تنمو لوحة تصلب الشرايين داخل الوعاء وتمنع تدفق الدم داخل الوعاء، بحيث لا يتمكن الدم الكافي من الوصول إلى الأنسجة. العلاج باستخدام القسطرة، وخاصة البالونات أو الدعامات، من خلال الأوعية في بيئة تصوير الأوعية دون جراحة مفتوحة يسمى العلاج داخل الأوعية الدموية. أثناء رأب الأوعية الدموية بالبالون، يتم نفخ بالون رفيع يوضع داخل الوريد تحت الأشعة السينية، مما يؤدي إلى توسيع الوريد في المنطقة الضيقة وبالتالي السماح بتدفق المزيد من الدم إلى الأنسجة. وتوجد بالونات بأقطار وأطوال مختلفة.
وهناك أيضًا بالونات تختلف حسب الضغط الناتج داخل البالونات. بعض البالونات لها أشكال خاصة وميزات القطع. كما توجد بالونات خاصة مغلفة بأدوية تمنع تضيق الأوعية الدموية. أما الدعامات فهي عبارة عن هياكل على شكل شبكة منسوجة من مادة معدنية أسطوانية، وهي إما لديها آلية ثابتة تفتح داخل الوعاء من تلقاء نفسها، أو يتم وضعها في الوعاء الضيق عن طريق نفخ بالون بداخلها، مما يساعد على لإبقاء السفينة مفتوحة. يمكن أن تكون الدعامات بأشكال وأطوال وأقطار وهياكل مختلفة. كما أن هناك سنتات خاصة مغلفة بأدوية تمنع تضيق الأوعية الدموية. يتم وضع الدعامات إما بعد رأب الأوعية الدموية بالبالون أو مع رأب الأوعية الدموية بالبالون. غالبًا ما يتم تطبيق رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامة عندما يكون هناك تضيق في الوعاء الدموي. ومع ذلك، يمكن تطبيقه أيضًا في حالة الانسداد.
استئصال الشرايين المحيطية
استئصال الشرايين المحيطية هو الإزالة الميكانيكية للوحة تصلب الشرايين التي تسبب تضيقًا أو انسدادًا في الشريان عن طريق الحلاقة الميكانيكية. يعتبر استئصال العصيدة إجراءً مفضلاً بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من انسداد شريان الركبة أو أمراض القلب أو الكلى أو الرئة المصاحبة، أو في الحالات التي يكون فيها خطر الجراحة مرتفعًا بسبب تقدم السن. يفضل استئصال العصيدة لفتح التضيق شبه الكامل في مستوى الركبة وتحت الركبة. الهدف من هذا الإجراء هو زيادة فرصة نجاح وفعالية العلاج بالبالون المغلف بالدواء من خلال توفير نفاذية كافية في الوريد. ويمكن استخدامه أيضًا لفتح الأوعية الضيقة أو المسدودة بعد استئصال الشرايين أو رأب الأوعية الدموية بالبالون أو الدعامات.
يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير، وعادةً ما يتم ذلك باستخدام تخدير موضعي في منطقة الفخذ. عمل يتم إدخال القسطرة المطلوبة لهذا الإجراء في الوريد باستخدام وصول واسع للأوعية الدموية (غمد) يتم وضعه في الشريان. بعد تصوير الأوعية، يتم عرض الأوعية التي سيتم إجراء العملية عليها. بعد تمرير التضيق بأسلاك التوجيه وقسطرة مرور التجويف الحقيقي، يتم إدخال قسطرة جهاز استئصال الشرايين وتشغيلها في المنطقة التي يوجد بها التضيق أو الانسداد. يحتوي الجهاز عادة على رأس دوار ويقوم بفتح الوريد عن طريق حلقه. اعتمادًا على نوع الجهاز المستخدم أثناء الإجراء، يتم سحب البقايا من القسطرة أو إذابتها تمامًا وسحبها من الدورة الدموية. عادة ما يتم استكمال عملية استئصال الشرايين عن طريق رأب الأوعية الدموية بالبالون أو الدعامات. بعد الإجراء، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية. يتم إنهاء الإجراء عن طريق إزالة القسطرة المثبتة. عادة ما يستغرق الإجراء 1-3 ساعات. يمكن أن يخرج المرضى في نفس اليوم بعد الإجراء أو، حسب الحالة، يقضون تلك الليلة فقط في المستشفى.
قراءة: 0
