الدوخة هي في الواقع وهم الحركة. في الواقع، لا يوجد شيء يدور. على الرغم من عدم وجود جسم متحرك حوله، يشعر الشخص أنه أو الأشياء من حوله تتحرك. الدوخة تنتج في الواقع من اضطراب في نظام التوازن. التوازن هو آلية معقدة يوفرها الدماغ. يعد عضو التوازن في الأذن الداخلية والعينين والمستقبلات في الجهاز العضلي الهيكلي من أهم عناصر نظام التوازن. تقوم هذه الأنظمة الثلاثة باستمرار بنقل المعلومات إلى الدماغ حول موضع رأسنا وجسمنا. يقوم الدماغ بتقييم هذه المعلومات ويضمن توازننا. وأي اضطراب في هذه الآلية المعقدة يظهر على شكل دوخة وعدم توازن.
الأسباب التي تسبب الدوار
حوالي 70% من الدوخة تحدث في الأذن. بسبب تلف عضو التوازن في الأذن الداخلية. حوالي 15% منها ذات أصل عصبي وتنتج عن تلف مسارات التوازن ومراكز التوازن في الدماغ. أما الـ 15% المتبقية فهي ناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية وأسباب التمثيل الغذائي وأسباب أخرى.
ومن أكثر الأمراض التي تسبب الدوخة شيوعًا هي:
1.الأمراض المنشأ للأذن
< ul >2.الأمراض ذات المنشأ العصبي
- الصداع النصفي الدهليزي
- التصلب المتعدد
- السكتة الدماغية
- نزيف الدماغ
BPPV (الدوار الوضعي الحميد)
وهو السبب الأكثر شيوعًا للدوخة ، وخاصة عند كبار السن. ومن المعروف أيضًا باسم بلورات التوازن المتغيرة أو المتغيرة. والسبب هو أن الجزيئات الموجودة في البنية البلورية، والتي نسميها otolith، في عضو التوازن، تنكسر وتسقط في القنوات نصف الدائرية. في أي قناة نصف دائرية سقطت البلورات، عندما يتم تحريك الرأس في محور تلك القناة، يحدث دوخة شديدة وقصيرة الأمد. الدوخة عادة ما تكون قصيرة الأجل، وتستمر من 20 إلى 30 ثانية. الحركات النموذجية التي تؤدي إلى دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) هي الاستلقاء على السرير، والتقلب في السرير، والنهوض من السرير، والنظر للأعلى والانحناء للأمام.
يتم إجراء الاختبارات الموضعية لتشخيص المرض. مع هذا الاختبار يتم فحص الحركات النموذجية التي تسمى الرأرأة والتي تحدث في العين أثناء الجراحة. للكشف عن الرأرأة أثناء الاختبار، يجب استخدام نظارات Frenzel أو، من الناحية المثالية، يجب إجراء تسجيل VNG. لأن شكل الرأرأة يختلف باختلاف القناة الهلالية المصابة. إذا لم يتم تحديد القناة الهلالية المصابة بشكل صحيح، فقد لا يكون من الممكن علاج المرض.
بعد اكتشاف القناة الهلالية المصابة في العلاج، يتم إجراء مناورات شفاء محددة لتلك القناة، أي: مما يسمح بإزالة البلورات من تلك القناة مرة أخرى.
مرض منيير
وهو مرض يتميز بالدوار الشديد الذي يحدث على شكل نوبات، وفقدان السمع، امتلاء الأذن وطنينها. سبب المرض هو الزيادة المفاجئة في كمية وضغط سائل الأذن الداخلية. أثناء نوبات الدوخة، تكون الدوخة شديدة جدًا وتستمر لمدة ساعة أو ساعتين تقريبًا. وفي الوقت نفسه، عادة ما يكون هناك غثيان وقيء. على الرغم من أن نوبات الدوخة نادرة في البداية، إلا أنها تصبح أكثر تكرارًا تدريجيًا ويمكن رؤيتها يوميًا لدى بعض المرضى.
يزداد فقدان السمع تدريجيًا مع زيادة نوبات الدوخة. هناك خطوات مختلفة في علاج المرض. في البداية، يتم السيطرة على المرض عن طريق النظام الغذائي والأدوية. في المرضى الذين لا يتحسنون على الرغم من العلاج الدوائي، يمكن إعطاء حقن الستيرويد أو الجنتاميسين في الأذن. إذا لم يكن هناك تحسن على الرغم من ذلك، يمكن النظر في الجراحة. إذا تم التخطيط للحقن داخل الأذن أو إجراء عملية جراحية لهؤلاء المرضى، فيجب إجراء جميع اختبارات التوازن والتأكد من سلامة الأذن الأخرى.
التهاب العصب الدهليزي (عدوى عصب التوازن)
ويحدث مع العدوى الفيروسية التي تصيب عضو التوازن وعصب التوازن. يعاني المرضى من ظهور مفاجئ لدوار شديد للغاية. يجد المرضى صعوبة في الحفاظ على توازنهم. لا يوجد فقدان السمع. تستمر الدوخة عادةً لمدة 2-3 أيام ثم تهدأ تدريجياً. وعادة ما تتحسن الحالة خلال 3-4 أسابيع.
يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تهدئة نظام التوازن والكورتيزون في العلاج. يجب أن يبدأ المرضى بتمارين التوازن مبكرًا.
الصداع النصفي الدهليزي
يشكو المرضى من الدوخة وعدم التوازن بسبب الصداع النصفي. الدوخة وألم الصداع قد يحدث في وقت واحد مع المرض وفي هذه الحالة يكون من السهل تشخيصه. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الدوخة أيضًا بشكل مستقل عن الصداع. في هذه الحالة يكون التشخيص أكثر صعوبة ويتطلب خبرة. العلاج هو علاج الصداع النصفي.
كيفية تشخيص ديتيجين (تشخيص الدوار)
أهم خطوة في تشخيص الدوخة هي أخذ تاريخ مرضي جيد جدًا من المريض . . ولهذا يجب تخصيص الوقت الكافي للمريض. يجب الاستماع إلى جميع شكاوى المريض بعناية وطرح الأسئلة حول سبب المرض. يجب بعد ذلك إجراء فحص كامل للأنف والحنجرة، وإذا لزم الأمر، فحص عصبي. بعد ذلك، من المفيد إجراء جميع اختبارات التوازن. عند الضرورة، يجب أيضًا إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات الدم.
من المهم جدًا إجراء التشخيص الصحيح لعلاج المرض.
اختبارات التوازن
تعد اختبارات التوازن مهمة جدًا في تقييم المريض المصاب بالدوار. نظرًا لأن نظام التوازن عبارة عن بنية معقدة للغاية، فللأسف لا يوجد اختبار واحد يقيم النظام بأكمله. يمكن للعديد من الاختبارات تقييم جزء فقط من نظام التوازن. ولهذا السبب يجب إجراء العديد من الاختبارات على المريض وتقييم نتائجها معًا. وهناك مسألة أخرى مهمة وهي أن الاختبارات يتم إجراؤها من قبل أشخاص أكفاء ويتم تفسيرها بشكل صحيح. وهذا شيء يتطلب الكثير من الخبرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لدى الطبيب خبرة في جميع الاختبارات ولديه المعرفة والخبرة لتقييم النتائج. عندها فقط يمكن تقييم نتائج الاختبارات بدقة. ومن الناحية المثالية، ينبغي إجراء اختبارات التوازن تحت إشراف الطبيب ويجب على الطبيب إجراء الاختبار بنفسه وتقييمه عند الضرورة. لأن بعض النتائج مبنية على التفسير. اختبارات التوازن الأكثر تطبيقًا هي:
-
VNG (تصوير الرأرأة بالفيديو): إنها طريقة الاختبار الأكثر شيوعًا المستخدمة في تقييم المرضى الذين يعانون من الدوخة للكثيرين. سنين. الاختبار هو في الواقع بطارية ويتضمن العديد من الاختبارات. عادة ما يعطي هذا الاختبار معلومات خطيرة للغاية حول ما إذا كان المرض ينشأ من الأذن أم من الدماغ. كما يسمح أيضًا بمقارنة عضوي التوازن باختبار السعرات الحرارية. كما أنه مهم جدًا في تشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV).
-
VEMP (القدرات العضلية المثارة الدهليزية): بينما يتم حقن صوت عالي الكثافة في أذن المريض، يتم قياس نشاط العضلات باستخدام أقطاب كهربائية موضوعة حول الرقبة والعينين. بفضل هذا الاختبار، يتم اختبار وظيفة أعصاب التوازن العلوية والسفلية.
-
V-HİT (اختبار نبضات الرأس بالفيديو): هذا يتم إجراء الاختبار على كل نصف دائرة، وهو يسمح باختبار وظيفة القناة بشكل فردي.
عندما يتم تقييم نتائج هذه الاختبارات الثلاثة معًا، يتم تقييم نظام التوازن بأكمله تقريبًا تم اختباره. إذا كان الطبيب لديه الخبرة الكافية في الدوخة فيمكنه الوصول إلى التشخيص نتيجة لهذه الاختبارات.
علاج القرص (علاج الدوار)
بالترتيب لعلاج الدوخة، أولا وقبل كل شيء، يجب أن يتم التشخيص بشكل صحيح. لأن الدوخة ليست مرضا واحدا. الدوخة هي أحد أعراض العديد من الأمراض. الخطوات الأساسية في علاج الدوخة هي كما يلي:
-
أولاً، يجب إنهاء نوبة الدوخة الحادة وإراحة المريض. ولهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تثبيط وتخدير نظام التوازن بشكل عام.
-
بعد ذلك، يجب تحديد المرض الذي يسبب الدوخة وتطبيق علاج محدد لعلاج المرض.
-
من أجل تقليل آثار الأضرار التي تلحق بنظام التوازن، يجب إجراء إعادة التأهيل الدهليزي من خلال ممارسة التمارين الرياضية.
قراءة: 0
