آلام الحوض المزمنة(ألم أسفل البطن طويل الأمد - ألم في منطقة الفخذ والخصر) عند النساء هي مشكلة مهمة تتكرر كثيرًا وتقلل من نوعية حياة المريض. وهي> صحية قوية< /قوي>مشكلة. العبء الاقتصادي لآلام الحوض المزمنة (CPA) على نظام الرعاية الصحية مرتفع أيضًا. كما أن آلام الحوض المزمنة تؤثر سلباً على إنتاجية العمل لدى المرأة العاملة. لهذا السبب، تحدث خسائر عمل كبيرة لدى المرضى. آلام الحوض المزمنة تقيد أنشطة المرضى وتسبب مشاكل في حياتهم الجنسية. أسباب آلام الحوض المزمنةمعقدة للغاية. يمكن أن ينشأ الألم من العديد من الأعضاء في منطقة الحوض. قد ينشأ ألم الحوض المزمن من الأعضاء التناسلية، والأعضاء البولية، وبنية عضلات قاع الحوض، والأعضاء الهضمية في هذه المنطقة، وكذلك من عوامل أخرى مثل الجهاز العصبي النفسي، وقد ينشأ أيضًا من الأجهزة. فقط أقل من نصف المرضى الذين يعانون من آلام الحوض المزمنة يستشيرون الطبيب. يتم تقييم المرضى الذين يتقدمون إلى الخدمات الصحية ويتم تشخيص إصابتهم بألم الحوض المزمن بشكل مناسب. وقد أفادت الدراسات أنه لم يتم تقديم التوجيه الصحيح المناسب. للتشخيص الصحيح، شدة الألم، انتشاره، الأسباب التي تزيد وتنقص الألم، العلاقة بين الألم والجماع والدورة الشهرية، النتائج التي تتضمن أسئلة تفصيلية مثل حالة الحمل المحتملة، العمليات الجراحية السابقة، الدورة الشهرية، الاكتئاب الأعراض > التقييم والفحص الجيد مهمان جداً. لذلك، من الضروري توفير الوقت للمريض. تتراوح خيارات العلاج لهذا المرض من العلاج الدوائي البسيط إلى العلاج الجراحي. متعدد الاستخدامات في علاج هذا المرض يعد النهجمهمًا للغاية.
في هذه المراجعة، يتم تعريف ألم أسفل البطن طويل الأمد - ألم أسفل الفخذ المعروف أيضًا باسم ألم الحوض المزمن عند النساء ويهدف إلى توفير معلومات حديثة حول التقييم والتقييم والعلاج.
في النساء، لفترة طويلة - مصطلح أسفل البطن - الفخذ - آلام أسفل الظهر هي مشكلة سريرية شائعة جدًا. يتم تعريف KPA من قبل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG):
- يستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر،
- الانتشار إلى الفخذ و/أو الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي و/أو الخصر و/أو الوركين
- خلق قيود وظيفية و/أو جنسية
- يُعرّف بأنه ألم شديد بدرجة كافية يتطلب علاجًا طبيًا.
تؤثر آلام أسفل البطن والفخذ والخصر على المدى الطويل لدى النساء سلبًا على الصحة العقلية للأشخاص والنشاط البدني ونوعية الحياة. . كما أنه يؤثر سلباً على كفاءة عمل المرأة العاملة. في دراسة أجريت على 5,325 امرأة أمريكية، أبلغ 16% من المرضى عن CPA و11% أفادوا بأن أنشطتهم المنزلية مقيدة بسبب CPA، و12% قيدوا حياتهم الجنسية، و16% تناولوا أدوية مختلفة، وأفاد 4% أنهم كانوا مقيدين. شهرياً على الأقل بسبب اتفاقية السلام الشامل، وتقرر أنه لم يذهب إلى العمل يوماً ما.
في النساءعلى المدى الطويل أسفل البطن - يحدث ألم الفخذ والخصر بسبب ارتباك أعصاب البطن السفلية وقرب الأعصاب من البطن. أعضاء أسفل البطن (المثانة - الرحم - الأمعاء) ويمكنهم التقدم إلى العيادات المختلفة وطلب العلاج. مع هذه الشكاوى، يلجأ المرضى إلى عيادات أمراض النساء، وطب الطحالب، وأمراض الجهاز الهضمي، والمسالك البولية، والعلاج الطبيعي، والطب النفسي.
شائعة آلام أسفل البطن طويلة الأمد - آلام أسفل الظهر عند النساء.
p>على الرغم من صعوبة تحديد تكرار CPA بسبب الاختلافات في تعريفه، مع الأخذ في الاعتبار المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و73 عامًا والذين يتقدمون إلى الرعاية الصحية الأولية في إنجلترا، 38 من أصل من كل 1000 طلب من النساء. يحدث بسبب آلام طويلة الأمد في أسفل البطن والفخذ والخصر. وهذا التكرار يساوي أو حتى أعلى من تكرار المرضى الذين يتقدمون إلى خدمات الرعاية الصحية الأولية بسبب الربو. مع تقدم العمر، تزداد وتيرة التقدم إلى المؤسسات الصحية التي تعاني من آلام طويلة الأمد في أسفل البطن - ألم في الخصر عند النساء. في العديد من الدراسات الميدانية، تعاني النساء من آلام طويلة الأمد في أسفل البطن - في الخصر يختلف تواترها حسب البلاد وتتراوح بين 2.1% و25.4%. في دراسة أجريت في نيوزيلندا، تم فحص السكان الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 18-50 عامًا، وتم الإبلاغ عن تكرار آلام أسفل البطن - الفخذ - الخصر على المدى الطويل لدى النساء بنسبة 25.4٪. وفي دراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية لفحص فئة عمرية مماثلة، تم الإبلاغ عن معدل التكرار بنسبة 14٪. وهو السبب في 12% من جراحات الرحم و40% من عمليات المناظير التشخيصية لدى النساء. تكشف هذه الأرقام أن آلام أسفل البطن والفخذ والخصر طويلة الأمد هي مشكلة شائعة ومهمة لدى النساء في المجتمع.
في النساء أسباب الألم الطويل الأمد آلام أسفل البطن - الفخذ - الخصر معقدة ولم يتم توضيحها بشكل كامل. وتقع العديد من الأعضاء جنبًا إلى جنب في هذه المنطقة وقد ينشأ الألم من الأعضاء التناسلية أو أعضاء الإخراج أو بنية عضلات أسفل البطن أو الأمعاء أو الجهاز العصبي.
عند النساء الأمراض طويلة المدى التي قد تسبب ألمًا في الجزء السفلي من البطن - ألم في الفخذ والخصر موضحة بالتفصيل أدناه.
الأسباب غير السرطانية لآلام الحوض المزمنة
أ. أمراض النساء – المتعلقة بالأمراض النسائية
1. بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)
2. الالتصاقات (الالتصاقات)
3. متلازمة احتقان الحوض (تراكم الدم في منطقة أسفل البطن)
4. متلازمة بقايا المبيض (فضلات المبيض المتبقية بعد الجراحة)
5. متلازمة احتباس المبيض (ضغط المبيض بعد الجراحة)
6. مرض التهاب الحوض (التهاب الرحم والمبيضين)
7. الأورام العضلية
8. العضال الغدي (مرض عضلات الرحم)
9. أكياس الملحقات (أكياس المبيض)
1 O. داخل الرحم الرحممركبة (حلزونية)
11. أعراض هبوط الحوض (هبوط الرحم)
12. تضيق عنق الرحم (تضيق عنق الرحم)
13. ورم عنق الرحم أو بطانة الرحم (قطع الأنسجة المتلاحقة من الرحم وعنق الرحم)
-ب. الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي)
1. الغضبمتلازمة الزجاج
2. الالتهاباتالمتلازمة المعوية
3. الاضطرابات الهضمية
4. الإمساك
5. الرتوج
ج. المسالك البولية
1. الخلاليالتهاب المثانة (التهاب عضلة المثانة)
2. التهابات الكلى المزمنة
3. تحص بولي (حصى الكلى)
4. متلازمة الإحليل (مرض الأنبوب البولي)
5. خلل التآزر الناقص (مرض عضلات المثانة)
د. الجهاز العضلي الهيكلي
1. مرض القرص التنكسي (تدهور الفقرات)
2. الفيبروميالجيا (التهاب النسيج الضام)
3. ألم الليفي العضلي (الألم الناتج عن العضلات - المفاصل - الشعاع)
4. متلازمة ليفاتور آني
5. اضطراب السمع
6. متلازمة العضلة الأولية
7. الفتق
8. التهاب العظم العانة(التهاب الحوض)
هـ. عصبية-نفسية
1. الاكتئاب
2. الصداع النصفي البطني
3. صرع البطن
4. الجسدنة
5. حرقفي خصي معدي و/أو حرقفي أربي و/أو ألم عصبي تناسلي فخذي
6. الألم العصبي الفرجي
F. أخرى
1. حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية
2. البورفيريا
تقييم آلام أسفل البطن والخصر على المدى الطويل لدى النساء:
لا يستطيع هؤلاء المرضى إيجاد حلول دائمة لمشاكلهم لأنه لا يتم تقييمهم وتوجيههم بشكل مناسب من قبل العيادات والأطباء الذين يستشيرونهم بشكل متكرر.
علاوة على ذلك، فإن ثلث المرضى فقط يستشيرون الطبيب. الجزء السفلي من البطن لفترة طويلة - الخصر عند النساء لا يتم إرسال 60٪ من المرضى إلى مؤسسات الرعاية الصحية الثالثية. أخذ تاريخ جيد (شدة الألم، انتشاره، أسباب زيادة الألم وتقليله، علاقة الألم بالحياة الجنسية والحيض، حالة الحمل المحتملة، العمليات السابقة، نمط الحيض، الولادة الفراغية، آلام الحياة الجنسية السطحية أو العميقة، الإفرازات، الأمراض المنقولة جنسيا: تاريخ الأمراض، والألم أثناء التبول، وتكرار البول، وكثرة التبول في الليل، ونوبات الإمساك والإسهال، والاعتداء الجنسي، وتاريخ العنف المنزلي، وأعراض الاكتئاب، وما إلى ذلك) يجب التشكيك فيها) والفحص الجيد لدى النساء (على المدى الطويل). مصطلح أسفل البطن - الخصر) مهم لتشخيص الألم.
إن تعداد الدم الكامل وتحليل البول ومزرعة البول وتحديد الترسيب وأخذ المسحة ومسحات للكشف عن مرض السيلان والكلاميديا مناسبة في المرحلة الأولى. يجب أن يحصل المرضى الذين تم تقييمهم لأول مرة على مذكرات الألم ويجب أن يتم سؤالهم بعناية عن طبيعة الألم لمدة 2-3 فترات الحيض. على الرغم من أن الألم يصنف عمومًا على أنه خفيف ومتوسط وشديد، إلا أن استخدام مقياس الألم الذي يعبر فيه المريض عن ألمه بين 0 و10 (على سبيل المثال، مقياس الألم التناظري البصري -YAS- أو مقياس الألم اللفظي -VAS-) يعطي أفضل يؤدي إلى فهم شدة الألم. هذه المقاييس مهمة أيضًا لتقييم تغير الألم على مدار اليوم أو مع مرور الوقت. إن إعطاء المرضى خريطة لألم الجسم لتحديد الأماكن التي يشعرون فيها بالألم وتحديد موقع الألم ومناطق انتشاره على هذه الخريطة سيجعل عمل الطبيب أسهل بكثير. يعد فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو فحص البطن بالموجات فوق الصوتية مفيدًا في هذه المجموعة من المرضى. على الرغم من عدم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بشكل روتيني، إلا أنهما يمكن أن يساعدا في التشخيص. يمكن أن يلعب تنظير الرحم دورًا مهمًا في تشخيص أسباب CPA التي قد يكون لها أصول نسائية، وهو جزء مهم من علاج هذه الأسباب. تنظير البطن هو وسيلة تستخدم بنجاح لتشخيص وعلاج أسباب CPA، مثل التهاب بطانة الرحم والالتصاقات التي لا يمكن تشخيصها عن طريق الموجات فوق الصوتية، في المرضى الذين لم يتم العثور على السبب. ولكن هناك نقطة واحدة لا ينبغي نسيانها هنا وهي أن الالتصاقات لا تسبب دائمًا CPA.
قراءة: 0
