يُظهر النهج المتبع في التعامل مع حصوات المسالك البولية اختلافات خطيرة خاصة بالأطفال. التقييم الدقيق قبل العلاج يزيد من نجاح العلاج ويقلل من المضاعفات.
إذا لم يتم علاج الحصوات بشكل صحيح لدى الأطفال، فإنه يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة مثل التهاب المسالك البولية وحتى الفشل الكلوي عن طريق عرقلة الجهاز البولي.
أوكسالات الكالسيوم (50%)، فوسفات الكالسيوم (20%)، العدوى (ستروفيت) (10-15) %)، حمض البوليك (7%)، السيستين (5%)، المختلط (4%)، الزانثين (1%).
تكون الحصوات البولية
يحدث تفاعل العوامل الوراثية والبيئية والتشريحية والكيميائية. الظروف التي تزيد من تكوين الحصوات. علم الوراثة، تناول كمية غير كافية من السوائل، التغذية، قلة التبول، التهابات المسالك البولية، درجة الحرارة المناخية، الجغرافيا، الشذوذ البولي التشريحي والوظيفي، جسم غريب في الجهاز البولي (المسبار)، اضطرابات التمثيل الغذائي، زيادة الأيونات المكونة للحصوات البولية، الأيونات التي تمنع حصوات المسالك البولية نقص، درجة الحموضة البولية، الخمول، الإسهال المزمن (سوء الامتصاص).
تشخيص حصوات المسالك البولية
تختلف العلامات والنتائج لدى الأطفال تمامًا عن البالغين. قد تعطي الحصوات البولية عند الأطفال نتائج مختلفة اعتمادًا على موقعها. في بعض الأحيان يتم تشخيص الحصوات عن طريق الصدفة، وعلى الرغم من احتمال تلف الكلى، إلا أنه قد لا يكون لدى الطفل أي شكاوى.
تحليل الحصوات مهم جداً. يتم ترتيب المتابعة اللاحقة والعلاج الوقائي للمريض وفقًا لنوع الحجر.
العلاج الطبي
يظهر علاج حصوات المسالك البولية اختلافات خطيرة خاصة بالأطفال. التقييم الدقيق قبل العلاج يمكن أن يزيد من نجاح العلاج ويقلل من المضاعفات.
يجب تطبيق العلاج المناسب لاحتياجات كل طفل. ويجب معالجة الحالات الشاذة والمشاكل الأيضية التي تشكل أساس الحصوة.
يعد تكرار حصوات المسالك البولية مشكلة خطيرة عند الأطفال. من المهم جدًا إزالة جميع الحجارة من الجسم. وإلا فإن خطر إعادة تكوين التحجر ونمو القطع الصغيرة في وقت قصير يكون مرتفعا.
العوامل التي تحدد نوع العلاج ونجاحه
-
تشريح الجهاز البولي وما إذا كان هناك شذوذ
-
خصائص الحصوة: حمولة/حجم الحصوة (رقم الحجم X)، المحتوى (ص) الغرفة) والموقع
-
عمر الطفل وجنسه
-
جودة المعدات التقنية وتنوعها
-
وجود تضخم وانتفاخ والتهاب بسبب الحصوات في الجهاز البولي
-
خبرة الخبراء
العلاج الطبي (الطبي)
يمكن توفير كمية كافية من السوائل والتغذية المناسبة والعلاج الدوائي لمنع تكون الحصوات مرة أخرى. العامل الأكثر فعالية في منع تكوين ونمو الحصوات هو كمية السوائل التي يتم تناولها.
لا ينبغي أبدًا أن يتبع الأطفال نظامًا غذائيًا أثناء استمرارهم في النمو والتطور. ومع ذلك، لا ينبغي تناول البروتين الحيواني والمنتجات السكرية والمخبوزات والأطعمة الجاهزة ومنتجات الوجبات السريعة. ويجب أن يتغذى بشكل أساسي على الخضار والفواكه.
وقد يختلف نوع الدواء الذي سيتم إعطاؤه حسب نوع الحصوة.
العلاج الجراحي
بفضل النهج الحديث والتطورات التكنولوجية، يمكن اليوم علاج أكثر من 90% من حصوات المسالك البولية بالطرق الجراحية المغلقة.
في العلاج، تعد المعدات المناسبة للطفل وأخصائي ذو خبرة في شؤون الطفل ذات أهمية حيوية.
يعد تكرار إعادة نمو الحصوة مشكلة خطيرة لدى الأطفال. . لذلك، يجب دائمًا إزالة جميع شظايا الحصوات أثناء الجراحة. خلاف ذلك، هناك خطر كبير لتطور الحجر ونمو القطع الصغيرة في وقت قصير.
العوامل التي تزيد الحاجة للعلاج الجراحي
الأطفال أكبر من 6 أشهر، الأعراض (التهاب المسالك البولية، الألم) أو الانسداد، حصوات أكبر من 4 ملم في عرضًا ومتعددًا إن وجود حصوات ثنائية أو ثنائية وحصوات متبقية يزيد من خطر الحاجة إلى الجراحة.
تفتيت الحصوات / ESWL
هي عملية تكسير الحصوات عن طريق تركيز وضرب الحصاة في الجزء العلوي من الجهاز البولي بواسطة موجات صدمية يتم إنشاؤها خارج الجهاز البولي. الجسم بجهاز سحق الحجارة.
وتتم تحت التخدير العام والإشعاع. وقد يتطلب الأمر أكثر من جلسة واحدة، وبالتالي التخدير العام والإشعاع عدة مرات.
هل الخبرة الجراحية للطبيب مهمة؟
الكلى عند الأطفال صغيرة ومتحركة للغاية. الحالب رقيق والجدار ضعيف. ولهذا السبب، يجب على أولئك الذين ليسوا على دراية بتشريح الجهاز البولي ونمو الأطفال، والذين ليسوا على دراية بتدخلات الأطفال والذين هم مختصون في جراحة الحصوات بالمنظار. إذا تمت محاولة إزالة الحصوات من قبل أطباء ليس لديهم الخبرة الكافية، فقد تحدث مضاعفات تهدد الحياة.
قراءة: 0
