تكيسات المبيض هي كابوس بالنسبة للنساء، وهي أكثر المشاكل النسائية شيوعًا بعد الأورام الليفية. على الرغم من أن اكتشاف الكيس يتطلب إجراء عملية جراحية على الفور، إلا أن بعض أكياس المبيض فقط تتطلب عملية جراحية. في هذا القسم، سيتم شرح أكياس المبيض، وهي شائعة بشكل خاص. يمكننا ببساطة تقسيم أكياس المبيض إلى أكياس فسيولوجية (تلك التي لا تحتاج إلى جراحة) وأكياس مرضية (تلك التي تتطلب جراحة).
أكياس فسيولوجية تتطور البويضة في أحد المبيضين في بداية كل دورة شهرية. . (جريب). هذا في الواقع كيس صغير. لها جدار وفي داخلها سائل شفاف. يبدو وكأنه بالون مملوء بالماء. مع الإباضة، يملأ الدم كيس البويضة هذا ويسمى كيس الإباضة (الجسم الأصفر). في حالة حدوث الحمل، ينتج كيس الإباضة هذا هرمون البروجسترون الذي يحمي الحمل. إذا لم يحدث الحمل فإن هذا الكيس يختفي مع نزيف الدورة الشهرية.
مثل هذه الأكياس التي لا تختفي مع الدورة الشهرية ويكون حجمها من حجم البويضة إلى حجم البرتقالة تسمى كيسات البيض أو الأكياس الفسيولوجية. يمكن أن يتقلص بشكل عام ويختفي من تلقاء نفسه. وإذا لم تختف، فيمكن القضاء عليها إلى حد كبير بالأدوية. ومع ذلك، في الحالات التي ينفجر فيها الكيس وينزف في البطن أو يلتوي الكيس حول جذعه، مما يتطلب الاستعجال، يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية. في بعض الأحيان يسبب كيس الإباضة (الجسم الأصفر) نزيفًا بعد الإباضة وقد يتطلب إجراء عملية جراحية بسبب حالة نسميها نزيف الكيس.
الكيسات التي تتطلب عملية جراحية
هذه الأكياس على عكس الكيسات، فهي لا تستجيب للعلاج الدوائي ويجب إزالتها عن طريق الجراحة عند اكتشافها. وأكثرها شيوعًا هي الأكياس البسيطة، وأكياس الشوكولاتة(كيسات بطانة الرحم)، والأكياس الجلدانية، والأورام الليفية، والأكياس المشتبه في إصابتها بالسرطان.
الكيسات البسيطة:
وهي وهي بشكل عام كيسات بيض.. يمكن اعتباره بالونًا مملوءًا بالمياه الصافية. لا يستجيب للعلاج الدوائي وأبعاده تزيد عن 5 سم. سبب العملية هو أنها يمكن أن تلحق الضرر بالمبيض من خلال الضغط عليه واحتمال انفجاره وإمكانية التواء حول الجذع.
أكياس الشوكولاتة (أكياس بطانة الرحم)
يمتلئ الجزء الداخلي بسائل سميك يشبه الشوكولاتة المذابة. وأيضا في كثير من الأحيان في البطن ويرافقه التصاقات. توجد بؤر بطانة الرحم أيضًا في البطن. على الرغم من أنه من الممكن علاج هذه الأكياس بأدوية خاصة عندما تكون صغيرة الحجم، إلا أن طريقة العلاج النهائية هي الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يجب معالجة الالتصاقات في البطن وبؤر بطانة الرحم.
الكيسات الجلدية
وهي تنشأ من بعض البقايا في المبيضين أثناء وجودهما في الرحم. بشكل عام، تظهر داخل الكيس تكوينات مثل السائل الدهني الداكن والشعر وأحيانًا الأسنان. عند اكتشافها، فهي بالتأكيد تتطلب عملية جراحية لأنه يتم الخلط بينها وبين سرطان المبيض. عند إجراء هذا النوع من الأكياس الخلقية، يجب إجراء الفحص المرضي في وقت واحد ووضع خطة العلاج وفقًا لذلك.
الأورام الليفية
وهي كتل صلبة وصلبة مثل كرات البلياردو تشبه الأورام الليفية في الرحم. وهي تتطلب عملية جراحية بسبب تشابهها مع السرطان في التصوير بالموجات فوق الصوتية والعملية
الكيسات المشبوهة بالسرطان:
بسبب نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية، تتطلب هذه الأكياس، التي تحتوي على أجزاء صلبة أكثر من الأجزاء السائلة، الجراحة لأن احتمالية الإصابة بالأمراض الخبيثة عالية. في الواقع، أثناء العملية، يقوم الطبيب الشرعي بتقييم الجزء الذي تمت إزالته وإذا كان حميدًا، يتم إكمال العملية بشكل روتيني. وإذا كانت الشخصية سيئة يتم إجراء عملية جراحية للسرطان.
ما هي أعراض الكيسات؟
- آلام البطن والفخذ: تحدث بدرجات مختلفة. في حالات الألم الشديد وغير المحتمل، يُشتبه في انفجار الكيس أو التواء حول جذعه (التواء).
– آلام أسفل الظهر
– انتفاخ البطن
– كتلة واضحة
طرق التشخيص
التصوير بالموجات فوق الصوتية
في هذه الطريقة، التي لها مكانة مهمة جدًا في الأورام النسائية، يمكن الحصول على معلومات حول حجم وطبيعة الورم. كيس. هذه الطريقة، التي يتم إجراؤها عن طريق المهبل لدى النساء غير العذارى، تعطي معلومات مفصلة للغاية. كما أنه يساعد على تمييز الكتل الخبيثة. تشير نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى أن الكتلة كبيرة، ولها أجزاء صلبة غير السوائل، ويوجد سائل في البطن، وجدرانها غير منتظمة، وهذه نتائج لصالح وجود كتلة خبيثة. بالإضافة إلى ذلك، مع الدوبلر، فإن خاصية تدفق الدم في الأوعية المغذية للكتلة تعطي معلومات عن الكيس. إذا كان من المحتمل أن يكون كيس المبيض ورمًا خبيثًا، فيجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي قبل العملية يمكن أيضًا استخدام طرق التشخيص مثل التصوير المقطعي والتصوير المقطعي لإظهار تورط العقد الليمفاوية والأعضاء المجاورة الأخرى.
الاختبارات الهرمونية
Ca 12?5, Ca 15?3, B -hCG, CEA تلعب هذه الاختبارات المعروفة دورًا مهمًا في التمييز بين الأكياس الحميدة والخبيثة. خاصة في الأكياس الخبيثة، يمكن أن يكون مستوى الكالسيوم 12-5 أعلى بثلاث مرات من المعدل الطبيعي. ومع ذلك، قد يرتفع مستوى الكالسيوم 12-5 أيضًا في حالات مثل كيس الشوكولاتة، وبطانة الرحم، والتهابات بطانة البطن. يمكن لـ B-hcg و CEA أن يساعدا بشكل خاص في التمييز بين الأكياس الجلدية أو الأورام المسخية، وهي أكياس خلقية.
تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية
إنها طريقة تشخيصية تساعد في تشخيص الأورام الخبيثة. الخراجات مع الأوعية الدموية للخراجات وبعض القياسات في هذه الأوعية. خاصة في الأكياس والكتل الحميدة، تكون الأوعية الدموية أقل والمقاومة داخل الأوعية الدموية مرتفعة. ومع ذلك، فإن الأكياس والكتل الخبيثة لها أوعية دموية وفيرة ومقاومة منخفضة للتدفق. يمكن أيضًا إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية على البطن أو المهبل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن فحص توزيع الأوعية الدموية من خلال عرض ثلاثي الأبعاد.
طرق العلاج
الأدوية
الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج أكياس المبيض الحميدة هي حبوب منع الحمل. وقد يكون كافياً لعلاج 90% من أكياس التبويض البسيطة. وفي الوقت نفسه، يتم مراقبة الحجم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه بعد كل دورة شهرية. يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية للكيسات التي لا تستجيب للأدوية. على الرغم من أن الأدوية المجمعة تحت اسم نظائر GnRH يمكن استخدامها لتقليص أكياس الشوكولاتة قبل العملية أو لمنع تكرارها بعد العملية، إلا أن الجراحة هي المفضلة.
العلاج الجراحي
يمكن يتم إجراؤها بالجراحة العادية أو بالطرق التنظيرية. يتم تحديد نوع العملية نتيجة للفحوصات. يلعب العمر والخصوبة وحجم وطبيعة الكيس دورًا هنا. يتم تجنب تنظير البطن بشكل خاص في الأكياس التي يشتبه في إصابتها بالسرطان. لأنه في الكيسات الخبيثة، يكون الغرض الرئيسي هو إزالة الكيس دون انفجاره.
في الكيسات المشتبه في إصابتها بالسرطان، يكون أخصائي علم الأمراض حاضرًا أيضًا أثناء العملية ويساعد في توجيه العملية من خلال إجراء التقييم الأولي للحالة. القطعة التي تمت إزالتها. إذا كان الكيس خبيثًا أو كان هناك مثل هذا الشك، تتم إزالة الرحم والمبيضين والزائدة الدودية والأعضاء الداخلية التي تسمى الثرب عند الضرورة، بموافقة الأسرة. كما أنه يغذي هذه الأعضاء تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية من المبيض، وقد تشمل أنواع الجراحة التي يتم إجراؤها أثناء العملية إزالة كيس المبيض، أو إزالة المبيض حيث يوجد الكيس، أو إزالة الرحم والمبيضين بالكامل. بالنسبة للنساء اللاتي يرغبن في إنجاب طفل، إذا كانت الظروف مناسبة، يتم بذل الجهود للحفاظ على المبيض عن طريق إزالة الكيس فقط. ومع ذلك، إذا كان الكيس قد دمر المبيض بالكامل عن طريق الضغط، تتم إزالة المبيض بأكمله. ويمكن إزالة الرحم والمبيضين عند النساء الأكبر سناً، وفي النساء في سن اليأس، وفي النساء المشتبه في إصابتهن بالسرطان، وفي النساء اللاتي أكملن خصوبتهن.
قراءة: 0