الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة لدى المرضى البالغين هي الأمراض التي تعطل الغضروف المفصلي، وإصابات الغضروف المفصلي، والتمزقات أو التمزقات في الأربطة داخل المفصل (الرباط الصليبي الأمامي أو تمزقات الرباط الجانبي)، والتهاب الغشاء داخل المفصل وحركات غير طبيعية للركبة مع بروز عظمة الرضفة إلى الجانب. يمكن رؤية هشاشة العظام في مفصل الركبة مع عملية الشيخوخة دون أي مرض آخر، بالإضافة إلى الأمراض الروماتيزمية المختلفة، وتدهور الغضروف المفصلي بعد الصدمة وموت الخلايا داخل العظام في العظام التي تشكل المفصل لأسباب مختلفة.
ما هي الأعراض والنتائج في هشاشة العظام؟
عادة، يبدأ الألم تدريجيًا ويستمر في الزيادة بمرور الوقت. في بعض الأحيان قد تحدث أيضًا نوبات مفاجئة من الألم. قد يحدث تصلب وتورم في المفاصل. يواجه المرضى صعوبة في ثني الركبة وتمديدها بالكامل. يتم تقليل نطاق الحركة المشتركة. عادةً ما تزداد شكاوى الألم والتورم بعد فترة طويلة من عدم النشاط.
إن المشي والانحناء وصعود السلالم هي الحركات التي تزيد الألم أكثر من غيرها. عادة ما يتم التعبير عن الألم في الركبة على أنه ضعف في المفاصل وألم داخلي. في بعض الأحيان، قد يكون انغلاق الركبة وألمها مصحوبًا بإحساس بصوت أو طقطقة.
في فحص المفاصل، يتم أخذ موضع الألم ومدى حركة المفصل في الاعتبار. في الفحوصات الإشعاعية، إن أمكن، تكون الأشعة السينية المباشرة المقارنة لكلا الركبتين كافية للتشخيص. إذا لزم الأمر، قد يتم طلب فحص الركبة بالرنين المغناطيسي لتحديد مقدار فقدان الغضاريف وللحصول على مزيد من المعلومات حول حالة الغضروف المفصلي والأربطة.
كيف يتم العلاج؟
يمكن تغيير نمط الحياة لدى مرضى هشاشة العظام في المراحل المبكرة، وممارسة التمارين الرياضية، واستخدام العصي أو العكازات التي تسهل توزيع الحمل، وغيرها من الطرق المساعدة.
يمكن إعطاء المكملات الغذائية غير الدوائية لحماية المفاصل بالترتيب لإبطاء تدهور الغضاريف في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل العظمي.
الحقن داخل المفصل معتدلة في الغالب، ويتم استخدامها في الحالات التي لا توجد فيها نوبة حادة في التهاب المفاصل العظمي ويكون الألم تحت السيطرة جزئيًا. في عيادتنا، يتم الحصول على البلازما الغنية بالصفائح الدموية بعد الطرد المركزي لكل من حمض الهيالورونيك، وهو السائل الموجود داخل الركبة، والدم المأخوذ من الشخص بسرعة عالية، يتم إجراء الحقن حيث يتم إدخال العزم (PIP) في المفصل. يوصى بحقن الستيرويد داخل المفصل للمرضى الذين هم في مراحل متقدمة ولا يمكن إجراء عملية جراحية لهم طبيا.
ما هي خيارات العلاج الجراحي؟
خيارات العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة المفاصل هي إزالة الغضاريف التالفة بالمنظار وجراحة المفاصل، ويمكن تلخيصها في غسل السوائل التي تعطل المفصل، وإعادة تشكيل العظام إذا كان هناك اضطراب في المحاذاة بين الفخذ والساق في مفصل الركبة، ونقل الغضروف حسب الكمية. الغضروف الذي تضرر بسبب عمليات استبدال الركبة النصفية أو الكاملة. تختلف طريقة العلاج الجراحي التي يتم إجراؤها وفقًا لمرحلة المرض.
- التنظيف بالمنظار: في المرضى الذين يعانون من التكلس في مرحلة مبكرة، يكون التنظيف بالمنظار للجزء الداخلي من الركبة مفيدًا، خاصة في المرضى الذين يعانون من الشعور بالالتصاق الميكانيكي.
- جراحات قطع العظم التي تهدف إلى تصحيح سوء المحاذاة: يتكون مفصل الركبة من جزأين رئيسيين، الجزء الداخلي والجزء الخارجي. يبدأ التكلس من الجزء الداخلي المثقل بكثافة. مع مرور الوقت، يؤدي تآكل الغضروف إلى زيادة الضغط على الجزء الداخلي من الركبة، ويتطور المرض بسرعة بهذه الطريقة. في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في منتصف المدة، حيث لا يكون التزوي أكثر من اللازم، يمكن إعادة مركز الجاذبية إلى منتصف الركبة عن طريق إعادة تشكيل العظام. وبالتالي، يتم تقليل الشكاوى الموجودة وإبطاء تطور المرض.
- الجراحة التعويضية: ينبغي النظر في إجراء جراحة الأطراف الاصطناعية لدى المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام المتقدمة، إذا لم يكن من الممكن السيطرة على شكاوى المرضى بخيارات العلاج الأخرى. بشكل عام، هؤلاء المرضى هم أولئك الذين يضطرون إلى تناول مسكنات الألم باستمرار، والذين تضعف راحتهم في الحياة اليومية بسبب آلام الركبة، والذين يجدون صعوبة في المشي والقيام بأعمالهم اليومية. يمكن تفضيل الأطراف الاصطناعية النصفية عند المرضى في المرحلة المبكرة نسبيًا حيث يتأثر الجزء الداخلي فقط من مفصل الركبة. وبالتالي، يتم تخفيف شكاوى المرضى من خلال إجراء عملية جراحية أصغر مقارنةً بالمفصل الاصطناعي الكامل ويمكن تأجيل وقت تطبيق المفصل الاصطناعي الكامل إلى مراحل أكثر تقدمًا.
قراءة: 8
