- أمراض الشريان السباتي (تضيق الأوردة الوداجية)
يمتد مرض الأوعية الدموية السباتية من جانبي الرقبة، ويدخل الجمجمة ويتغذى كلا نصفي الدماغ وهو مرض يحدث نتيجة تضيق أو انسداد الشرايين السباتية المسؤولة.
- ما هي أسباب المرض؟
لقد تبين أن هناك عوامل مختلفة مقبولة بشكل عام مثل ارتفاع ضغط الدم وإدمان النيكوتين والسكري وارتفاع نسبة الدهون في الدم والعوامل الوراثية
- ما هي الأعراض؟
فقدان القوة في الذراع و/أو الساق على الجانب الآخر من الشريان السباتي المصاب، أو فقدان الإحساس، أو فقدان الحركة، بشكل مؤقت أو مؤقت. ضعف البصر الدائم في نفس الجانب والإغماء وفقدان الوعي وشلل الوجه واضطرابات النطق.
- ما هي السكتة الدماغية؟
عندما تنقطع الدورة الدموية في جزء من الدماغ لأكثر من بضع دقائق، يتم تدمير خلايا الدماغ في تلك المنطقة ويصاب المريض بفقدان الرؤية أو الكلام أو الحركة أو الإحساس في أجزاء معينة من الجسم. إذا كانت الحالة المرضية الأساسية مؤقتة، فإن الأعراض التي تسببها قد تكون مؤقتة أيضًا وتسمى هذه الحالة "النوبة الإقفارية العابرة".
- هل هناك اختلافات أنواعها؟
تضيق الشريان السباتي بدون أعراض؛ تضيق الشريان السباتي يتم اكتشافه عن طريق سماعة الطبيب أو عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر
الأعراض، أي فقدان مؤقت أو دائم للحركة والإحساس لمدة أقل من 48 ساعة، أو اضطراب في الكلام، أو اليد، أو الذراع، أو فقدان الحركة قوة في الساق
- ما هي طرق الفحص والفحص؟
يمكن استخدام طرق مختلفة في الفحص السريري.
- < قوي>هل العلاج ممكن؟ وإذا كان الأمر كذلك، ما هي الخيارات؟
العلاج الطبي والعلاج الجراحي والتدخلات الإشعاعية التداخلية
العلاج الطبي علاج الأمراض المصاحبة من خلال إدارة المخاطر، وعلاج سيولة الدم، والأدوية الموسعة للأوعية يتم عن طريق العطاء.
Med. علاجات لطيفة؛ يتم تطبيق هذه العلاجات فقط على الأوعية التي يكون الشريان السباتي فيها ضيقًا ولكن غير مسدود تمامًا. ليست هناك حاجة لتطبيق أي علاج تدخلي لانسداد الشريان السباتي.
أ- العلاج الجراحي فهو يحتل المرتبة الأولى بين عمليات الأوعية الدموية غير القلبية على مستوى العالم، بنسبة ما يقرب من النصف قرن من الخبرة، وهو منتشر في جميع أنحاء العالم. في علاج الأعراض (مع أعراض الشكوى) والأعراض الجزئية (بدون أعراض)مرضى الشريان السباتي الذين يعانون من انخفاض معدل المضاعفات (2 – 5%) إنها الطريقة المقبولة كمعيار ذهبي. يتكون العلاج الجراحي من إزالة اللويحة المسببة للتضيق تحت التخدير العام أو الموضعي أو المحلي، وإذا لزم الأمر، توسيع الوعاء السباتي الضيق عن طريق وضع رقعة وإغلاقه مباشرة إذا كان قطره كافيًا.
- العملية وفترة ما بعد العملية كيف تتم؟
في عيادتنا يتم إجراء هذه العملية بتخدير موضعي، أي بدون تخدير، بينما يكون المريض واعيًا، ويمكن للمرضى الخروج من المنزل في اليوم الثاني بعد العملية. والميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنه بما أن المريض يكون واعياً أثناء العملية، فإنه يوفر الفرصة للتدخل بسرعة في أي مشاكل قد تنشأ في تلك اللحظة. وفي التخدير العام لا يمكن القيام بذلك إلا عندما يتعافى المريض من آثار التخدير ويستيقظ.
الحالات التي تتطلب الجراحة؛ تتم الإشارة في المقام الأول إلى المرضى الذين تعرضوا لنوبات عابرة لإجراء عملية جراحية. وقد لوحظ أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى هذه المجموعة من المرضى الذين لم يخضعوا لعملية جراحية يصل في المتوسط إلى 20% خلال 5 سنوات. في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض بدون أعراض، يوصى بإجراء عملية جراحية في الحالات التالية.
تضيق ثنائي حاد (> 90%)أو تضيق أحادي الجانب مع انسداد كامل للجانب الآخر
التضيق الطبي > 80%، وهو تقدمي بالرغم من العلاج الجراحي)
العلاجات الإشعاعية التداخلية بالون لقد تم استخدام طريقة رأب الوعاء + الدعامة بنجاح لسنوات عديدة في تضييق الأوعية الدموية في أجزاء مختلفة من الجسم. تم استخدام طريقة الدعامات لفترة قصيرة في حالات انسداد أوردة الرقبة. لأسباب مثل أن النتائج قصيرة المدى لهذه الطريقة التي تم تطبيقها في هذه المنطقة في السنوات الأخيرة لم تظهر أي تفوق على الجراحة، كما أن النتائج طويلة المدى لا تزال مجهولة، فهذه الطريقة فقط يتم تطبيقه على مجموعة مختارة من المرضى وخاصة في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء العملية لأسباب فنية وأسباب أخرى.
يتم تطبيق رأب الأوعية الدموية بالبالون + زراعة الدعامات على مرضى محددين تظهر عليهم أعراض (الذين تظهر عليهم علامات المرض ولديهم الشكاوى المتعلقة بها).
كمؤشرات؛
- المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي في منطقة الرقبة،
- المرضى الذين يظل لديهم التضيق في الجمجمة والذي يصعب الوصول إليه لإجراء عملية جراحية أثناء تصوير الأوعية،
- التضيق المتكرر الذي يتطور على المدى الطويل بعد العملية
- لا يوجد مكان للعلاج في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض وبدون شكاوى، باستثناء الحالات المذكورة أعلاه.
قراءة: 0
