مرض السكري وأمراض الكلى

تم اعتماد شعار اليوم العالمي للكلى في الأول من مارس 2010 ليكون "سيطر على مرض السكري بشكل جيد، واحمي كليتيك". يتزايد عدد مرضى السكري بسرعة في العالم وفي بلدنا. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن يتزايدون بسرعة وهذه الزيادة ترجع للأسف إلى مرض الكلى المزمن الذي يظهر لدى مرضى السكري، والذي نسميه اعتلال الكلية السكري (DN). ونود أن نتصدى لهذا المرض الخطير، الذي يؤدي في نهاية المطاف، مع مساره السريع، إلى تحويل المرضى المصابين به إلى مرضى غسيل الكلى.

يعد اعتلال الكلية السكري مشكلة شائعة: يوجد حوالي 60 ألف مريض يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية ويتم علاجهم عن طريق غسيل الكلى وزراعة الكلى في تركيا اعتبارًا من نهاية عام 2012. ويخضع حوالي 50 ألفًا منهم لغسيل الكلى، لكن حوالي 10 آلاف منهم يعيشون مع كلية مزروعة وظيفية. وفي كل عام يضاف إلى هذا العدد حوالي 10%، أي حوالي 5 آلاف مريض جديد بالسكري. يحتل مرضى السكري المرتبة الأولى بنسبة 30% بين المرضى الذين بدأوا العلاج للتو والذين ما زالوا تحت العلاج. ولعل الأهم من ذلك هو حقيقة أن 12% فقط من 11 ألف مريض غسيل كلى قبل 10 سنوات كانوا مصابين بالسكري. ما لا يقل عن 30% من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، والذي يبدأ عادةً في مرحلة الطفولة ويعني نقصًا مطلقًا في الأنسولين، يصابون بالحد الأدنى من تسرب البروتين، وهو ما نسميه البيلة الألبومينية الدقيقة، وهي أول علامة على اعتلال الكلية السكري، ويعاني أقل من نصفهم بقليل من تسرب كبير للبروتين أو أنشأ DN. وبما أنه لا يمكن تحديد بداية مرض السكري بشكل جيد في مرض السكري من النوع 2، والذي يبدأ في مرحلة البلوغ ونرى أكثر شيوعا، فلا يمكن تحديد المدة التي سيستغرقها هذا المعدل. على سبيل المثال، في إحدى الدراسات، لوحظ DN في 32 مريضًا سنويًا من بين 1000 مريض في التسعينيات، بينما انخفض هذا المعدل إلى 15 في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ومع ذلك، عندما نأخذ في الاعتبار مدى انتشار مرض السكري من النوع الثاني وأعداده المتزايدة بسرعة بسبب زيادة السمنة وقلة النشاط، فإن الوضع المخيف الذي ذكرته أعلاه لا يزال قائما.

يتطور اعتلال الكلية السكري بسرعة: في الفترة المبكرة من اعتلال الكلية السكري، يتجلى مع عرض يسمى البيلة الزلالية الدقيقة، والتي يتم اكتشافها فقط عن طريق طريقة خاصة. ثم تتطور هذه الحالة إلى تسرب البروتين لأكثر من 3-5 جرام يوميًا، والذي يتم اكتشافه حتى مع تحليل البول الروتيني. عادة لا يبدأ ارتفاع ضغط الدم قبل هذه الفترة. يتم إضافة sion أيضًا إلى الجدول. ثم يحدث فقدان سريع لوظائف الكلى ويصبح في النهاية مريضًا لغسيل الكلى. وأخطر مشكلة يعاني منها هؤلاء المرضى هي تراكم الأملاح والمياه بشكل خطير ومشكلة ضيق التنفس الذي يتطور مع قصور القلب الأيسر وتراكم السوائل في الرئتين المصاحب لارتفاع ضغط الدم الناتج عن ذلك. ولذلك، يحتاج معظم المرضى إلى علاج غسيل الكلى في حالات الطوارئ قبل أن ترتفع مستويات اليوريا والكرياتينين لديهم بشكل كبير. ولذلك، فقد أصبح من المعتاد الاستعداد لغسيل الكلى في وقت مبكر لدى هؤلاء المرضى.

يمكن الوقاية من اعتلال الكلية السكري: إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري، فيجب عليه أولاً قبول هذه الحقيقة واستيفاء متطلبات هذا المرض. ولسوء الحظ، فإن التكلفة تكون باهظة عندما لا يتم إجراء السيطرة على مرض السكري لدى المرضى. السيطرة على نسبة السكر في الدم هو الإجراء الأكثر أهمية في البداية. والمفتاح لذلك هو في المقام الأول عدم زيادة الوزن أو إنقاص الوزن إذا كنا نعاني من زيادة الوزن، بل يجب اتباع نظام غذائي معتدل يتكون من الدقيق والسكر في 5 وجبات على مدار اليوم. الأدوية عن طريق الفم في البداية، ولكن مع تقدم عمر مرض السكري، حتى لو كان التحكم في السكر جيدًا، فإن التحول إلى العلاج بالأنسولين في الوقت المناسب سوف يصاحب النظام الغذائي. يجب فحص مستويات HbA1C (الهيموجلوبين الجلوكوزيلاتي)، وهو اختبار يُظهر التحكم في السكر لمدة 3 أشهر، كل 3 أشهر ويجب أن يظل أقل من الهدف 6.5٪. من الأخطاء الشائعة التي نواجهها عند مرضى السكري هو مراقبة المريض من خلال النظر فقط إلى نسبة السكر في الدم. حتى أن بعض المرضى يقومون بهذه المهمة من تلقاء أنفسهم ولا يتابعون الطبيب. ومع ذلك، يجب متابعة هؤلاء المرضى عن كثب من حيث ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والتغيرات الشعرية في قاعدة العين، وأمراض شبكية العين التي تسبب النزيف والعمى، وأمراض الأعصاب الطرفية، مما يؤدي إلى عملية خطيرة تؤدي إلى بتر القدم السكرية. من الساق أو الذراع. يعد تحليل البول البسيط أحد أهم الاختبارات التي يجب القيام بها. والأفضل من ذلك، من أجل التشخيص المبكر لتسرب البروتين في البول، فإن تحديد البيلة الألبومينية الدقيقة والكرياتينين في البول معًا أو الكمية الإجمالية للألبومين الدقيق خلال 24 ساعة يعد أمرًا في غاية الأهمية للتشخيص المبكر للـ DN.

يمكن أيضًا لمرضى غسيل الكلى المصابين بالسكري إجراء عملية زرع كلية: يمكن لمرضى السكري إجراء عملية زرع كلية. لا يوجد عائق. العمر المتوقع للمرضى الذين تم زرعهم أفضل من أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى. جزء كبير من مرضى الفشل الكلوي المزمن الذين لا يعانون من مرض السكري قبل جراحة زرع الكلى يصابون بمرض السكري بعد عملية الزرع بسبب الأدوية التي يجب استخدامها.

_{قراءة: 0}