مرض الحجر

تتكون حصوات الكلى والمسالك البولية عندما تتبلور الأملاح المعدنية أو الحمضية في البول. غالبية الحصوات والبلورات المتكونة تخرج من الجسم مع البول أثناء التبول. ومع ذلك، في حالة الحصوات الكبيرة أو في بعض الحالات التي تمنع السقوط، قد تحتاج الحصوة إلى كسرها أو إزالتها جراحيًا. في كل عام، يعاني شخص أو شخصان من كل 1000 شخص من آلام الكلى المرتبطة بالحصوات، أي المغص الكلوي الحاد، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال بنسبة 3-5 مرات عنه عند النساء. النظام الغذائي والسمنة وبعض الحالات الطبية وبعض المكملات الغذائية والأدوية من أسباب تكون حصوات الكلى. يمكن أن تستقر الحصوات في أي جزء من المسالك البولية، من الكلى إلى المثانة. عادة، تتشكل الحصوات عندما يصبح البول شديد التركيز، مما يتسبب في تبلور المعادن والتصاقها ببعضها البعض. يمكن أن يكون مرور حصوات الكلى مؤلمًا للغاية، وإذا تم اكتشافها في الوقت المناسب، فإنها عادةً لا تسبب ضررًا دائمًا للكلى. اعتمادًا على الحالة، من الضروري تناول مسكنات الألم وشرب الكثير من الماء لتمرير حصوات الكلى. في بعض الحالات الأخرى - على سبيل المثال، إذا استقرت الحصوات في المسالك البولية، أو كانت مصحوبة بعدوى بولية، أو تسببت في مضاعفات - فقد يلزم التدخل الجراحي. إذا كان خطر تكرار حصوات الكلى مرتفعًا، فقد يوصى بالعلاج الوقائي لتقليل خطر حصوات الكلى المتكررة.

ما الذي يسبب حصوات الكلى؟

لا يوجد عادة سبب محدد ووحيد حصوات الكلى: هناك العديد من العوامل التي تساهم في تكون حصوات الكلى، وقد تزيد من خطر تكون الحصوات، ويمكن لأي شخص، سواء كان ذكراً أو أنثى، أن تتشكل الحصوات في أي وقت من حياته. يمكن أن تتشكل الحصوات إذا كان هناك خلل في طريقة إنتاج الكلى للبول. قد يكون ذلك مرتبطًا بكمية الماء والسوائل المستهلكة ووجود أو عدم وجود مواد تؤدي إلى تكوين الحصوات في البول. تحدث حصوات الكلى عندما تكون المواد المكونة للبلورات مثل الكالسيوم والأكسالات وحمض البوليك في البول بتركيز أكبر مما يمكن أن يخففه السائل الموجود في البول، ويبدأ التبلور وتكوين الحصوات. وفي الوقت نفسه، فإن المواد التي تمنع البلورات من الالتصاق ببعضها البعض (المثبطات مثل السيترات) قد تكون ناقصة في البول، مما يخلق بيئة مثالية لتكوين حصوات الكلى. إن معرفة نوع وبنية ونوع حصوات الكلى يساعدك على تحديد العوامل المسببة للحصوات. قد يساعدك ويعطيك نصائح حول كيفية تقليل خطر الإصابة بالمزيد من حصوات الكلى. ولذلك فإن التحليل الكيميائي لحصوات الكلى مهم جدًا.

 

عوامل الخطر لتكوين الحصوات

 

1- التاريخ العائلي أو الشخصي (عوامل وراثية): إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بحصوات الكلى، فإن احتمالية ظهور الحصوات لدى فرد آخر أعلى بعدة مرات من الأشخاص العاديين. إذا كان لديك بالفعل حصوة واحدة أو أكثر في الكلى، فإن فرصة تكوين حصوة أخرى أو تكرارها تكون عالية جدًا. العامل الرئيسي في تكون الحصوات هو المخاطر العائلية والوراثية.

2-الجفاف-العطش:. عدم شرب كمية كافية من الماء يومياً من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى. الأشخاص الذين يعيشون في مناخات حارة وجافة وأولئك الذين يتعرقون كثيرًا قد يكونون أكثر عرضة للخطر من غيرهم. ومن الناحية الجغرافية، فهو أكثر توطنًا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحارة وفي دول البحر الأبيض المتوسط.

3-النظام الغذائي والتغذية: تناول نظام غذائي غني بالبروتين والصوديوم (الملح) والسكر - بعض أمراض الكلى.- قد يزيد من خطر الإصابة بأنواع الحصوات. وهذا ينطبق بشكل خاص على نظام غذائي عالي الملح. إن تناول الكثير من الملح في النظام الغذائي يزيد من كمية الكالسيوم التي تحتاج الكلى إلى تصفيتها ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بحصوات الكلى.

4-السمنة: ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) )، ارتبط حجم الخصر الكبير وزيادة الوزن بزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى.

5- أمراض الجهاز الهضمي وجراحة الأمعاء: جراحة تحويل مسار المعدة أو مرض التهاب الأمعاء أو الإسهال المزمن والكالسيوم وقد يزيد من كمية المواد المكونة للحصوات في البول عن طريق إحداث تغييرات تؤثر على امتصاص الماء.

6- العوامل الأيضية والهرمونية: حالات طبية أخرى مثل الحماض الأنبوبي الكلوي، والبيلة السيستينية، وفرط نشاط جارات الدرق، والتهابات المسالك البولية المتكررة، كما يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى.

7-الأدوية: الإفراط في تناول فيتامين ج، والمكملات الغذائية، الملينات (عند استخدامها بشكل مفرط)، مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي أو الاكتئاب يمكن أن تسبب حصوات الكلى، وقد تزيد من خطر الإصابة.

 

أنواع حصوات الكلى< / ع>

 

1-حصوات الكالسيوم: الغالبية العظمى (2/3) من حصوات الكلى هي حصوات كالسيوم، وعادة ما تكون على شكل أوكسالات الكالسيوم. الأوكسالات هي مادة يصنعها الكبد يوميًا أو يتم امتصاصها من نظامك الغذائي. المكسرات والشوكولاتة، وكذلك المكسرات والخضروات، تحتوي أيضًا على نسبة عالية من الأوكسالات. يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من فيتامين د في النظام الغذائي، وجراحة المجازة المعوية، والاضطرابات الأيضية المختلفة إلى زيادة تركيز الكالسيوم أو الأكسالات في البول. يمكن أن تتكون حصوات الكالسيوم أيضًا على شكل فوسفات الكالسيوم. هذا النوع من الحصوات أكثر شيوعًا في الحالات الأيضية مثل الحماض الأنبوبي الكلوي. كما يمكن أن تترافق حصوات فوسفات الكالسيوم مع بعض الأدوية مثل التوبيرامات الذي يستخدم في علاج الصداع النصفي.

2-حصوات الستروفيت: تتشكل حصوات الستروفيت استجابةً لحصوات بولية. عدوى المسالك. يمكن أن تنمو هذه الحصوات بسرعة وتصل إلى أحجام كبيرة جدًا وقد لا تسبب الكثير من الأعراض أو العلامات.

3-حصوات حمض اليوريك: تعد حصوات حمض اليوريك شائعة جدًا بسبب الإسهال المزمن أو سوء الامتصاص: يمكن أن يحدث عند الأشخاص الذين يفقدون الكثير من السوائل، وأولئك الذين يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتين، وأولئك الذين يعانون من مرض السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي. يمكن لبعض العوامل الوراثية والتمثيل الغذائي أيضًا أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات حمض اليوريك.

4-حصوات السيستين: تتشكل هذه الحصوات عندما تنتج الكلى الكثير من حمض أميني معين ( السيستين والأحماض الأمينية ثنائية القاعدة الأخرى) في البول. ويحدث عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي يسمى بيلة السيستين التي تسبب حرقة المعدة.

 

 

 

 

الأعراض والأعراض (المغص الكلوي)

اعتمادًا على خصائص حصوات الكلى والحالب، مثل حجمها وشكلها وموقعها في المسالك البولية، يتم تشخيصها طبيًا قد تختلف الأعراض من ألم شديد (المغص الكلوي) إلى غير مؤلم، وعادة ما تكون حصوات الكلى متحركة أو حصوات الكلى، ولا تسبب شكاوى إلا بعد مرورها في الأنابيب التي تصل بين الحالب - والمثانة. إذا علقت في الحالب، فيمكن أن تمنع تدفق البول وتتسبب في تورم الكلى وانقباض الحالب، مما قد يسبب ألمًا شديدًا (المغص الكلوي). هذا هو ألم حاد يشعر به في منطقة أسفل الظهر والخاصرة (كلا الجانبين، المنطقة الممتدة من أسفل الأضلاع إلى الورك). إذا لم تكن الحصوة في الكلى في الحالب، يشعر الألم في منطقة الفخذ والفخذ. قد يعاني الرجال أيضًا من ألم في المبيضين. يتطور المغص الكلوي نتيجة للزيادة المفاجئة في الضغط في المسالك البولية وجدار الحالب. يأتي الألم على شكل موجات ولا يقل إلا إذا قمت بتغيير وضع جسمك. يتم تعريفها على أنها واحدة من أكثر المواقف المؤلمة التي يمكن أن تتعرض لها وتشبه آلام الولادة.

 

 

هذه الشكاوى

 

• ألم شديد وحاد في الجانب والظهر تحت الضلوع

• ألم يمتد إلى أسفل البطن والفخذ

• الألم الذي يأتي على شكل موجات ويتقلب في شدته

• ألم أو حرقان عند التبول

• بول وردي أو أحمر أو بني

• بول غائم أو كريه الرائحة

• التبول المستمر، أو التبول أكثر من المعتاد، أو الحاجة إلى التبول بكميات صغيرة من البول

• الغثيان والقيء

• الحمى والقيء قشعريرة في حالة وجود عدوى

• قد يتغير الألم الناتج عن حصوات الكلى مع تحرك الحصوة في المسالك البولية - على سبيل المثال، الانتقال إلى موقع مختلف أو زيادة كثافتها.

 

 

 

 

 

 

إذا واجهت ما يلي، فمن المفيد طلب العناية الطبية الفورية:

 

• ألم شديد لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس ساكنًا أو العثور على وضع مريح

• الغثيان والألم المصحوب بالقيء

• ألم مصحوب بحمى وقشعريرة

• دم في البول

• صعوبة في التبول

 

التشخيص

 

 

1-فحص الدم: الدم قد تكون مستويات الكالسيوم وحمض اليوريك مرتفعة. مرة أخرى، يمكن لنتائج اختبار الدم أن تعطي فكرة عن الكلى والحالات الطبية الأخرى.

2-التبول: يُظهر اختبار جمع البول على مدار 24 ساعة ما إذا كنت تفرز الكثير من الحصوات. يمكن أن تظهر المعادن أو القليل جدًا من المواد التي تمنع تكون الحصوات. لإجراء هذا الاختبار، قد يطلب منك طبيبك جمع عينتين من البول في يومين متتاليين.

3-التصوير الشعاعي. الطرق: يمكن أن تظهر اختبارات التصوير الحصوات في الكلى والمسالك البولية، ويمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب (CT) عن أصغر الحصوات.

4- تحليل الحصوات: قد يكون من المستحسن تمرير البول من خلال مصفاة لالتقاط الحصوات المارة. التحليل الكيميائي للحصوة مهم لتحديد سبب الحصوة ولمنع تكرار الحصوة. إذا كنت معرضًا لخطر كبير لتكوين الحصوات، فستحتاج إلى الخضوع لاختبارات إضافية تعرف باسم التقييم الأيضي.

 

 

 

 

العلاج

ليست كل الحصوات تتطلب علاجًا. إذا كانت الحصوة تسبب عدم الراحة ولا تمر عبر البول بشكل طبيعي، فقد تكون هناك حاجة للعلاج. إذا كان المريض يعاني من حالات طبية موجودة مسبقًا، فقد يتم تقديم توصيات علاجية مختلفة. إذا كان هناك حصوة في الكلى أو الحالب لا تسبب أي إزعاج، فلا داعي للعلاج بشكل عام، ومن الضروري جدولة فحوصات منتظمة لتقييم حالة الكلى والحصوات والتأكد من عدم تفاقمها. من المحتمل أن يتم إخراجه في البول، ويمكن وصف أدوية لتسهيل هذه الفترة. وهذا ما يسمى بالعلاج التحفظي.

إذا كانت الحصوة كبيرة الحجم وتستمر في النمو، وإذا كانت تسبب آلامًا متكررة وشديدة وتتداخل مع وظائف الكلى، وإذا تسببت في العدوى والنزيف، فقد يلزم التدخل للحصوة. أي أن العلاج الفعال مطلوب.

العوامل المؤثرة على اختيار العلاج:

• الأعراض والشكاوى الخاصة بك

• خصائص الحصوة (الموقع، الحجم، النوع، سبب تكون الحصوة)

• تشخيصك الطبي التاريخ

• طريقة العلاج المطبقة في المستشفى وتجربة طبيبك

• تفضيلاتك وقيمك الشخصية

 

أ-علاج الحصوات الطبية التحفظية

تمر غالبية الحصوات الصغيرة في الكلى والحالب بشكل تلقائي مع البول أثناء التبول. ومع ذلك، اعتمادًا على موقع الحجر وحجمه، قد يستغرق رميه بعض الوقت. إذا كانت الحصوة صغيرة جدًا (أقل من 0.5 سم)، فهناك احتمال بنسبة 95٪ أن تمر بشكل تلقائي خلال 6 أسابيع، ولهذا عليك زيادة كمية السوائل التي تتناولها يوميًا (2-4 لتر) والذهاب إلى السرير.

_{قراءة: 0}