ما هو استئصال الأسهر؟

قطع القناة الدافقة هو وسيلة لتحديد النسل عند الذكور، حيث يتم قطع القنوات الناقلة للحيوانات المنوية وربطها بعملية بسيطة وموثوقة، مما يمنع مرور الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي. هي عملية بسيطة ومنخفضة المخاطر يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي عن طريق إجراء شق جراحي بحجم 3-5 ملم على الجوانب العلوية من أكياس الخصية يسمى كيس الصفن. تتم حماية 5% من الأزواج في سن الإنجاب بهذه الطريقة. ويرتبط معدل التفضيل ارتباطًا مباشرًا بالمستوى الاجتماعي والاقتصادي والاجتماعي والثقافي.

أهم شيء يجب معرفته قبل اختيار قطع القناة الدافقة هو أنه على الرغم من إمكانية تصحيحه جراحيًا لاحقًا، إلا أنه يجب اعتباره وسيلة دائمة لتحديد النسل. على الرغم من أنه من الممكن خياطة القنوات المنوية من الخلف إلى النهاية بعد قطع القناة الدافقة، إلا أن نجاح عملية الإصلاح وإمكانية تحقيق الحمل بعد الإصلاح يتناقصان مع مرور الوقت. وفي هذا السياق، قبل إجراء عملية قطع القناة الدافقة، ينبغي المناقشة مع المريض ما إذا كان متأكداً من اختياره وما إذا كان لديه معلومات كافية عن الطرق البديلة لتحديد النسل.

إلى من يمكن أن يكون هل تم تطبيقه؟

وفقًا للقانون رقم 2827 المعتمد في بلادنا عام 1983، يمكن تطبيقه على جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، بموافقتهم الخاصة، أو بموافقة أزواجهم إذا كانوا متزوجين.

على من لا يمكن تطبيقه؟

في المبادئ التوجيهية التي نشرتها الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية في عام 2012، فإنه تم التأكيد على أن استئصال الأسهر ينبغي اعتباره إجراءً لا رجعة فيه، وتم الإبلاغ عن عدم وجود عيوب لهذا الإجراء. ولكن هناك شروط تقيد نسبيا من تطبيقه، مثل عدم وجود أطفال لدى مقدم الطلب، أو أن يكون عمره أقل من 35 عاما، أو عدم وجود زوج، أو وجود آلام مزمنة في الخصيتين.

كيف يتم ذلك؟ هل تم تطبيقها؟

ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي في مركز جراحة اليوم الواحد أو في عيادة الطبيب.

• يتم تحسس قناة الحيوانات المنوية تحت الجلد فوق كيس الخصية ويتم أخذه بين السبابة والإبهام.

• يتم إمساك القناة المنوية وتثبيتها بمساعدة أداة خاصة.

• يتم إجراء شق جراحي بحجم 3-5 ملم بمساعدة مقص خاص.

• يتم سحب جزء من القناة المنوية من خلال هذا الشق والأجزاء النهائية يتم قطعها وربطها.

لا يشعر بأي ألم أثناء العملية. قد يشعر المريض ببعض الانزعاج البسيط، مثل الإحساس بالشد. نظرًا لأن الشق الجراحي صغير جدًا، فلا حاجة إلى غرز. تتم العملية في وقت قصير 15-20 دقيقة. قد يحدث تورم وألم وكدمات في المنطقة المعالجة، ولكنها ستختفي تلقائيًا خلال بضعة أيام.

الأعراض الجانبية التي قد تظهر مباشرة بعد العملية:

• نزيف (1-2%)

• دم في السائل المنوي (1%)

• كدمة على الجلد (1) %)

• العدوى (0.4-2%)

• التورم (1%)

• الاحتقان (1%)، شعور بالضغط والانزعاج يحدث نتيجة تراكم الحيوانات المنوية في الخصية والقنوات المنوية ويختفي تلقائياً خلال 12 أسبوع تقريباً)

• شعور بسيط بالألم وعدم الراحة

أعراض جانبية قد تحدث متأخرة؛

• ألم مزمن (1) -2%)

• زيادة ألم الخصية مع القذف (0.1%)

• الورم الحبيبي (66%، صعب، أحيانًا تورم مؤلم بحجم حبة البازلاء يحدث نتيجة تسرب الحيوانات المنوية إلى الحيز النسيجي من القناة المنوية المنقطعة، وهذا التورم ليس خطيرا وعادة ما يذوب بواسطة الجسم)

• قيلة منوية (تكوين كيس في بنية تسمى البربخ، يقع في الجزء العلوي من الخصية، حيث تنضج خلايا الحيوانات المنوية)

• قيلة مائية (تراكم السوائل بين هياكل الغشاء المحيط بالخصية )

• تكوين الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية نتيجة لخلل في حاجز الدم في الخصية (60-80%)

• إعادة- القناة (إعادة إنشاء استمرارية قناة الحيوانات المنوية عن طريق الالتقاء تلقائيًا بين أطراف قناة الحيوانات المنوية المقطوعة بمرور الوقت. وفي هذه الحالة تزداد احتمالية الحمل حيث سيتم طرد الخلايا المنوية مع السائل المنوي. وهي حالة نادرة جداً)

مخاوف لا أساس لها من الصحة

• لا تؤثر سلباً على الرغبة الجنسية والذكورة.

• لا يؤثر على هرمون الذكورة الذي يسمى هرمون التستوستيرون.

• لا يسبب ضررا دائما للأعضاء الجنسية.

• ليس له أي آثار سلبية على القذف والانتصاب.

• لا تنخفض كمية السائل المنوي. تشكل الخلايا المنوية 3% من حجم السائل المنوي. البقية ويتكون من سوائل تنتجها أعضاء تسمى البروستاتا والحويصلات المنوية، والتي توفر التغذية للحيوانات المنوية.

• على الرغم من وجود مخاوف من أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخصية وسرطان البروستاتا ، ولم يتم إثباته علميا.

• لا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

• لا يسبب ألم شديد.

هل يمكن عكسه؟

يجب اعتبار استئصال الأسهر وسيلة تحديد نسل لا رجعة فيها. تعتبر العمليات التصحيحية صعبة وغالبًا ما تكون فرص نجاحها منخفضة.

ما هي طرق منع الحمل البديلة؟

• حبوب منع الحمل والغرسات

• الأجهزة داخل الرحم

• الحجاب الحاجز

• الواقي الذكري

• جل أو كريمات منع الحمل

• ربط قناة فالوب (للشريكة)

بعد استئصال الأسهر ماذا يحدث للحيوانات المنوية؟

بعد استئصال الأسهر، تستمر الخصية في إنتاج الحيوانات المنوية. كغيرها من خلايا الجسم التي تتجدد كل يوم، تتحلل الخلايا المنوية ويتخلص منها الجسم عند موتها.

هل عملية قطع القناة الدافقة فعالة 100%؟

لا شيء غير الامتناع عن الجماع ممكن، فالطريقة لا تمنع الحمل 100%. على الرغم من أن التصفية الكاملة لخلايا الحيوانات المنوية من السائل المنوي تختلف من مريض لآخر، إلا أنها تتحقق في 80٪ من المرضى بعد 12 أسبوعًا أو 20-25 قذفًا. ولهذا السبب، يوصى باستخدام وسيلة أخرى لتحديد النسل حتى يحدد تحليل الحيوانات المنوية عدم وجود خلايا منوية في السائل المنوي. وقد تبين أن احتمال الحمل هو 00.5% حتى في الحالات التي لم يتم فيها الكشف عن وجود حيوانات منوية في السائل المنوي بعد قطع القناة الدافقة.

ما الذي يجب مراعاته بعد العملية؟

لا تسبب عملية قطع القناة الدافقة أمراضًا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ولا توفر الحماية منها!

• قد يتطور الألم والكدمات والتورم بعد العملية. ولهذا السبب يتم استخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب.

• خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد العملية، يوصى بدعم كيس الصفن وتطبيق البرودة بشكل متقطع.

• يمكن الاستحمام في اليوم التالي للعملية.

• بعد 72 ساعة من العملية وفي حالات مثل الألم الشديد المستمر والزيادة المفاجئة في التورم واستمرار النزيف وارتفاع درجة الحرارة يجب استشارة أقرب مؤسسة صحية دون تأخير.

• خلال السبعة أيام الأولى: لا ينصح بممارسة الأنشطة الشاقة بخلاف الأنشطة الروتينية اليومية..

• يمكن البدء بالنشاط الجنسي بعد 7 أيام من العملية. ولكن يجب استخدام وسيلة أخرى لتحديد النسل في حالة وجود حيوانات منوية في السائل المنوي.

_{قراءة: 0}