كما هو الحال مع جميع المشاكل الصحية، فإن الخدمات الصحية الوقائية والتدابير الواجب اتخاذها قبل تطور المشكلة مهمة جدًا في السمنة. الهدف من علاج السمنة بعد تطورها هو الوصول إلى الوزن الصحي والبقاء فيه. يؤدي ذلك إلى تحسين الحالة الصحية العامة وتقليل خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالسمنة، ويشمل ذلك تغيير النظام الغذائي وزيادة التمارين والنشاط والعلاجات الدوائية. تتطلب جميع برامج إنقاص الوزن تغييرات في عادات الأكل وزيادة النشاط البدني. على الرغم من أن هذه هي العلاجات التي يجب تطبيقها أولاً، إلا أنها غالبًا ما تكون غير كافية لعلاج السمنة. ومع ذلك، على الرغم من تخطيط طريقة العلاج الأنسب لك، فإن النتيجة تعتمد على شدة السمنة لديك، وصحتك العامة، ورغبتك في المشاركة في خطة إنقاص الوزن. سيكون من الحكمة استهداف خسارة متواضعة في الوزن بنسبة 5-10% في بداية العلاج.
التغييرات الغذائية
يعد تقليل تناول السعرات الحرارية وتبني عادات غذائية صحية أمرًا حيويًا لعلاج السمنة. لا يوجد نظام غذائي سحري يناسب الجميع. يجب وضع خطة نظام غذائي تتضمن الأطعمة الصحية التي تعتقد أنها تناسبك. تشمل التغييرات الغذائية لعلاج السمنة ما يلي:
⦁ تقليل تناول السعرات الحرارية. المفتاح لفقدان الوزن هو تقليل السعرات الحرارية. الخطوة الأولى هي مراجعة عادات الأكل والشرب النموذجية لمعرفة عدد السعرات الحرارية التي تستهلكها عادة وأين يمكنك تقليلها. يمكنك أنت وطبيبك تحديد عدد السعرات الحرارية التي تحتاجين إلى تناولها كل يوم لإنقاص الوزن، ولكن الكمية النموذجية هي 1200 إلى 1500 سعرة حرارية للنساء و1500 إلى 1800 سعرة حرارية للرجال.
⦁ الشعور بالشبع مقابل أقل. تحتوي بعض الأطعمة، مثل الحلويات والسكريات والزيوت والأطعمة المصنعة، على الكثير من السعرات الحرارية حتى في حصة صغيرة. في المقابل، توفر الفواكه والخضروات حجمًا أكبر من الحصة مع سعرات حرارية أقل. ومن خلال تناول كميات أكبر من الأطعمة ذات السعرات الحرارية الأقل، يمكن تقليل الشعور بالجوع.
⦁ اتخاذ خيارات صحية . لجعل نظامك الغذائي العام أكثر صحة، اختر المزيد من الأطعمة النباتية مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
⦁ تقييد الأطعمة الضارة من المفيد الحد من كمية مجموعة غذائية معينة أو التخلص منها تمامًا، مثل الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات أو الأطعمة كاملة الدسم.
⦁ بدائل الوجبات. وتشمل هذه الخطط استبدال وجبة أو وجبتين بمشروبات أو أطعمة منخفضة السعرات الحرارية، وتناول وجبات خفيفة صحية ووجبة ثالثة صحية ومتوازنة منخفضة الدهون والسعرات الحرارية.
على المدى القصير، يمكن أن تساعدك هذه التعديلات الغذائية على إنقاص الوزن. ومع ذلك، عليك أيضًا إجراء تغييرات في نمط حياتك العام. يمكن استعادة الوزن المفقود من خلال اتباع نظام غذائي بسرعة. قد تكون الأنظمة الغذائية الشائعة التي تعد بخسارة سريعة وسهلة للوزن مغرية، لكن تذكر أنه لا توجد أطعمة أو حميات سحرية. النتائج طويلة المدى لهذا النوع من النظام الغذائي لا تختلف كثيرًا عن الأنظمة الغذائية الأخرى. من أجل إنقاص الوزن وجعله دائمًا، تحتاج إلى تبني عادات غذائية وأسلوب حياة صحي مستدام.
ممارسة الرياضة والنشاط
تعتبر زيادة النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية بانتظام جزءًا مهمًا من علاج السمنة:< ر /> ⦁ ممارسة الرياضة . يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة ممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط البدني متوسط الشدة أسبوعيًا لمنع زيادة الوزن أو الحفاظ على فقدان الوزن بشكل معتدل. ربما ستحتاج إلى زيادة كمية التمارين التي تمارسها تدريجيًا مع تحسن قدرتك على التحمل واللياقة البدنية.
⦁ تحرك. في حين أن الطريقة الأكثر فعالية لحرق السعرات الحرارية وفقدان الوزن هي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، فإن أي حركة إضافية تساعد على حرق السعرات الحرارية. من المفيد إيقاف السيارة بعيدًا عن مداخل المتاجر، واستخدام السلالم بدلاً من المصعد، وتتبع عدد الخطوات التي تقطعها يوميًا باستخدام عداد الخطى. قم بزيادة عدد الخطوات التي تتخذها يوميًا تدريجيًا للوصول إلى هدف 10000 خطوة يوميًا.
التغييرات السلوكية
يمكن أن يساعدك برنامج تعديل السلوك على إجراء تغييرات في نمط حياتك، وفقدان الوزن، والحفاظ عليه. تتضمن الخطوات التي يجب اتخاذها العوامل أو الضغوط أو الظروف التي تساهم في السمنة.
⦁ الاستشارة. يمكن أن يساعدك التحدث إلى أخصائي الصحة العقلية في معالجة المشكلات العاطفية والسلوكية المتعلقة بتناول الطعام. يمكن أن يساعدك العلاج على فهم سبب الإفراط في تناول الطعام وتعلم طرق صحية للتعامل مع القلق. يمكنك أيضًا تعلم كيفية مراقبة نظامك الغذائي ونشاطك، وفهم محفزات تناول الطعام، والتعامل مع شهيتك. يمكن أن تكون الاستشارة فردية أو في مجموعات.
⦁ مجموعات الدعم. قد تكون مجموعات الدعم، حيث يشارك الأشخاص الآخرون تجاربهم ومشاعرهم، ويتفاعلون مع أولئك الذين يعانون من صعوبات مماثلة، مفيدة أيضًا.
العلاج الدوائي
يجب استخدام أدوية إنقاص الوزن جنبًا إلى جنب مع النظام الغذائي، ممارسة الرياضة، وتغيير السلوك. ويجب أخذ التاريخ الصحي والآثار الجانبية المحتملة في الاعتبار قبل اختيار الدواء المناسب للفرد.
الأدوية الأكثر استخداماً والتي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج السمنة هي:
⦁ بوبروبيون-نالتريكسون (كونتراف)< br /> ⦁ ليراجلوتايد (ساكسيندا)
⦁ أورليستات (ألي، زينيكال)
⦁ فينترمين-توبيراميت (كسيميا)
العلاجات الجراحية
تحد جراحة فقدان الوزن، والمعروفة أيضًا باسم جراحة السمنة، من كمية الطعام التي يمكنك تناولها بشكل مريح أو تقلل من امتصاص الطعام والسعرات الحرارية. ومع ذلك، يمكن أن تسبب هذه العمليات الجراحية أيضًا نقصًا في التغذية والفيتامينات.
من الممكن جمع العلاجات الجراحية المستخدمة تحت 3 عناوين رئيسية:
1- العمليات الجراحية المقيدة (تقليل الحجم): العمليات الجراحية التي توفر فقدان الوزن عن طريق تقليل حجم المعدة والتقليل من تناول الطعام. لا يوجد أي تغيير في وظيفة الامتصاص للأمعاء الدقيقة. ومن الأمثلة النموذجية ربط المعدة القابل للتعديل (المشبك)، والذي كان يستخدم بشكل متكرر في الماضي، وتكميم المعدة، والذي يتم تطبيقه بشكل متكرر اليوم. الهدف الرئيسي في هذه العمليات الجراحية هو تقليل حجم الطعام اليومي للمريض وبالتالي تقليل السعرات الحرارية. وبما أن مسار الجهاز الهضمي وفسيولوجيته لا تتغير في هذه العمليات الجراحية، فإن نقص الفيتامينات والمعادن الذي سيعاني منه الشخص يكون خفيفًا وعادة ما يكون مؤقتًا.
حزام المعدة القابل للتعديل. (المشبك) الجراحة. في هذه الجراحة، يتم استخدام شريط قابل للنفخ لتقسيم المعدة إلى قسمين. يقوم الجراح بسحب الشريط بإحكام مثل الحزام لإنشاء قناة صغيرة بين الموقعين. يمنع الشريط الفتحة من التوسع وعادةً ما يكون مصممًا ليبقى في مكانه بشكل دائم. لقد تم التخلي عن العمليات الجراحية للفرقة بشكل شبه كامل بسبب المشاكل التي تسببها الفرقة. وقد تم استبدالها بجراحة تكميم المعدة، والتي يتم إجراؤها على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم.
جراحة تكميم المعدة. في جراحة تكميم المعدة، تتم إزالة ما يقرب من ثلثي المعدة وتشكيل المعدة على شكل أنبوب ويتم إنشاء خزان أصغر للطعام.
جراحة تكميم المعدة
p>2- جراحات ضعف الامتصاص: وهي العمليات الجراحية التي تؤدي إلى فقدان الوزن عن طريق تقصير طول الأمعاء الدقيقة حيث يتم الامتصاص، أو عن طريق تخطي (تجاوز) منطقة الامتصاص (جزء كبير من الأمعاء الدقيقة) و/أو تقصير مدة ظهور الإفرازات الصفراوية والبنكرياس التي تلعب دوراً في الامتصاص. ومثالها النموذجي هو جراحة تحويل مسار الصائم، وهي واحدة من العمليات الرائدة في جراحة السمنة. في هذه العمليات الجراحية يتم تغيير ممر الطعام المأخوذ من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، ويتم تغيير مسار مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بشكل أكبر، بحيث يتم تقصير الوقت والمساحة المقابلة للمعدة. على الرغم من أنها توفر خسارة كبيرة في الوزن، إلا أن هذه العمليات الجراحية لها مضاعفات خطيرة مثل الإسهال الشديد، واختلال توازن السوائل والكهارل، واضطرابات التغذية. والأهم من ذلك أنها تحمل أيضًا خطر الوفاة بنسبة تصل إلى 10٪. وعلى الرغم من كل التعديلات التي تم إجراؤها لتقليل هذه المضايقات، إلا أنه بسبب استمرار المضاعفات، يتم إجراؤها بشكل أقل وأقل ويتم استبدالها بعمليات جراحية أقل إشكالية.
3-الجراحات المجمعة: وهي الطرق التي تم تطويرها من خلال الجمع بين الاثنين. أنواع الجراحة.
جراحة تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y). إنها أول طريقة مدمجة تعتبر علامة بارزة في جراحة السمنة. في جراحة تحويل مسار المعدة، يوجد جيب صغير في الجزء العلوي من المعدة. ويتم تشكيله (20-30 مل) ويتم فصله عن باقي المعدة ولكن لا تتم إزالة المعدة.
ويتم فصله بقطع 30-50 سم من بداية الصائم (الأمعاء الدقيقة العلوية). يتم إجراء المفاغرة (الاتصال) مع كيس المعدة الصغير المتكون فوق نهاية الصائم الحر على الجانب السفلي. من ناحية أخرى، تكتمل العملية عن طريق مفاغرة طرف الصائم المقطوع الآخر إلى قطعة الأمعاء الدقيقة على مسافة حوالي 100-150 سم من هذا الاتصال، ولا تمر عبر الجزء الأول من الاثني عشر والصائم). وبالتالي، بما أن جميع الأطعمة لا تصل إلى المناطق التي يكون فيها الامتصاص أكثر شيوعًا في الأمعاء، فإنها تمر مباشرة إلى الأجزاء السفلية من الأمعاء الدقيقة دون أن يتم امتصاصها. ومن ناحية أخرى فإن الإفرازات من المناطق المعطلة (سائل المعدة، السائل الصفراوي، وسائل البنكرياس) تمتزج مع الأطعمة من مكان الاتصال بالأمعاء الدقيقة وتنتقل إلى المسار المشترك.
تشبه جراحة تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y) ولكن مفاغرة (اتصال) أقل بسبب مضاعفات أقل وهي طريقة تم استخدامها تستخدم بشكل متزايد من قبل العديد من المراكز في السنوات الأخيرة.
MGB، وهي تقنية مقيدة وسوء الامتصاص، تسمى أيضًا المجازة المعدية الحلقية. كما هو الحال في جراحة تحويل مسار المعدة، يتم إنشاء جيب صغير في الجزء العلوي من المعدة. ومع ذلك، على عكس الصائم، فهو متصل بجيب المعدة هذا بمفاغرة واحدة (كحلقة) دون قطع الصائم.
تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية (BPD) وإزاحة الاثني عشر ( مفتاح الاثني عشر-DS) مع BPD. يمكن إجراء اضطراب الشخصية الحدية (BPD) مع أو بدون إزاحة الاثني عشر. ترتبط الأمعاء الدقيقة التي تحمل إفراز الصفراء والبنكرياس (الساق الصفراوية البنكرياسية) بالجزء السفلي من تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية من الأمعاء الدقيقة بطريقة تتشكل قناة مشتركة قصيرة.
تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية
في جراحة تحويل مسار البنكرياس مع إزاحة الاثني عشر إذا كانت معدة أنبوبية، يتم الحفاظ على الصمام الموجود في مخرج المعدة ويتم تشكيل هيكل إزاحة الاثني عشر.
قراءة: 0
