الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة

تم اكتشاف الخلايا الحرشفية غير النمطية (ASC) في 4.4% من جميع المسحات.

تم فحص الخلايا الحرشفية غير النمطية (ASC) في مجموعتين؛

• ASC-US: خلايا حرشفية غير نمطية ذات أهمية غير محددة

• ASC-H: خلايا حرشفية غير نمطية حيث تكون الآفة عالية الجودة لا يمكن استبعاده

  >

معدل حدوث CIN 2-3 في ASC-US هو 5-17%

معدل حدوث CIN 2- 3 في ASC-H هو 24-94%.

يجب أن تتم متابعة وعلاج المريض الذي تم اكتشاف إصابته بـ ASC-H كما هو الحال مع HSIL.

التحول السرطاني الغزوي في يبلغ وجود ASC-US 0.1-0.2%.

p>

إذا لم يتم اكتشاف CIN في وجود ASC-US، فلا يُنصح بإجراء العمليات الجراحية الاستئصالية التشخيصية (الخزعة-LEEP والاستئصال المخروطي). .

 

في المرضى الذين تم الإبلاغ عن ASC-US لهم في المتابعة؛

• أخذ مسحتين متتاليتين من مسحة عنق الرحم بفاصل 6 أشهر

• اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري

• إذا كان الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري (+)، واحد -يوصى بالتنظير المهبلي المؤقت.

 

متابعة ASC-US وعلاج الحالات

<

في ASC-US، يتم أخذ مسحات PAP مرتين بفاصل 6 أشهر. إذا كانت مسحة PAP الثانية سلبية، يوصى بالمتابعة السنوية.

إذا كان اختبار HPV DNA سلبيًا، فمن المستحسن إجراء مسحة PAP في الشهر الثاني عشر.

إذا كانت نتيجة الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري إيجابية، تتم إدارته بنفس الطريقة التي يوصى بها باستخدام LSIL والتنظير المهبلي.

مسحة عنق الرحم يتم إجراؤه مرتين بفاصل 6 أشهر. إذا تكرر ASC-US عدة مرات، يوصى بالتنظير المهبلي.

لا يوصى بإجراءات الاستئصال الجراحي (LEEP-Conization) في ASC- الولايات المتحدة.

لا يُنصح بالتنظير المهبلي إذا لم يكن هناك اختبار DNA لفيروس الورم الحليمي البشري ولا توجد آفة تحت سن 20 عامًا.

 

إدارة ASC-US لدى مرضى ADELÖSAN تحت سن 20 عامًا

• في حالة وجود ASC-US ، كرر مسحة عنق الرحم في الشهر الثاني عشر،

• آفة HSIL وما فوقها في مسحة عنق الرحم المتكررة إذا كانت موجودة، يوصى بالتنظير المهبلي.

• في الحالات التي يتم فيها اكتشاف ASC-US أو LSIL، إذا تكررت الآفة أو تطورت بعد 24 شهرًا، يوصى بالتنظير المهبلي.

إدارة ASC-US أثناء الحمل

المتابعة لدى النساء الحوامل فوق سن 20 عامًا مع اكتشاف ASC-US هي نفسها كما في النساء غير الحوامل 

الحمل في الحالات التي يتم فيها اكتشاف ASC-US وتتطلب التنظير المهبلي – LEEP وECC (كشط عنق الرحم الداخلي)، يجب تأجيل هذه العمليات الجراحية حتى الأسبوع السادس بعد الولادة.

 

حالات ASC-H

• تتم متابعتهم مثل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ HSIL.

• يجب إحالة حالات ASC-H مباشرة إلى التنظير المهبلي.

• الحالات التي لم يتم اكتشاف CIN 2-3 فيها يجب إجراء فحص التنظير المهبلي لفيروس الورم الحليمي البشري DNA كل 12 شهرًا، ويوصى بالمتابعة بالاختبار.

• 6. يوصى بإجراء اختبارين متتاليين لمسحة عنق الرحم في الشهرين الثاني عشر والثاني عشر.

• يوصى بالتنظير المهبلي لفيروس الورم الحليمي البشري DNA (+) أو ASC-US وما فوق من الآفات.

• إذا كانت نتيجة اختبار HPV DNA (-) أو اختبارين PAP سلبية على فترات كل 6 أشهر، يتم تضمين المريض في برنامج المتابعة العادي.

 

 

_{قراءة: 0}