يتضخم القلب حسب درجة قصور الأبهر. وهو من أكثر أمراض القلب التي تعمل على تضخم القلب.
تشمل الأعراض الأولى التعب السريع وضيق التنفس، ومع مرور الوقت الاستيقاظ ليلاً مع ضيق في التنفس. وفي المراحل اللاحقة، قد يحدث ألم في الصدر ونوبات إغماء. ويزداد خطر الموت المفاجئ في الحالات التي يكون فيها القلب متضخماً بشكل كبير.
السبب الأكثر شيوعاً هو روماتيزم المفاصل الحاد. يسبب مرض الحمى الروماتيزمية سماكة ليفية وقصرًا في الصمام الأبهري، مما يسبب قصور الأبهر، والذي يسبب ظهور الأعراض في أعمار متأخرة. السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو التهاب الشغاف المعدي، والذي يتطور على أساس الصمام الأبهري ثنائي الشرف أو ثلاثي الشرفات الطبيعي. التهاب الشغاف المعدي هو عدوى ميكروبية تصيب صمام القلب.
قد يحدث قصور الأبهر مع مرور الوقت في الحالات التي يكون فيها الثقب بين البطينين (VSD: عيب الحاجز البطيني) مجاورًا أو قريبًا من الصمام الأبهري. وهو مرض خلقي. قد يحدث قصور الأبهر بسبب تمزق أي منشور من الصمام الأبهري في حالة إصابة الصدر (حادث مروري، سقوط، وما إلى ذلك). الأمراض الروماتيزمية والجهازية المختلفة مثل الضمور المخاطي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمراء الجهازية، ومتلازمة رايتر، والصدفية، ومرض تاكاياشو قد تسبب قصور الأبهر من خلال التأثير على الصمام الأبهري.
توسع الصدر أو وعاء الأبهر البطني. في متلازمة مارفان مما يؤدي إلى (تمدد الأوعية الدموية الأبهري) أو في تصلب الشرايين أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الزهري بآلية مماثلة، ومرة أخرى في متلازمة مارفان أو قصور الأبهر يحدث في التوسيع الأبهري الحلقي، حيث يكون هناك تضخم بسبب ضعف حافة الصمام الأبهري. قد يحدث قصور الأبهر في تسلخ الأبهر، مما يسبب تمزقًا بين طبقات الوعاء الأبهري.
يتم إجراء تشخيص نهائي عن طريق تخطيط صدى القلب ويتم تحديد درجة قصور الصمام. يجب إجراء القسطرة وتصوير الأوعية التاجية للمرضى الذين يعانون من آلام في الصدر أو الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
المرضى الذين يعانون من شكاوى (NYHA III و IV)، والذين بدأت وظائف القلب اليسرى في الانخفاض. يجب إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من تضخم في قطر القلب الانقباضي والانبساطي. في حالات القصور الأبهري الحاد (المفاجئ) يجب إجراء جراحة عاجلة.
في الحالات التي تكون فيها جودة الصمام الأبهري جيدة، ولكن يوجد قصور في الأبهر بسبب تضخم حلقة الصمام الأبهري ، من خلال الحفاظ على الصمام الأبهري (عملية ديفيد) ووضع الصمام في الوعاء الاصطناعي، يمكن علاج قصور الأبهر. في الحالات التي يكون فيها إصلاح الصمام الأبهري غير ممكن، يجب تركيب صمام قلب ميكانيكي إذا كان هناك متوسط عمر متوقع طويل ولا يوجد عائق أمام استخدام مميعات الدم. إذا كان هناك خطر يمنع استخدام مميعات الدم (نزيف الدماغ أو مخاطر نزيف الأعضاء الأخرى) أو في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65-70 عامًا، يتم استخدام الصمامات التي تم الحصول عليها من الحيوانات، والتي نسميها صمامات القلب البيولوجية. يمكن إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري (AVR) عن طريق فتح عظم القص الكلاسيكي (بضع القص الأوسط) بشكل كامل أو عن طريق فتح النصف العلوي من القص (بضع القص المصغر) أو باستخدام التقنية الجراحية للإبط (بضع الصدر المصغر).إذا كان قطر الأبهر أقل أكبر من 50 ملم، يمكن تقليل قطر الأبهر باستخدام رأب الأبهر. وبالتالي، يتم تقليل احتمال التمزق والتشريح. إذا تجاوز قطر الأبهر الصاعد 50-55 ملم وكان هناك تمدد الأوعية الدموية الجيوب الأنفية، فقد يحتاج الأبهر الصاعد إلى استبدال وعاء أنبوبي اصطناعي (طعم) مع استبدال الصمام الأبهري.
قراءة: 0
