الارتجاع المعدي المريئي هو عملية ارتجاع لا إرادي لمحتويات المعدة، وهي تحدث معنا من أول وجبة إلى آخر وجبة في الحياة، وتتكرر في كل وجبة، ويمكن أن تكون في الأساس فسيولوجية وأحيانا مرضية.
وهي من المشاكل الشائعة في مرحلة الطفولة. خلال فترة الرضاعة، يتقيأ 70% من الأطفال في الشهر الأول، و50% في الأشهر الثلاثة الأولى، و5-10% في الشهر الثاني عشر. إلا أن هذا القيء يبقى عادةً على المستوى الفسيولوجي.
تختلف العلاقة بين المريء والمعدة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع عنها عند البالغين. على الرغم من أن المريء أقصر، إلا أن البنية العضلية للجزء السفلي منه ليست ناضجة تمامًا. مرة أخرى، البنية الزنبركية المنحنية بين المعدة والمريء، الموجودة عند البالغين، غير موجودة عند الأطفال. ولهذا السبب، ترجع محتويات المعدة إلى المريء بسهولة أكبر.
ومع ذلك، إذا تسبب الارتجاع المعدي المريئي في فقدان الوزن، ورفض تناول الطعام، وعدم القدرة على اكتساب الوزن الكافي، والتململ عند الرضع والأطفال، فإنه قد يسبب انتفاخ البطن. الألم وتأخر النمو والتجشؤ عند الأطفال الأكبر سنا، وإذا كان يسبب ألما وحرقان في المنطقة التي تتناسب مع المريء فهو يعتبر مرضيا. وتسمى هذه الحالة مرض الجزر المعدي المريئي.
نتائج مرض الجزر المعدي المريئي خارج الجهاز الهضمي. السعال المزمن، والتهابات الأذن والرئة المتكررة، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، والصوت الخشن والأجش أثناء النوم، والصفير المستمر، والعقيدات على الحبال الصوتية، وتوقف التنفس الذي يسمى انقطاع التنفس عند الأطفال. يمكن أن يؤدي مرض الجزر المعدي المريئي أيضًا إلى متلازمة موت الرضع المفاجئ.
وفقًا لأحدث البيانات المتوفرة اليوم، لا توجد طريقة يمكن اعتبارها المعيار الذهبي في التشخيص. أخذ التاريخ المرضي الجيد للمريض، والفحص البدني التفصيلي والانتقال من العلاج إلى التشخيص وفقًا للنتائج (لمعرفة ما إذا كانت النتائج تتحسن بعد علاج الارتجاع المحدد)، وقياس درجة الحموضة في المريء على مدار 24 ساعة (طريقة وضع قطب كهربائي دقيق يقيس درجة حموضة المريء) يقيس الرقم الهيدروجيني من أنف الرضيع أو الطفل إلى الجزء السفلي من المريء)، ومن بين طرق التشخيص التنظير الداخلي والخزعة، والتصوير الشعاعي بالباريوم، وتنظير القصبات الذي يتم من خلاله تقييم الحبال الصوتية والقصبات الهوائية.
ينقسم العلاج إلى ثلاثة: تغيير نمط الحياة، والعلاج الدوائي، والعلاج الجراحي. تغييرات نمط الحياة لها أهمية كبيرة في العلاج. خاصة مع الطفل الذي يزداد وزنه عن الطبيعي إن فتح فترات التغذية يمنع الارتجاع ويسمح للطفل بهضم حليب الثدي أو التركيبة بالكامل، مما يسهل عملية الهضم. وقت هضم حليب الثدي هو 2-2.5 ساعة، ووقت هضم الحليب الصناعي هو 2.5-3 ساعات. أقل من عام واحد، وضعية النوم والارتفاع بجانب السرير (فوق مستوى الكتف) مهمان أيضًا في العلاج.
في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، يساعد تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشوكولاتة والكحول والسجائر والأطعمة الغنية بالتوابل على تقليل الارتجاع. قد يكون الاستلقاء على الجانب الأيسر والرأس أعلى من مستوى الكتف مفيدًا للعلاج.
في الحالات التي يرى فيها طبيبك ذلك ضروريًا، يبدأ العلاج الدوائي ويتم تقييم الاستجابة للعلاج.
يتم العلاج الجراحي بسبب هروب محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي (الشفط)، في الحالات التي تهدد الحياة مثل توقف التنفس، أو أمراض القلب الخلقية المصاحبة أو الأمراض العصبية، أو في المرضى الذين يعانون من تأخر النمو، والربو الذي لا يحدث يستجيب للعلاج وبالتالي يؤدي إلى نوبات ربو حادة، ويوصى به لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان المريء بسبب الارتجاع الشديد المتكرر (مريء باريت).
ونتيجة لذلك، يحدث الارتجاع المعدي المريئي ومرض الجزر المعدي المريئي. هي حالات متعددة الأوجه تحتاج إلى تقييم حسب العمر والتغذية والظروف المعيشية والخصائص التشريحية وتحتاج إلى متابعة طويلة الأمد. يعد التعاون بين الطفل والأسرة والطبيب أمرًا ضروريًا في إدارة هذا المرض.
قراءة: 0