تعاطي المخدرات وصدمات الطفولة

3.1. إدمان المواد

يمكن العثور على الكحول والتبغ والهيروين والعديد من المخدرات الأخرى في مجتمعنا. في حين أن المرض والوفاة وانخفاض الإنتاجية والجريمة ترتبط بإدمان المخدرات، إلا أن لها تكلفة عاطفية واجتماعية لا يمكن قياسها. يعرف علماء النفس والأطباء النفسيون الإدمان بأنه اضطراب عصبي نفسي يتميز بالرغبة المتكررة في الاستمرار في تناول الدواء على الرغم من العواقب الضارة. (جولدشتاين وفولكو، 2002). تم تحديد معايير تشخيصية محددة لتعاطي المخدرات (أو إدمان المخدرات (Camí J, Farré M 2003)) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) أو التصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD-10). وتستخدم لتشخيص الإدمان و

يمكن تعريف الإدمان على أنه فقدان السيطرة على تعاطي المخدرات أو سلوك البحث عن المخدرات وتعاطيها على الرغم من العواقب السلبية (نيسلر، 2001).وهو اضطراب عصبي نفسي يتميز بنوبات متكررة من الإدمان. الرغبة في الاستمرار في تعاطي المخدرات (Goldstein & Volkow, 2002) يرتبط سلوك البحث عن المخدرات بالرغبة الشديدة وفقدان السيطرة (Shaffer et al., 1999) وينتج الإدمان عن أفعال تعاطي المخدرات وغالبًا ما يتطلب التعرض المتكرر للمخدرات. هذه العملية يتأثر بشدة بالتركيب الجيني للشخص والسياق النفسي والاجتماعي الذي يحدث فيه تعاطي المخدرات.

DSM-V – 2013 بشكل عام، تشخيص اضطراب تعاطي المخدرات

المعايير أ: تطور متلازمة خاصة بمادة بسبب تناول مادة ما مؤخرًا.

المعايير ب: التغيرات في التأثيرات الفسيولوجية للمادة على الجهاز العصبي المركزي

المعايير ج : تسبب المتلازمة الخاصة بمادة معينة ضائقة أو ضعفًا ملحوظًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة.

المعيار د: الأعراض الأخرى غير التي لا يمكن أن تعزى إلى حالة طبية ولا يمكن تفسيرها بشكل أفضل من قبل شخص آخر اضطراب نفسي.

   3.2. تشخيص إدمان المواد

       بشكل عام، يمكن تشخيص إدمان المخدرات أو اضطراب تعاطي المخدرات بعد تقييم شامل من قبل طبيب نفساني سريري، أو طبيب نفسي، أو مستشار مرخص للكحول والمخدرات. تم تضمين معايير التشخيص الحالية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) (DSM V، 2013). وتشمل هذه ما يلي:

 تناوله بكميات أكبر أو لفترة أطول من المقصود؛

رغبة مستمرة أو جهد غير ناجح لتقليل استخدام الدواء/المادة أو التحكم فيه؛

p>

 قضاء الكثير من الوقت في الأنشطة الضرورية للحصول على المخدرات/المواد واستخدامها أو التعافي من آثارها؛

 الندب أو الرغبة القوية أو الرغبة الشديدة في استخدام الدواء/المادة؛

 الاستخدام المتكرر الذي يؤدي إلى الفشل في الوفاء بالتزامات الدور المهمة في العمل أو المدرسة أو المنزل؛

 الاستمرار في الاستخدام على الرغم من المشكلات الاجتماعية أو الشخصية المستمرة أو المتكررة التي تسببها أو تتفاقم بسبب تأثيرات المخدرات؛

p>

 الانسحاب أو الحد من الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو الترفيهية الهامة بسبب تعاطي المخدرات/المواد؛

 الاستخدام المتكرر، حتى عندما يكون ذلك خطيرًا جسديًا؛

p>

 احتمال تعاطي المخدرات أو تفاقمها باستمرار باستخدام المخدرات/المخدرات على الرغم من المعرفة بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستمرة أو متكررة؛

 التسامح، والذي يتم تعريفه بأحد الأمور التالية: (أ) التسمم أو الحاجة إلى كمية متزايدة بشكل ملحوظ من الدواء/المادة لتحقيق التأثير السمعي المطلوب، (ب) يتضاءل التأثير بشكل ملحوظ من خلال الاستخدام المستمر لنفس الكمية من الدواء/المادة؛

الانسحاب كما يتجلى في أي من ما يلي: (أ) متلازمة الانسحاب المميزة للدواء/المادة، (ب) الدواء/المادة، التي يتم تناولها للتخفيف من أعراض الانسحاب أو الوقاية منها.

       تتضمن هذه المعايير الأحد عشر ضعف السيطرة على المادة (المعيار 1-4 )، والضعف الاجتماعي (المعيار 5-7)، والاستخدام المحفوف بالمخاطر (المعيار 8-9)، والدوائية كمعايير (المعيار 10-11) يمكن تقسيمها إلى مجموعات فرعية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الأنواع المختلفة من الأدوية تلبي مجموعات مختلفة من معايير الانسحاب، وبالتالي يجب أن تشير التشخيصات المحددة إلى مجموعات معايير الانسحاب الخاصة بالدواء.

القسم 4

  4.1. إدمان المواد وصدمات الأطفال

هناك أدلة كافية (كيندلر وآخرون، 2000؛ مولنار وآخرون، 2001؛ نيلسون وآخرون، 2006؛ سينها، 2001، 2008). قد يؤدي التعرض للتوتر أثناء مرحلة الطفولة والمراهقة إلى تغيير تطور مناطق الدماغ المسؤولة عن تنظيم استجابات التوتر العاطفي والسلوكي، واتخاذ القرار، وسلوكيات المكافأة، والاندفاع، بما في ذلك قشرة الفص الجبهي (Blanco et al., 2015; Heinrichs, 2005; McCrory et al. آل، 2012؛ سينها، 2008). قد تكون هناك أيضًا تفاعلات بين صدمة الطفولة ونقص الدعم الأبوي أو الاجتماعي، ومهارات التكيف غير القادرة على التكيف، ومستويات التوتر اليومي التي تساهم في إدمان المخدرات في وقت لاحق من الحياة (سينها، 2001). ترتبط الصدمة التي تحدث في مرحلة البلوغ أيضًا بخطر تعاطي المخدرات. على سبيل المثال، أبلغ الأفراد المعتمدون على الكوكايين عن أنواع أكثر بكثير من الصدمات مدى الحياة مقارنة بالعينات المناسبة للمجتمع (Afful et al., 2010). بالإضافة إلى ذلك، كشفت الدراسات (ميراندا وآخرون، 2002) أن 60-70٪ من النساء المسجلات في علاج تعاطي المخدرات أبلغن عن تاريخ من عنف الشريك حيث يمكن استخدام المواد كوسيلة للتكيف (لينكولن وآخرون، 2006). ومع ذلك، هناك أدلة قوية على وجود علاقة بين اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالحرب (PTSD) وتعاطي المخدرات اللاحق (بريمنر وآخرون، 1996؛ ديفيس وود، 1999؛ ماكفول وآخرون، 1991؛ سيل وآخرون. ، 2012). بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتلال المصاحب لاضطراب ما بعد الصدمة واضطراب تعاطي المخدرات مرتفع بشكل غير عادي (برادي وآخرون، 2004)، وخاصة إدمان المواد الأفيونية (فريد وآخرون، 2013). حدث مؤلم وكما أثبت اضطراب ما بعد الصدمة (American Psychiatric Association, 2013; Reddy, 2013)، فإن الإجهاد المزمن يمكن أن يؤدي إلى إجهاد مزمن، والذي غالبًا ما يستخدم الدواء للهروب من المشاعر المؤلمة والذكريات المؤلمة (Brady et al., 2004). يمكن توسيع هذه الفرضية لتشمل الناجين من الصدمة الذين يتعافون من الصدمة دون تشخيص سريري لاضطراب ما بعد الصدمة ثم يبدأون في استخدام الأدوية للتعامل مع الضيق غير الناجم عن الصدمة في الحياة اليومية، مما يؤدي إلى دورة من الإدمان (بريمنر وآخرون، 1996؛ تشارني). وآخرون، 1993).

_{قراءة: 0}