مرض كرون والعلاجات الحالية

مرض التهاب الأمعاء (IBD)، شائع، ومتشابه في بعض الجوانب ولكنه يختلف عن بعضها البعض في كثير من الجوانب، والتهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (ويغطي شكلين مزمنين يسمى CH). وعلى الرغم من أن هذين المرضين يتم جمعهما تحت نفس العنوان، إلا أنهما يتم تسميتهما بشكل مختلف من حيث خصائصهما السريرية.

المجتمعات الغربية (الولايات المتحدة الأمريكية) ، كندا، فرنسا، إنجلترا، ألمانيا.. إلخ.) معدل الإصابة بالتهاب القولون التقرحي (عدد الحالات الجديدة التي يتم مشاهدتها خلال عام واحد),2-10/ 100000، معدل الانتشار ( عدد الحالات الموجودة في جميع السكان في أي فترة زمنية) تم الإبلاغ عنها بـ 35-100 / 100000. . يتراوح معدل حدوث CH بين 1-6/100000 ويتراوح معدل الانتشار بين 10-100/100000. يحدث UC بشكل متكرر أكثر. وعلى الرغم من عدم وجود إحصائيات موثوقة فيما يتعلق بمعدل حدوث المرض في تركيا، فمن المعتقد أن هناك حالات قريبة جدًا من هذه الأرقام.

ومن المعروف أن كلا المرضين يكثر حدوثهما جغرافيًا في شمال أوروبا، وعرقيًا في أوروبا. القوقازيين، وعرقيًا بين اليهود. ويُقترح أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) أكثر شيوعًا في المجتمعات المنغلقة على الحركات السكانية وزواج الأقارب المتكرر.

مرض كرون (CH) والتقرحي التهاب القولون (UC)

قوي> مزمن ومهدأ (مهدئ) ومتفاقم، والذي يسبب العديد من المضاعفات الجهازية التي يعتقد أنها تنشأ من الأمعاء الدقيقة والغليظة، والتي يتم جمعها تحت عنوان أمراض الأمعاء الالتهابية ( IBD) لسبب غير معروف. هذه هي الأمراض التي تتميز بفترات (تفاقم).

المسببات (سبب الحدوث)، والتظاهر السريري (المظهر)، المضاعفات على الرغم من أن المرضين لديهما العديد من أوجه التشابه من حيث المسار السريري، إلا أن هناك نقاط يختلفان فيها بشكل حاد أو نسبي عن بعضهما البعض. قد تبدأ بعض الحالات مثل مرض التهاب الأمعاء وتتطور إلى أعراض وسلوكيات مرضية في السنوات التالية، أو العكس.

على الرغم من أن مرض التهاب الأمعاء هو مجموعة من الأمراض الشائعة إلى حد ما في المجتمع ونادرا ما تؤدي إلى مرض مميت، عموما 3-4. العقد (في الثلاثينيات والأربعينيات)، أي الاقتصاد يحدث عادة في فترة الإنتاج ويمكن أن يتطور كمرض نشط لسنوات عديدة، وهو يشكل مجموعة أمراض خطيرة من الناحية الطبية والاجتماعية والاقتصادية لأنه قد يتطلب علاجًا طبيًا أو جراحيًا مكثفًا. نظرًا لأنه يمكن أن يؤثر بشكل عميق على نوعية حياة الشخص، فيمكن أن تتأثر حياة كل من المريض وأقارب المريض من الدرجة الأولى.

التسبب في المرض:

IBD(افتراضات) فيما يتعلق بآلية ظهور > . عندما نفكر في الجهاز الهضمي، فإن الاختلافات والخصائص المستضدية المختلفة للعديد من الأطعمة التي نستهلكها كغذاء تخضع للتغيير في بيئة يتم فيها استيعاب العديد من البكتيريا مع هذه الأطعمة وتستقر في الجهاز الهضمي. في هذا النظام، يعمل الجهاز الهضمي بتوازن مهم أثناء عملية هضم الطعام، فيأخذ هياكل وخصائص مختلفة، ويخلق مركبات ذات خصائص كيميائية مختلفة، فيمتص بعضها ويخرج بعضها. ليس من الواضح ما هو العامل أو العوامل التي تعطل هذا التوازن في مرض التهاب الأمعاء. لأكثر من سبعين عامًا، ركزت الجهود المبذولة لتوضيح أسباب المرض على الجهاز المناعي.

التسبب في مرض كرون

  • في مسببات مرض كرون و التهاب القولون التقرحي
  • بالإضافة إلى العوامل الوراثية
  • البيئة والمناخ،
  • الحالة الاجتماعية والاقتصادية،
  • العدوى (مثل السل والحصبة)
  • المناعة،
  • عوامل مختلفة مثل التدخين،
  • موانع الحمل الفموية و

تم تحميل المسؤولية عن ذلك إلى التغذية.

CH وUC. تم تحديد الاستعداد في بعض العائلات. تؤثر الاختلافات الجغرافية والعنصرية بشكل طبيعي على البنية الجينية. وجود مواقع الحساسية على الكروموسوم 16 في CH، وعلى الكروموسومات 3 و7 و12 في كل منCH hCHem وUC، وHLA< في بعض الأفراد إن الكشف عن تعدد الأشكال في الجينات وجينات السيتوكينات (TNF-α, IL-1RA) بالإضافة إلى تحديد ما يقرب من 100 جينة للحساسية يكشف عن أهمية العوامل الوراثية.

على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض كرون غير مفهوم حتى الآن، فقد تم إحراز تقدم معين في الدراسات حول العوامل الوراثية والميكروبية والمناعية والبيئية والغذائية والأوعية الدموية والفسيولوجية. تم الحصول على نتائج أنه يتطور مع واحد أو أكثر من العوامل المحفزة لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية للمناعة. .;

عند الأفراد المستعدين وراثيا، يُعتقد أن الضرر الأول يبدأ مجهريا على شكل آفة بؤرية تسللية صغيرة حول الخبايا (تقع في الأمعاء الدقيقة)، ويتبع ذلك تقرح في الغشاء المخاطي السطحي. بعد ذلك، يتم تحديد تقدم التقرح وتشكل أورام حبيبية غير متجبنة (تجبن في مرض السل). تنتشر الأورام الحبيبية إلى جميع طبقات جدار الأمعاء وتتقدم إلى العقد الليمفاوية الإقليمية والمساريقا. يؤدي تسلل العدلات إلى الخبايا إلى حدوث خراجات في السرداب وتدمير السرداب وضمور في القولون. يعد تكوين الورم الحبيبي أمرًا مهمًا بالنسبة لمرض كرون. ومن المهم للغاية تمييزه عن مرض السل الذي يسبب الالتهاب الحبيبي. إن عدم وجود أورام حبيبية مكتشفة في الأنسجة المأخوذة لا يستبعد التشخيص.

من الناحية المجهرية، الآفة الأولية في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة هي وذمة واحتقان في الغشاء المخاطي. بعد ذلك، تتشكل تقرحات سطحية على التجمعات اللمفاوية. وتظهر على شكل انخفاضات مخاطية.

تزداد هذه القرحات عمقًا واتساعًا، مما يؤدي إلى المظهر المرصوف بالحصى النموذجي. غالبًا ما يتم فصل الآفات عن بعضها البعض بواسطة الغشاء المخاطي الطبيعي، وقد تترك الآفة التي تستمر لبضعة سنتيمترات منطقة صلبة ثم تصيب منطقة أخرى مع إصابة جزء مرضي آخر. وهذه الميزة هي سمة مهمة تميز مرض كرون عن التهاب القولون التقرحي. في التهاب القولون التقرحي، تستمر المنطقة المصابة دون انقطاع.

الفيزيولوجيا المرضية والعيادة:

الجداري (يشمل جميع طبقات الأمعاء) i< /قوي> يسبب الالتهاب سماكة جدار الأمعاء وتضييق التجويف والنواسير. يمكن أن يحدث الناسور (فتحة الثقب) كجروح تنفتح داخليًا بين الأعضاء أو خارجيًا باتجاه جلد البطن. يفتح هذا الفتح الأمعاء الدقيقة إلى أمعاء دقيقة أخرى (معوية معوية)، والأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة، والمثانة (المعوية المثانية)، والمهبل. يمكن تقسيمها إلى أجزاء مختلفة، مثل شق (معوي مهبلي)، أو شق في جلد البطن (معوي جلدي). وهذه علامة على أن شدة المرض متقدمة. ومثل هذه التطورات تغير مسار المرض ونتائجه السريرية.

وفي بعض الحالات قد يسبب مرض كرون انسدادات بالتوازي مع شدة الالتهاب في المرض. يرتبط الانسداد في البداية بالوذمة المخاطية والتشنج وهو مؤقت. ومع تقدم المرض وزيادة شدته، تحدث انسدادات دائمة نتيجة التندب (النسيج الندبي المتبقي بعد شفاء الجرح).

الجزء الذي يصيبه المرض في الأمعاء الدقيقة ويندرج في المرض. اعتمادًا على طول الطعام ودوره في وظيفة الامتصاص، يتطور سوء الامتصاص نتيجة انخفاض سطح الامتصاص المخاطي. وكما هو معروف، فإن امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن مهم للغاية في الجهاز الهضمي. الجزء الرئيسي الذي يتم فيه امتصاص هذه العناصر هو اللفائفي الطرفي، أي آخر 60-70 سم، وهي نقطة انتقال الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة. خاصة بسبب سوء الامتصاص

سوء تغذية السعرات الحرارية من البروتين

  • الجفاف
  • الإسهال الدهني

لوحظت زيادة تكوين حصوات الكلى بشكل ثانوي لفقد الكالسيوم بسبب سوء امتصاص الدهون وزيادة إفراز الأوكسالات.

في الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي لمرض كرون، تحدث عدوى مزمنة مجهولة السبب (جميع طبقات الأمعاء) بعد الإصابة بداء كرون. استجابة مناعية غير طبيعية للمستضدات المشتقة من الأمعاء، وتحدث في عملية التهابية. يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله (GIS) من الفم إلى فتحة الشرج. ويحدث ذلك نتيجة لعدم التوازن بين الوسائط المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهابات التي يتم إفرازها في الجسم في سلسلة الأحداث التي تعقب الاستجابة المناعية المبالغ فيها. يوجد في كثير من الأحيان في الأمعاء الدقيقة، وخاصة في اللفائفي الطرفي، وهو القسم الانتقالي من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة.

من الحالات

الإصابة الأكثر شيوعًا هي كل من الأمعاء الدقيقة والدقيقة، بمعدل 40-55%. وهي إصابة الأمعاء الغليظة.

من بين جميع الإصابات

عن طريق الفم بنسبة 8-9%،

المريء بنسبة 1%،

الجهاز الهضمي بنسبة 0.5-5% م,

تشارك المنطقة المحيطة بالشرج في المرض بنسبة 3-36%

يمكن أن يكون مرض كرون خبيثًا جدًا ويمكن أيضًا رؤيته على أنه ألم حاد في البطن يتطلب جراحة طارئة. قد يأتي ألم البطن مع الإسهال أو المضاعفات. قد يحدث إسهال بعد الأكل، أو حاجة مفاجئة للتبرز مع الشعور بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض، أو حتى سلس البول. دعونا نستعرض الأنواع السريرية لـ CH، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بألم في البطن، وضعف، وحمى، وفقدان الوزن.

دعونا نراجع الأنواع السريرية لـ CH.

  • الالتهابات (الالتهابية)،
  • التضيق الانسدادي (الانسدادي) و
  • هناك ثلاثة أنواع: ناسور مخترق (فتح ثقوب تمتد إلى العضو أو الجلد المجاور).
  • الإسهال وآلام البطن والحمى هي النتائج البارزة في الشكل الالتهابي.
  • في حالة التضيق، تهيمن نتائج الانسداد المعوي على الصورة وعادةً ما تكون متكررة. (بسبب التضيقات)

أعراض التهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (CD) هناك اختلافات كبيرة بين النتائج والنتائج. إن الأعراض النموذجية لمرض UC، والتي تعد واحدة من أهم الاختلافات بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، هي الإسهال مع مخاط دموي. يُلاحظ الإسهال بشكل متكرر في 90-95% من الحالات. يكون هناك تغوط متكرر، ليلاً ونهارًا، بكميات صغيرة في المرة الواحدة، وشعور بالزحير (الشعور بالبقاء موجودًا بعد انتهاء التغوط). يمكن أن تصل إلى 30-35 مرة في اليوم. في مرض كرون، قد يحدث أحيانًا إسهال مع مخاط دموي، ولكن في أغلب الأحيان تنتمي هذه الشكوى إلى جامعة كاليفورنيا. وكما هو معروف على القرص المضغوط، فإن مكان الإصابة هو الذي يحدد الأعراض. ألم البطن هو العرض النموذجي للمرض. في حالة التهاب القولون التقرحي، إذا كان يؤثر فقط على المستقيم، يكون الدم على سطح البراز، أما إذا انتشر الالتهاب إلى أبعد من ذلك، فإن الدم يختلط مع البراز.

الأعراض والنتائج سيختلف القرص حسب موقع الإصابة.

عندما يحدث ألم في البطن بعد تناول الوجبة، فقد يحدث بعد 1-2 ساعة من الوجبة. قد يكون هذا الألم واضحًا في الربع السفلي الأيمن أو المنطقة فوق العانة إذا كان المرض موجودًا بوضوح في اللفائفي الطرفي.

قراءة: 0

yodax