من أهم المشاكل التي قد تحدث في جراحة الغدة الدرقية هي مشاكل الصوت (الكلام) التي قد تحدث بسبب إصابة أو تلف الأعصاب الواصلة إلى الحبال الصوتية.
“هذه المشاكل؛ يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة."
بينما تحل المشاكل المؤقتة خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر، فإن المشاكل الدائمة تستمر مدى الحياة.
هناك عصبان متجاوران. إلى الغدة الدرقية. المشكلة الرئيسية التي تنشأ بسبب تلف العصب العلوي (وتسمى SLSE باختصار) هي تعب الصوت أثناء التحدث وعدم القدرة على إنتاج أصوات عالية النبرة. في حين أنه يمكن ملاحظة هذه المشكلة بشكل أكبر لدى الأفراد الذين يستخدمون أصواتهم بشكل احترافي (مثل فناني الصوت والمعلمين)، إلا أنها تسبب مشكلة أقل لدى الأفراد الآخرين. لهذه الأسباب، لا يمكن في كثير من الأحيان إعطاء معدل دقيق حيث توجد بعض الصعوبات في تحديد معدل حدوث هذه المشكلة المتعلقة بالأعصاب.
ونتيجة لتلف العصب الثاني، العصب السفلي (المسمى RLN باختصار)، قد تحدث مشاكل تتراوح بين بحة خفيفة إلى عدم كفاية الصوت. هذه المشكلة، على عكس أي ضرر قد يحدث في العصب العلوي، يمكن اكتشافها بسهولة عن طريق الفحص المباشر للأحبال الصوتية بعد الجراحة.
إن النهج الأكثر أهمية لمنع تلف الأعصاب المرتبطة بالغدة الدرقية هو تصور وحماية هذه الأعصاب خلال تقنية جراحية دقيقة. يتطلب تصوير الأعصاب العلوية وحمايتها بذل المزيد من الجهد لأن الأعصاب العلوية لها مسار مختلف. في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام تقنية تسمى مراقبة الأعصاب، والتي تسمح بالتحكم في الأعصاب العلوية والسفلية بأجهزة خاصة أثناء الجراحة.
تقنية مراقبة الأعصاب
مراقبة الأعصاب السفلية: في جزء كبير من المرضى الذين يخضعون للتخدير العام، يتم وضع أنبوب في القصبة الهوائية للمريض بعد نوم المريض (أنبوب داخل الرغامى) لضمان التحكم في التنفس أثناء الجراحة . تختلف الأنابيب المستخدمة لدى المرضى الذين يخضعون لتقنية مراقبة الأعصاب قليلاً عن الأنابيب القياسية ويوجد سلك استشعار (قطب كهربائي) في الجزء المقابل للأحبال الصوتية (الأحبال الصوتية).
يقوم هذا السلك داخل الأنبوب بالكشف حركة الحبال الصوتية. ويقوم بتحويل ذلك إلى صوت وصورة رسومية على الشاشة.
أثناء الجراحة، عندما يتم تحفيز العصب السفلي المتجه إلى الحبال الصوتية (مسبار تحفيز خاص) وإذا كان العصب سليمًا، يتم استئصال العصب الصوتي وتتحرك الحبال وهذه الحركة تكون مرئية كما ذكرنا سابقاً، وتنعكس على الشاشة ويمكن سماعها كصوت. بمعنى آخر، إذا تلقى الجراح استجابة بصرية أو صوتية نتيجة تحفيز العصب، فيمكنه استنتاج أن العصب سليم. وبالتالي، فمن خلال تحفيز العصب في مراحل مختلفة من الجراحة، يمكن اكتشاف ما إذا كانت هناك مشكلة أثناء الجراحة والتنبؤ بما إذا كان المريض سيواجه مشكلة صوتية بعد الجراحة بينما لا يزال المريض نائماً على طاولة العمليات. .
مراقبة الأعصاب العلوية: كما هو الحال مع الأعصاب السفلية، يتم تحفيز الأعصاب العلوية أثناء الجراحة لتحديد ما إذا كان هناك أي ضرر للعصب. ولهذا الغرض، عند تحفيز العصب، يتم ملاحظة ما إذا كان هناك تقلص في العضلة التي يديرها هذا العصب وتقع في المنطقة المجاورة مباشرة للغدة الدرقية. إذا تم الكشف عن تقلص في العضلات، نستنتج أنه لا يوجد أي إصابة أو تلف في العصب. بالإضافة إلى ذلك، قبل ربط وقطع الأوعية الموجودة في المنطقة، يتم تحفيز التكوين المقرر ربطه وقطعه بالمسبار وذلك لحماية العصب الذي يسير بالقرب من هذه الأوعية من التلف. العضلة ذات الصلة، وهذا التكوين يمكن قطعه بسهولة.
قراءة: 0
