- أمراض الغدة الكظرية:
الغدد الكظرية عبارة عن أعضاء مثلثة الشكل تقع فوق الكليتين. وهي عبارة عن غدد صماء تسمى خلف الصفاق، وتقع على الجدار الخلفي للبطن بالقرب من الأوعية الرئيسية (الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي والشريان الكلوي والوريد). أبعادها الطبيعية حوالي 3x5x2 سم ووزنها حوالي 3-6 جرام. ولهذه الغدد طبقة خارجية تسمى القشرة وطبقة داخلية تسمى النخاع.
تفرز هذه الغدد أهم الهرمونات التي يفرزها جسمنا. يتم إفراز الكورتيزول والألدوستيرون في طبقة القشرة، ويتم إفراز هرمونات الإبينفرين والنورإبينفرين في طبقة النخاع. وبصرف النظر عن ذلك، تفرز الغدد الكظرية أيضًا الهرمونات الجنسية.
- لماذا ومتى تكون الجراحة مطلوبة للغدد الكظرية؟
يلزم استئصال الغدد الكظرية جراحيًا، وتسمى عملية الإزالة باستئصال الغدة الكظرية. يتم إجراء هذا الإجراء عند زيادة إنتاج الهرمون بشكل لا يمكن السيطرة عليه أو في وجود كتلة في الغدد قد تكون سرطانية.
- 3 الحالات التي يزداد فيها إنتاج الهرمون بشكل مفرط تتطلب استئصال الغدة الكظرية:
متلازمة كوشينغ:هناك زيادة في إنتاج الستيرويد (الكورتيزول)في طبقة قشرة الغدة الكظرية:
متلازمة كون: هناك زيادة في إنتاج الألدوستيرون في طبقة القشرة. وتسمى هذه الحالة بفرط الألدوستيرونية. من الناحية السريرية، يسبب ارتفاع ضغط الدم الخطير وانخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
ورم القواتم:هناك إفراز مفرط للأدرينالين من طبقة النخاع. لوحظ ارتفاع ضغط الدم والتعرق الزائد والرعشة والأرق لدى هؤلاء المرضى.
الورم العرضي:لأي سبب (باستثناء أمراض الغدة الكظرية، على سبيل المثال، في USG أو التصوير المقطعي للبطن الذي يجريه قسم أمراض النساء) تسمى الكتل التي تنشأ من الغدة الكظرية، والتي يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص، بالورم العرضي. يمكن أن تتراوح أحجامها من 1 سم إلى 10 سم أو أكثر.
تزداد نسبة الإصابة مع التقدم في السن؛ وتبلغ النسبة 1-2% عند سن 30 عامًا، و7% عند سن 50 عامًا، و12% عند سن 80 عامًا. واليوم، مع الاستخدام المتكرر لتقنيات مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، ومن المقبول أن يكون معدل تكرارها 7-10% في المتوسط.
وهي أورام لا تسبب بشكل عام إفراز هرمون (ورم غدي غير وظيفي).
ولعل النقطة الأكثر أهمية في تقييم الأورام العرضية هو تحديد ما إذا كانت خبيثة أم لا. العامل الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هو حجم الكتلة (2% فقط من كتل الغدة الكظرية التي يقل قطرها عن 4 سم و25% من الكتل التي يزيد قطرها عن 6 سم تكون سرطانية).
على الرغم من أن الأورام الحادثة لا تسبب زيادة في إنتاج الهرمونات، إلا أن حجمها أو سماتها الهيكلية تتطلب إزالتها جراحيًا. يوصى بالجراحة، خاصة بالنسبة للمجموعات التي يزيد حجمها عن 3-4 سم (بسبب خطر الإصابة بالسرطان).
على الرغم من أن سرطان الغدة الكظرية نادر جدًا، إلا أن العلاج الجراحي هو الفرصة الوحيدة لهذا المرض. . في بعض المرضى، قد يكون هذا الورم أحد أشكال السرطان الذي انتشر إلى الغدة الكظرية من جزء آخر من الجسم.
- جراحة الغدة الكظرية:
إزالة الغدد الكظرية هناك طرق مختلفة للإزالة الجراحية. العوامل التي تحدد الطريقة المناسبة للمريض؛ حجم الورم، عوامل المريض (الوزن، الطول، الحالة العامة، العمليات الجراحية السابقة) وخبرة الجراح، ويمكن استخدام الطرق المفتوحة والمنظارية في جراحة الغدة الكظرية. في حين يتم إجراء شق أكبر في الطريقة المفتوحة، يتم إنشاء عدد قليل من الثقوب الصغيرة في الطريقة بالمنظار. تعتبر الطريقة بالمنظار أكثر ملاءمة للأورام الصغيرة (عادة الأورام التي يقل حجمها عن 6 سم) وهي طريقة تسمح بإقامة أقل في المستشفى، وهي أقل إيلاما وتترك ندبات أقل على المريض. تعتبر الطريقة المفتوحة عملية واسعة النطاق وأكثر ملاءمة للتنفيذ، خاصة في حالة وجود سرطان خبيث.
قراءة: 0
