الأمعاء الغليظة (القولون)
تسمى الأمعاء الغليظة (الأمعاء) بالقولون في الطب. بداية القولون، والذي يستمر بعد الأمعاء الدقيقة، يكون في الحفرة اليمنى السفلية من تجويف البطن. يُسمى هذا الجزء من القولون الأعور، وامتداده الصغير هو "الزائدة الدودية". القولون يبدأ من هنا ويمتد من الجانب الأيمن لتجويف البطن إلى تحت الكبد (القولون الصاعد)، ينحني إلى اليسار تحت الكبد ويمتد إلى الزاوية اليسرى العليا من تجويف البطن (القولون الأفقي)، ينحني هنا مرة أخرى و يمتد إلى الزاوية اليسرى السفلية من تجويف البطن (القولون النازل)، ومن هنا إلى تجويف البطن، وهو يشبه حرف "S" باتجاه الجزء الأيمن الخلفي الأوسط من أسفل التجويف (القولون السيني) ويشكل أخيرًا الحرف "S" الجزء (المستقيم) الذي يصل إلى فتحة الشرج.
يتكون الجزء المستقيم من القولون من بعض الأجزاء الأخرى. ولأنها تظهر اختلافات، يتم تسمية السرطانات الخاصة بها بشكل منفصل باسم سرطان القولون وسرطان المستقيم، أو أنها يتم ذكرهما معًا تحت اسم سرطانات القولون والمستقيم.
سرطان القولون وتكراره
سرطانات القولون والمستقيم، وهي أورام شائعة جدًا لدى البالغين. وبشكل عام، يشكل حوالي 13% من جميع أنواع السرطان في البلدان الصناعية. ووفقا لأرقام منظمة الصحة العالمية، فإن أعلى معدل هو في منطقة من الولايات المتحدة الأمريكية، حيث يبلغ 34/100000 لدى الرجال و27/100000 لدى النساء. أقل تردد في الكويت 0.2/100000. وبحسب أرقام غير موثوقة بدرجة كافية في بلادنا، فهي عند مستوى 1.93/100.000. من القضايا الملفتة للنظر في سرطان القولون هو اختلاف التوزيع بين الجنسين وهو أكثر شيوعًا عند الرجال.
سرطان القولون وعوامل الخطر
الخطر تزداد نسبة الإصابة بسرطان القولون بعد سن الأربعين، وتصل إلى أعلى مستوياتها في سن 50-55. تشير دراسات مختلفة إلى أن سرطانات القولون تحدث نتيجة العلاقات المتبادلة والمعقدة بين القابلية الوراثية والعوامل البيئية.
في السنوات الأخيرة، حصلنا على الكثير من المعلومات حول العوامل الوراثية المسببة لسرطان القولون. ووفقاً لمعلوماتنا الجديدة، يُقترح أن 5-10% من حالات سرطان القولون تكون ناجمة عن عوامل وراثية.
تقدر أن ما يصل إلى 20% من حالات سرطان القولون تكون مرتبطة بالتدخين. إذا كان هذا الأمر مؤكداً، فمن الممكن اعتبار التدخين مسؤولاً عن 16-20% من الوفيات الناجمة عن سرطان القولون. دراسة كبيرة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية ومع ذلك، لم يتم العثور على علاقة سببية بين التدخين وسرطان القولون. ووفقا لهذا البحث، فإن خطر الإصابة بالسلائل الحميدة الصغيرة يزداد لدى أولئك الذين يدخنون لمدة تقل عن 20 عاما، ويزداد خطر الإصابة بالسلائل الحميدة الكبيرة لدى أولئك الذين يدخنون لأكثر من 20 عاما، وخطر الإصابة بالسرطان لدى أولئك الذين يدخنون لمدة تزيد عن 20 عاما. الذين يدخنون منذ أكثر من 35 عاماً.
هل يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون؟
هناك بعض التدابير التي تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون؟ المرض.
أظهرت الأبحاث أن خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان القولون، ينخفض لدى الأفراد الذين يمارسون الرياضة بانتظام. ويجب ممارسة التمارين المعتدلة الشدة أو التي تسبب حرق 150 سعرة حرارية في اليوم لمدة 5 أيام في الأسبوع لمدة 30-60 دقيقة.
الوزن الزائد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
لا التدخين. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
أثبتت الدراسات أن الإفراط في استهلاك الكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. يجب ألا يستهلك الرجال أكثر من كأسين من الكحول يوميًا، ويجب ألا تستهلك النساء أكثر من كأس واحد يوميًا.
تلعب عادات الأكل أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم. من المهم اختيار الأطعمة الغنية بالألياف ومنخفضة الدهون كإجراء وقائي.
إن طرق الوقاية المذكورة أعلاه وحدها لا تمنع تطور سرطان القولون بشكل كامل. ومن المؤكد أن الأفراد المعرضين للخطر يجب أن يستفيدوا من طرق الفحص، حتى لو لم يكن لديهم أي شكاوى.
تنظير القولون، وهو طريقة الفحص الأكثر فعالية، يعني فحص الطبقة التي تغطي السطح الداخلي للأمعاء الغليظة باستخدام بمساعدة كاميرا رفيعة وطويلة وقابلة للانحناء، دون الحاجة إلى دخول المستشفى. تعتبر إزالة الأورام الحميدة التي تم اكتشافها أثناء الفحص من أهم الممارسات للوقاية من السرطان.
ونتيجة لذلك، يجب الحذر في حالة حدوث تغيير في عادات التغوط وظهور الدم في البراز. الشيء الأكثر أهمية هو إجراء اختبارات الفحص والفحوصات البدنية للأفراد في الفئة المعرضة للخطر.
كيف يبدأ سرطان القولون؟
جميعهم تقريبًا تنجم سرطانات القولون عن سليلة، وهناك إجماع على أنها تبدأ من الألف إلى الياء. البوليب هو الاسم الذي يطلق على الانتفاخ والتورم الذي يتطور من الطبقة التي تغطي السطح الداخلي للأمعاء وينمو في الأمعاء. مع مرور الوقت، تشكيل ورم قد يحدث السرطان على أساس الورم نتيجة للتغيرات في الخلايا. تتكاثر الخلايا السرطانية، التي كانت محصورة في البداية داخل السليلة، بمرور الوقت وتشكل كتلة ورم تغزو جدار الأمعاء الغليظة. يمكن للخلايا السرطانية التي تستمر في النمو بشكل غير منضبط أن تسبب انسدادًا في الأمعاء بعد فترة معينة وتنتشر إلى الأعضاء المحيطة والبعيدة.
تعد الأورام الحميدة من أكثر أمراض الأمعاء الغليظة شيوعًا. وفي دراسة أجريت على أشخاص أصحاء، تم اكتشاف الأورام الحميدة في 15-20% من الأمعاء الغليظة لدى البالغين. ويزداد احتمال ظهور الأورام الحميدة في الأمعاء الغليظة لدى الفرد فوق سن الخمسين ويصل المعدل إلى 40-50%. يتم ملاحظة الأورام الحميدة في الغالب في الأجزاء الأخيرة من الأمعاء الغليظة، أي القولون السيني والمستقيم. هذه المنطقة هي أيضًا المنطقة التي يكون فيها سرطان القولون أكثر شيوعًا. في المتوسط، الوقت الذي يستغرقه السرطان ليتطور من ورم هو حوالي 8-10 سنوات.
أعراض سرطان القولون
سرطان القولون والمستقيم أسهل وأسهل. ويكون أكثر فعالية إذا تم تشخيصه في المراحل المبكرة ويتم علاجه بنجاح.
الأعراض المحتملة هي:
• وجود دم أو مخاط في البراز،
• - انتفاخ في المعدة.
>• إسهال أو إمساك يستمر لمدة أسبوعين أو أكثر.
• الشعور بالحاجة للذهاب إلى المرحاض حتى بعد إفراغ الأمعاء،
• الألم أو الانزعاج في منطقة المعدة،
• فقدان الوزن و
• التعب
عادةً ما ترتبط هذه الأعراض بحالات أصغر وأكثر شيوعًا ( مثل البواسير، والشقوق)، إلا أن ذلك يؤدي أحياناً إلى تأخير التشخيص وبالتالي العلاج.
سرطان القولون وتشخيصه
تحقيق عمر طويل في القولون السرطان ممكن مع التشخيص المبكر. بشكل عام، عندما تصل الشكاوى إلى مستوى عالٍ، يكون المرض في مرحلة متقدمة. إن إعلام الجمهور والفحص مهمان للتشخيص المبكر. تعتبر الفحوصات ذات قيمة خاصة لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية.
أحد أعراض سرطان القولون المبكرة والتي يمكن التعرف عليها بسهولة هو وجود الدم في البراز. ومع ذلك، نظرًا لأن هذه النزيف تُعزى عمومًا إلى أمراض تشبه البواسير بين الجمهور، يتم تجاهلها واستشارة الطبيب في وقت متأخر. كميات غير مرئية من النزيف والضغط ويمكن اكتشافه بالطرق المخبرية.
يعد التنظير والتصوير الإشعاعي من أهم الطرق في التشخيص والمتابعة ما بعد العلاج لجميع سرطانات الجهاز الهضمي. قد تكون بعض اختبارات الدم (علامات الورم) ذات قيمة في تشخيص سرطان القولون وحتى في مراقبة المرض بعد العلاج.
تحتل النتائج السريرية الأخرى أيضًا مكانًا مهمًا في التشخيص. تحدث هذه النتائج بشكل حاد ومزمن. العلامات السريرية الحادة تنتج عن الانسداد أو الانثقاب أو النزيف. التدخل العاجل مطلوب.
تعد التغيرات في عادات التغوط من بين النتائج الأكثر شيوعًا في سرطان القولون والمرضى المزمنين. ويلاحظ تغيرات في شكل الإمساك أو الإسهال.
ومن النتائج الأخرى أن البراز يكون مخاطيا من وقت لآخر. وأخيرا، هناك نتيجة مهمة أخرى وهي الإسهال الصباحي. وبالإضافة إلى هذه الأعراض السريرية المهمة، قد يلاحظ استمرار الشعور بالتبرز، وآلام البطن والغازات، وفقدان الوزن.
سرطان القولون وعلاجه
من بين جميع أنواع سرطانات الجهاز الهضمي، تعد الجراحة هي الأكثر شيوعًا، كما أن سرطانات القولون لها أفضل نتائج العلاج. متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لدى المرضى الذين هم في المرحلة القابلة للجراحة والذين خضعوا لعملية جراحية مع الفحوصات الحديثة التي تم إجراؤها في السنوات الأخيرة هو 40-50٪، وهذا المعدل يزيد عن 85٪ في المرضى الذين يمكن علاجهم في وقت مبكر. فترة. بمعنى آخر، عند اكتشاف سرطان القولون في الوقت المناسب، يمكن علاجه نهائيًا بالجراحة.
ويمكن تلخيص مبادئ العلاج الجراحي لسرطان القولون والمستقيم على النحو التالي:
إنه من المهم إزالة جزء الأمعاء الذي يحتوي على الأنسجة السرطانية بالكامل. وبما أن السرطان يميل عمومًا إلى الانتشار إلى الأنسجة المحيطة، فإن الجراح يزيل مساحة كبيرة من الأنسجة الطبيعية المحيطة جنبًا إلى جنب مع السرطان. إذا انتشرت الأمعاء المحتوية على السرطان إلى عضو مجاور، يقوم الجراح بإزالة العضو المجاور ككل، بالإضافة إلى الأمعاء.
يجب أيضًا إزالة النسيج المسمى المساريق، الذي يربط الأمعاء الغليظة بالجسم. يتم إزالته. يوجد داخل النسيج المساريقي شرايين (شرايين) توفر الدورة الدموية للأمعاء وتنقل الدم النظيف إليها، وأوردة (أوردة) تجمع الدم القذر. بالإضافة إلى ذلك، تقع العقد الليمفاوية، وهي أحد أعضاء الدفاع في الجسم، في المساريقا المجاورة للشرايين. إزالة المساريق أثناء الجراحة من الضروري إزالة الغدد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا دفاعية للجسم وتمنع الخلايا السرطانية من الانتشار في جميع أنحاء الجسم.
من الضروري أيضًا إزالة العقد الليمفاوية. تقوم الغدد الليمفاوية عادة بتصفية سوائل الجسم مثل المرشح، والتقاط المواد الغريبة والميكروبات والخلايا السرطانية الموجودة فيها، وتطهير الجسم من هذه العوامل الضارة عن طريق تدميرها. لهذا السبب، من الضروري إزالة العقد الليمفاوية التابعة لقسم الأمعاء الغليظة حيث يوجد السرطان أثناء الجراحة. يعد هذا الإجراء مهمًا جدًا لمنع انتشار المرض.
ونتيجة لذلك، فإن جراحة القولون التي يتم إجراؤها لعلاج السرطان تختلف كثيرًا عن تلك التي يتم إجراؤها لأمراض أخرى. من المهم جدًا أن يكون لدى الجراح الذي سيقوم بإجراء هذه الجراحة المعرفة والخبرة في جراحات السرطان من حيث العلاج ومسار المرض اللاحق.
الطريقة الثانية لعلاج سرطان القولون هي العلاج الكيميائي. تُستخدم الأدوية في علاج هذا السرطان قبل الجراحة وبعدها أو في علاج الأمراض النقيلية المنتشرة. في السنوات العشر الماضية، بدأت أدوية جديدة في إطالة عمر المرضى، خاصة في الأمراض النقيلية.
للإشعاع أيضًا مكان في سرطان المستقيم. اعتمادًا على خصائص المريض والمرض، يتم تطبيق العلاج الإشعاعي بعد أو قبل الجراحة أو بدون جراحة. في السنوات الأخيرة، تم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. إذا لزم الأمر، في حالات سرطان المستقيم غير القابلة للجراحة، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي لتراجع الورم وجعله قابلاً للجراحة.
قراءة: 0
