إن سرطانات الكلى هي في الواقع سرطانات نادرة. وهي تشكل حوالي 3% من جميع أنواع السرطان.
في بلادنا، يحتل معدل انتشارها المرتبة الثامنة لدى الرجال بمعدل 6.3/100000 مريض جديد سنويًا، بينما يحتل المركز الثالث عشر عند النساء بمعدل 3.5/ 100 ألف مريض.. وفي هذه الحالة، من المتوقع أن يصل إلى تركيا حوالي 4500
مريض جديد سنويًا.
يتزايد معدل الإصابة بسرطان الكلى تدريجيًا. والسبب الرئيسي لذلك هو ضرورة استشارة الطبيب بشكل متكرر والتقدم في التشخيص، وكذلك اكتشاف الأورام الصغيرة التي يقل حجمها عن 7 سم في مرحلة مبكرة قبل أن تسبب أي أعراض. وهو مرض يصيب كبار السن ويظهر بشكل شائع في سن 65 عامًا تقريبًا.
على الرغم من أنه يمكن تحقيق العلاج الكامل من خلال إجراء عملية جراحية للأورام الصغيرة عند اكتشافه مبكرًا، إلا أن ما يقرب من 35-40% من المرضى يكونون في مرحلة متقدمة ولهذا السبب يتم استخدام العلاجات الملطفة.
في المراحل المتقدمة، عادة ما تنتشر إلى الرئتين والعظام، وفي هذه المرحلة يصبح علاجها
أكثر صعوبة قليلاً.
عوامل الخطر
تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بسرطان الكلى. وفي ضوء الدراسات الوبائية
استخدام السجائر ومنتجات التبغ الأخرى، ظهرت عوامل الخطر مثل السمنة، واستخدام مسكنات الألم على المدى الطويل، وأمراض الكلى الكيسي
وبعض الأمراض المنقولة وراثيا.
تم إثباته.
سرطانات الكلى ليست نوعًا واحدًا من السرطان، ولكنها تظهر بعض الاختلافات اعتمادًا على مكان ظهورها لأول مرة في الكلى
. النوع الأكثر شيوعًا هو نوع الخلية الواضحة، والذي ينشأ من الخلايا الظهارية الأنبوبية القريبة ويشاهد في حوالي 80٪. تلعب الأحداث الوراثية دورًا مهمًا، خاصة في نوع الخلية الشفافة. لقد أحدث اكتشاف الجين المثبط للورم فون هيبل لينداو (VHL) في المرضى ثورة في العلاج. تم اكتشاف طفرة في جين VHL لدى 90% من المرضى المصابين بهذا النوع من سرطان الكلى. نتيجة لهذه الطفرة، يتم إسكات جين VHL الكابت للورم، ويتراكم العامل المحفز لنقص الأكسجة (HIF) وتحدث أورام الكلى.
الأعراض
أورام الكلى عادة لا تسبب أعراض حتى تصبح كتل كبيرة. ألم في الخاصرة، ونزيف في البول، وألم في الكلى، كان يُعرف سابقًا باسم الثالوث الكلاسيكي لسرطان الكلى. تعتبر الكتلة الملموسة في البطن أقل شيوعًا. يتم اكتشاف وتشخيص غالبية المرضى عن طريق الصدفة خلال فحوصات مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى
. على الرغم من أن الأعراض الأخرى نادرة، إلا أنها قد تظهر مع شكاوى مثل الحمى، وفقدان الوزن، والضعف بسبب فقر الدم، أو في مرض منتشر، اعتمادًا على موقع المرض، مثل آلام العظام في النقائل العظمية، والسعال في النقائل الرئوية. /p>
يُستخدم التصوير المقطعي المعزز بالتباين (CT) والتصوير بالموجات فوق الصوتية في التشخيص بشكل شائع. ومن الطرق الأخرى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمنطقة البطن أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT).
العلاج
العلاج النهائي للسرطان في مراحله المبكرة، وهو الجراحة. . تم إحراز تقدم كبير في جراحة أورام الكلى. في الماضي، كان العلاج المعتاد هو الاستئصال الكامل للكلية عن طريق الجراحة المفتوحة. أما الآن، فيتم إجراء تنظير البطن أو الجراحة الروبوتية بشكل روتيني.
خاصة في الأورام الصغيرة الحجم، قد لا يكون من الضروري إزالة الكلية بالكامل كلية. النتائج في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مع الحفاظ على الكلى هي نفسها تقريبًا في المرضى الذين تمت إزالة الكلية لديهم بالكامل عن طريق استئصال الكلية الجذري.
في الأورام التي ليست كبيرة جدًا، من الممكن الحفاظ على الكلى إذا تمت إزالتها فقط من خلال ترك منطقة نظيفة حول الكتلة.
تعمل مثبطات التيروزين كيناز (سونيتينيب، وبازوبانيب، وسورافينيب، وأكسيتينيب) أيضًا على تعطيل الورم
الأوعية الدموية وتكوين الأوعية الدموية الجديدة وتمنع نمو الورم وانتشاره
. يمنع. تظهر بشكل عام آثارها عن طريق منع نمو الورم دون تقليل حجمه. في بعض الحالات، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا جدًا، إلا أنه من الممكن تحقيق تراجع الورم. وبعد فترة زمنية معينة، تتطور المقاومة ضد هذه الأدوية وتصبح غير فعالة.
قراءة: 0
