في الوقت الحاضر، يحتاج المزيد من النساء إلى تقنيات الإنجاب المساعدة مع انتقال سن الأمومة إلى الأعمار الأكبر بسبب تغير العادات الاجتماعية، وزيادة الحياة التجارية والخطط المهنية. تختلف القدرة الإنجابية لدى المرأة حسب عمرها الزمني وقدرة المبيضين. ونتيجة لذلك، مع تقدم العمر، يتناقص تجمع الجريبات في المبيضين، وهذا ما يسمى بالشيخوخة الزمنية. هنا، بالإضافة إلى الانخفاض في العدد، هناك أيضًا انخفاض في جودة البيض. يحدث تدهور الجودة بشكل رئيسي بسبب الأخطاء أثناء فصل الكروموسومات عن طريق الانقسام الاختزالي. بالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض عدد ونوعية تجمع الجريبات في الطبقة الخارجية للمبيض، بغض النظر عن العمر، يسمى شيخوخة المبيض.
الجراحات السابقة والأدوية والإشعاع والاستعداد الوراثي والسموم البيئية آثار تقلل من احتياطيات المبيض. . مع انخفاض الاحتياطيات، تحدث اضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث. من المهم تحديد قدرة المبيض بغض النظر عن العمر. هناك اختبارات مختلفة تم تطويرها لهذا السبب. هذه هي مستوى هرمون FSH، الذي يتم فحصه في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية، ومستوى AMH في الدم، والذي يمكن فحصه كل يوم من الشهر بغض النظر عن فترة الحيض ويوفر الراحة لنا (انخفاض أقل من 1 نانوجرام / مل) الاحتياطي، أقل من 0.3 نانوغرام/مل يكاد يكون معدومًا)، مستويات الإنهيبين في الدم، وحساب البويضات السليفة التي نسميها الجريبات الغارية في المبيضين التي يتم فحصها بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية (أقل من 3-4 في كلا المبيضين) واختبارات أخرى مماثلة توفر لنا مع معلومات عن قدرة المبيض لدى المرأة.
يتم تشخيص قصور المبيض الأولي (POF) نتيجة لانخفاض واستنفاد خلايا البويضات الأولية في المبيضين تحت سن الأربعين، وهو مرض لا رجعة فيه في الغالب ويسبب العديد من الأمراض النفسية والفسيولوجية. السلبيات لدى المريضة بعد التشخيص بل وتقلب حياتها رأساً على عقب. POF هي حالة يمكن رؤيتها في 0.1% من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا و1% من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. لقد ازدادت حالة النقاط المهمة في الوقت الحاضر، بشكل ثانوي بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المطبق على سرطانات الأطفال وبسبب زيادة البقاء على قيد الحياة من هذه الأمراض. العرق والتاريخ العائلي والتدخين والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض هي عوامل الخطر. الأم والأخت الكبرى يزيد خطر POI 6 مرات عند النساء بعد انقطاع الطمث. يؤدي تأخر الدورة الشهرية وعدم انتظامها والرضاعة الطبيعية على المدى الطويل إلى تقليل خطر الإصابة بـ POF.
تشكل متلازمة تيرنر (45,X) حوالي 15% من حالات POY. يعاني هؤلاء المرضى من مشكلة عدم وجود فترة الحيض. هناك كروموسوم X واحد وفقدان سريع للجريب. في حوالي 3-5% من هذه الحالات، لوحظ وجود فسيفساء (45،X/46،XX) مع الحيض الطبيعي ونمو الشعر. لوحظ تطفر (اضطراب) جين التخلف العقلي X الهش في حوالي 3٪ من حالات POF، وتدخل هذه الحالات سن اليأس قبل حوالي 5 سنوات. كما تم وصف بعض الاضطرابات الجينية الأخرى، ولكن ليس من السهل اكتشافها في الممارسة السريرية. قد يوصى بالاستشارة الوراثية لهؤلاء الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك، تم وصف أسباب المناعة الذاتية والمعدية والعلاجية (العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العمليات الجراحية السابقة). في ممارستنا اليومية، نواجه في كثير من الأحيان انخفاضًا في قدرة المبيض بسبب العمليات الجراحية بالمنظار وجراحة البطن التي يتم إجراؤها لكيسات المبيض وأكياس الشوكولاتة والأورام العضلية وموه البوق (الأنابيب المصابة والمتورمة).
يجب التعامل مع النقاط المهمة بحذر شديد منذ لحظة التشخيص. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار عمر المريض عند التشخيص ورغبته المستقبلية في إنجاب الأطفال. هؤلاء المرضى لديهم خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وزيادة خطر الإصابة بالكسور نتيجة لانخفاض كثافة المعادن في العظام. وينبغي تزويد هذه الحالات بدعم هرموني خارجي حتى متوسط سن انقطاع الطمث. يمكن ملاحظة الحمل التلقائي في 5-10% من حالات POF. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العديد من البروتوكولات والعلاجات الإضافية لمساعدة هؤلاء المرضى على الحمل.
قراءة: 0
