان القولون في مرحلة متأخرة هي الانسداد الكامل للأمعاء. في هذه الحالة، قد تكون الجراحة الطارئة ضرورية.
حوالي 3% من المرضى ليس لديهم أي شكاوى ويتم إجراء تنظير القولون، تنظير القولون الافتراضي، وما إلى ذلك. يتم تحديده بشكل عشوائي أثناء الفحوصات.
الحماية من سرطان القولون
بالإضافة إلى طرق الفحص، هناك بعض الخطوات التي يجب اتباعها: تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون.متوفر. على سبيل المثال، ممارسة الرياضة البدنية، وفقدان الوزن الزائد، وعدم التدخين وشرب الكحول، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف قليلة الدهون هي بعض منها. في عام 2015، أدرجت منظمة الصحة العالمية منتجات اللحوم المصنعة مثل السلامي والسجق والسجق والبسطرمة كمواد مسرطنة محددة. كما جاء في نفس الإعلان أن الإفراط في تناول اللحوم الحمراء يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.
كما أن طريقة طهيها مهمة جدًا للوقاية من سرطان القولون. قد تتشكل المواد المسرطنة نتيجة حرق اللحوم، خاصة في طرق الطهي مثل الشوي. هذه المواد المسرطنة يمكن أن تؤدي إلى تطور سرطان المعدة والبنكرياس والقولون. لذلك يجب التأكد من أن اللحم لا يبعد عن النار أكثر من 15 سم. كلما طالت مدة بقاء اللحم على الشواية، زاد خطر تكوين مادة مسرطنة.
بالنسبة للمرضى الذين ليسوا في الفئات المعرضة للخطر، يجب إجراء فحص الدم الخفي في البراز بدءًا من سن 50 عامًا، وبالنسبة للمرضى الذين لا ينتمون إلى المجموعات المعرضة للخطر، يجب إجراء فحص الدم الخفي في البراز بدءًا من سن 50 عامًا بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يجب إجراء التنظير السيني كل 5 سنوات على الأقل ويجب إجراء تنظير القولون السميك كل 10 سنوات. المرضى في مجموعة المخاطر. يجب على المرضى الذين خضعوا لإزالة الأورام الحميدة من قبل أن يخضعوا لتنظير القولون مرة أخرى خلال 1-3 سنوات بعد هذا الإجراء. أولئك الذين تم تشخيص إصابة أقاربهم المقربين، مثل الوالدين، بسرطان القولون والمستقيم، يجب أن يبدأوا الفحص قبل سن الأربعين أو على الأقل قبل 8 إلى 10 سنوات من العمر الذي تم تشخيص قريبهم فيه. وراثي غير ورم يجب إجراء الاختبارات الجينية لسرطان القولون. يجب أن يتلقى الأشخاص المصابون بمرض يسمى داء السلائل الغدي العائلي (FAP) استشارات وراثية وأن يتبعهم تنظير قولون سميك بدءًا من سن 10-15 عامًا. يجب على الأشخاص المصابين بسرطان الثدي والأعضاء التناسلية الأنثوية إجراء تنظير قولون سميك بشكل دوري بعد سن الأربعين، ويجب على الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي إجراء تنظير قولون سميك بشكل دوري بعد التشخيص.
التشخيص
مثل أنواع السرطان الأخرى، لا يسبب سرطان القولون والمستقيم أعراضًا حتى ينمو بشكل جيد. لذلك يجب أن يكون الهدف هو اكتشاف الورم قبل ظهور أي أعراض للسرطان. يساعد فحص الشخص بحثًا عن السرطان قبل ظهور الأعراض في التعرف المبكر على الأورام الحميدة والسرطان. إن التعرف المبكر على السلائل وإزالتها يمكن أن يمنع الإصابة بسرطان القولون. عند تشخيص سرطان القولون والمستقيم في وقت مبكر، قد يكون علاج سرطان القولون والمستقيم أكثر فعالية. لذلك، يجب مراقبة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويجب إدراج الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم في برنامج الفحص مبكرًا.
تشمل اختبارات الفحص المستخدمة في التشخيص المبكر :
اختبار الدم الخفي في البراز: نظرًا لأن السرطانات والأورام الحميدة تنزف، فمن الممكن اكتشاف كمية صغيرة من الدم في البراز باستخدام هذا الاختبار. لكن أسباب النزيف غير السرطانية مثل البواسير قد تكون أيضًا سببًا إيجابيًا في هذا الاختبار.
فحص المستقيم بالإصبع: يقوم الطبيب بتليين المستقيم بالفازلين وفحص المستقيم. بإصبعه الذي يرتدي القفاز.
التنظير السيني: يتم تصوير المستقيم وآخر 60 سم من الأمعاء، والتي تسمى القولون السيني. إذا تم اكتشاف ورم، فإنه يسمح بإزالته بإجراء يسمى استئصال السليلة.
تنظير القولون: يتم تصوير الجدار الداخلي للأمعاء الغليظة بالكامل، والزوائد اللحمية، إن وجدت يمكن إزالتها.
التصوير الشعاعي للقولون بالباريوم ذو التباين المزدوج: يسمح بإظهار الورم بأفلام مأخوذة بعد حقن المادة البيضاء المعتمة عن طريق المستقيم. وهو مفيد في إظهار الأورام الكبيرة، ولكنه لا يمكن الاعتماد عليه مثل تنظير القولون. لهذا السبب، لم يتم استخدامه كثيرًا اليوم كما كان من قبل
اختبارات الفحص والتشخيص الجديدة: يتم تجربة تقنيات جديدة للكشف عن الأورام الحميدة وسرطان القولون. يتم إجراء واحدة من هذه على عينات البراز.
قراءة: 0
