بافتراض أنك قرأت المقالات عن يسوع حتى الآن، سأسألك هذا: "كيف يمكنك التأكد إذا كان طفلك يحمل يسوع بالفعل؟"
يسوع للأسف، لا يمكن التشخيص بإجراء فحص أو فحصين... كما نلاحظ للعائلات التي تأتي: "الحمد لله أن الحساسية ليست مرتفعة في دمائهم؛ وبعدين نقدر نقول أنه ليس لديه حساسية، أليس كذلك يا دكتور؟ لكن للأسف الأمور لا تسير بهذه الطريقة... لأنه إذا كنت تتذكر، قلنا أن هناك نوعين من التفاعلات المناعية في ISA:
في الوقت الحالي، يمكننا فقط اختبار IgE وIgE الخاص بحليب البقر في الدم للكشف عن حالة الحساسية. ولذلك، فإن عدم ارتفاع مستوى IgE لا يعني عدم وجود حساسية. لا يوجد اختبار "نهائي" حتى الآن لتفاعلات الحساسية المتأخرة الناجمة عن المسار الخلوي.
فكيف يمكن إجراء تشخيص نهائي؟ وهنا يأتي دور مهارات المراقبة السريرية لدى الطبيب؛ يتم التشخيص عن طريق طرح بعض الأسئلة وتجميع الإجابات الواردة، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج الفحص والعملية التي يمر بها الطفل. بعد ذلك، يتم إجراء بعض الاختبارات:
اختبارات الدم لحساسية حليب البقر
يتم فحص الغلوبولين المناعي E الكلي والغلوبيولين المناعي E الخاص بالغذاء (المعروف طبيًا باسم المستضد النوعي) في الدم. مثل الحليب IgE، السمك IgE، بياض البيض، IgE الفراولة... ومع ذلك، إذا كان رد الفعل التحسسي لدى المريض ليس بوساطة IgE - على الرغم من أن المريض يعاني من الحساسية - فلا يوجد IgE الكلي في الدم ولا الخاص بحليب البقر سيكون مستوى IgE مرتفعًا.
لقد رأينا ما يلي في المرضى الذين تابعناهم على مر السنين: في الاختبارات الأولية (على سبيل المثال، في عمر 2-3 أو 6 أشهر)، تم الكشف عن IgE وفحوصات محددة اختبارات IgE لم تكن عالية - رغم أن الطفل كان لديه حساسية - ولكن عندما كررنا الاختبار بعد فترة زمنية معينة (هنا، بعد 1-2 سنة) أنا أتحدث عن هذا، هذا ليس اختبار يجب أن يكون (فحصه كل شهر إلى شهرين) قد يكون مرتفعًا.
عدم ارتفاع مستوى IgE في المريض لا يعني أن المريض لا يعاني من حساسية.
اختبار الإقصاء الغذائي في حساسية حليب البقر
بما أن موضوعنا هو ISA فيمكننا تفسير الإقصاء على النحو التالي: كل ما يحتوي على الحليب ومشتقاته في النظام الغذائي اليومي للطفل والأم إذا كانت مرضعة. يتم إيقافه ومراقبته إذا انخفضت الأعراض أم لا. مدة التجربة بإيقاف الطعام هي أسبوعين على الأقل و2-3 أشهر على الأكثر. إن تناول الأطعمة التي تحتوي على بروتين الحليب خلال هذه الفترة سوف يسبب خطأ في اختبار الإزالة. إن وجود حساسية غذائية إضافية لدى المريض يجعل تقييم الاختبار صعبًا. (والدة مريضتي، السيدة K.Y، أوقفت كل شيء عندما كان طفلها الثاني ينزف في البراز وقامت بمراقبة براز الطفل لمدة 2-3 أيام بعد إيقاف كل طعام. وخلال هذه العملية، بدأت تأكل الزيتون والطماطم والخيار فقط تقريبًا). و1-2 فاكهة مما أدى إلى ضعف مشاكل الجهاز الهضمي لدى الطفل وتحسن أعراض الجهاز والنزيف في البراز واكتشفت والدته أن الطفل يعاني من حساسية القمح بالإضافة إلى ISA.
اختبار الاستفزاز في حساسية حليب البقر
هذا اختبار آخر يستخدم في تشخيص الحساسية الغذائية، وخاصة ISA. وكما يوحي الاسم، فهو يعتمد على "إثارة" رد الفعل التحسسي لدى المريض. ولكن أولا، يجب التخلص منه يتم تطبيقها على المريض، أي يجب ملاحظة أن أعراض المريض تتراجع بعد النظام الغذائي، ثم يجب مراقبة ما إذا كانت الأعراض تعود عند إعطاء المريض أطعمة تحتوي على بروتين الحليب.
الاستفزاز الفموي الاختبار: يبدأ اختبار الفحص بوضع الطعام على الشفاه مسبقًا، ويتم وضع الطعام المراد اختباره على الشفة السفلى لمدة دقيقتين ويتم ملاحظة التفاعلات الموضعية أو الجهازية لمدة 30 دقيقة التالية. في حالة حدوث التفاعلات التالية تعتبر نتيجة الاختبار إيجابية، أي أن هناك حساسية تجاه ذلك الطعام.
معايير النتيجة الإيجابية:
- طفح جلدي يغطي الذقن والخد
- وذمة الشفاه مع التهاب الملتحمة أو التهاب الأنف
- رد الفعل الجهازي
إذا لم تحدث هذه التفاعلات، فاستمر في اختبار الاستفزاز الفموي.
ما سبب تناول الطعام عن طريق الفم؟يتم مراقبة الأعراض التي قد تحدث (تتراوح بين حكة في الشفاه، آلام في البطن، تشنجات، قيء، إسهال دموي وتورم في الوجه والعينين) ويتم إجراء التدخل الإسعافي إذا لزم الأمر .
المصدر: رانس إف وآخرون. Pediatr Allergy Immunol 1999;10:33-38
اختبار DBPCFC: التحدي الغذائي المتحكم فيه بالعلاج الوهمي المزدوج التعمية
المصدر في هذا القسم هو K.T.Ü. كلية الطب قسم حساسية الأطفال عضو هيئة تدريس مساعد. دكتور. تم استخدام العرض التقديمي الذي قدمه فاضل أورهان بعنوان "تشخيص الحساسية الغذائية، اختبارات التحدي الفموية".
اختبار DBPCFC يرمز إلى: Double Blind Placebo. إنه اختبار تحدي الأغذية الخاضعة للرقابة. تركي: اختبار التحدي الغذائي مزدوج التعمية الخاضع للتحكم الوهمي... مصطلح "التعمية المزدوجة" هنا يعني أنه لا المريض ولا الطبيب يعرفان ما إذا كان الطعام المقدم للمريض من قبل الطبيب وقت الاختبار مسببًا للحساسية حقًا أو الدواء الوهمي. فمن يعرف ماذا يعطى للمريض؟ الفريق الفني الذي أعد الاختبار يعرف. على سبيل المثال، لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من حساسية البيض، لنفترض أنه يتم إعطاء الشخص خليطًا يحتوي على بيضة وخليطًا بدون بيضة في أوقات مختلفة. يقوم الفريق الفني بتحضير خليطين متطابقين تماما من حيث الطعم والرائحة، وترقيمهما (فليسمى الخليط الأول الذي يعطى في وقت آخر خليط رقم 1، والخليط الآخر الذي يعطى في وقت آخر يسمى خليط رقم 2) و الطبيب يعطيها لهم. لا الطبيب ولا المريض يعرفان أي طعام هو، كل ما يعرفه هو أنه خليط من الرقم 1 و 2. يقوم الطبيب بإعطاء عدد 1 من هذه الخلطات للمريض، ويتناولها المريض ويلاحظ ما إذا كان هناك رد فعل تحسسي يحدث مع مرور الوقت. وبغض النظر عما إذا كان هناك رد فعل أم لا، فإنه بعد فترة - والتي قد تكون في فترة ما بعد الظهر أو في اليوم التالي - يتم إطعام المريض بالطعام الثاني. مرة أخرى يتم ملاحظة ما إذا كان هناك رد فعل.
يأكل المريض نوعين من الأطعمة المسببة للحساسية وغير المسببة للحساسية، ولكن بما أنه يأكل كليهما في أوقات مختلفة ولكن لا يعرف ما هو الطعام الذي يأكله، فإن هذا الاختبار يسمى "العلاج الوهمي الخاضع للرقابة".
يعتبر اختبار DBPCFC مفيدًا بشكل خاص في حالة وجود أعراض ذاتية مشكوك في وجودها بالفعل، مثل الوخز والخدر والطفح الجلدي والحكة دون احمرار.
يجب إجراء هذا الاختبار في ظل ظروف المستشفى، وإذا لزم الأمر، عن طريق إدخال المريض إلى المستشفى واستشارة طبيب الحساسية.
احتياطات ما قبل الاختبار
- يتم إجراء اختبار DBPCFC على معدة فارغة.
- الفحص النظامي الأساسي قبل DBPCFC - العلامات الحيوية، وظيفة الجهاز التنفسي إذا كان عمر المريض مناسبًا. يتم إجراء الاختبارات.
- الوصول الوريدي المفتوح: في DBPCFC عالي الخطورة، في الشخص الذي لديه مستوى مرتفع من IgE، يتم فتح الوصول إلى الأوعية الدموية كإجراء وقائي لأولئك الذين سبق أن تعرضوا لرد فعل شديد.
- الطعام الذي يجب فحصه قبل الاختبار - توقف قبل 14 يومًا
- يتم إيقاف الأدوية التي قد تعطل الاختبار: مضادات الهيستامين، ناهضات بيتا، الكرومولين، الثيوفيلين
تحضير مادة اختبار DBPCFC
- العلاج الوهمي والجمع بين الغذاء لا ينبغي تمييزها عن بعضها البعض بأي شكل من الأشكال
- يتم وضع العلامات باستخدام نفس المادة تمامًا.
- يتم الحرص على تجنب التلوث المتبادل
- وزن الجرعة هو نفسه
- التخزين: يجب أن يكون المظهر والطعم والرائحة متماثلين تمامًا.
الوسائل التي يمكن استخدامها لإخفاء طعم الطعام و الدواء الوهمي
- كبسولات
- الأطعمة المصنعة
- الآيس كريم
- هريس التفاح
- بودنغ الشوكولاتة
- مزيج الفواكه
- عصير العنب
- همبرغر
- التونة المعلبة
- حساء العدس
- أطعمة الحبوب
- البطاطا المهروسة
الأطعمة المستخدمة بكثرة + أدوات التخزين
- الحليب (المسحوق): عصير العنب، التركيبة
- البيض (مسحوق) ): عصير العنب، التركيبة، الحليب
- البيض (الطازج، المطبوخ):
- البيض (الطازج، المطبوخ): بودنغ، بطاطس مهروسة
- الفول السوداني (المحمص): بودنغ الشوكولاتة، كبسولة
- فول الصويا (دقيق): صلصة التفاح، حساء العدس، الهامبرغر
- القمح (الدقيق) ): هريس التفاح، كبسولات، الهمبرغر
- السمك (الخام، المطبوخ): التونة المعلبة
- البندق والجوز وغيرها من المكسرات: بودنغ الشوكولاتة
قراءة: 0
