التشوه الشرياني الوريدي، والذي يمكن التعبير عنه على شكل كتلة وعائية خلقية، هو اضطراب وعائي يحدث في الدماغ أثناء نمو الطفل في الرحم. في حين أنه لا يسبب أي مشاكل مدى الحياة لدى بعض الأشخاص، إلا أنه قد يحدث نزيف في المخ أو نوبات صرع أو صداع أو فقدان بعض الوظائف العصبية لدى آخرين. وأخطرها هو خطر نزيف الدماغ.
قد يكون هذا النزيف صغيراً جداً بحجم حبة العدس ويمر على شكل صداع، أو قد يتحول فجأة إلى نزيف كبير جداً ويسبب الوفاة . ليس من الممكن التنبؤ بحجم النزيف الذي قد يسببه التشوه الشرياني الوريدي، لذا فإن التشوه الشرياني الوريدي يمثل مشكلة صحية ذات أهمية كبيرة.
يبلغ خطر تعرض المريض المصاب بالتشوه الشرياني الوريدي لنزيف في الدماغ إلى حوالي أربعة بالمائة كل عام. بشكل عام، من أجل حساب احتمالية النزيف طوال الحياة، من الضروري طرح عمر المريض من الرقم 105. على سبيل المثال؛ يتم حساب الخطر مدى الحياة لشخص يبلغ من العمر 25 عامًا ويعاني من النزيف دون علاج على أنه 105-25 = 80. ونتيجة لذلك، فإن خطر تعرض هذا الشخص للنزيف طوال حياته يبلغ ثمانين بالمائة. لذلك، عند ملاحظة التشوه الشرياني الوريدي، خاصة عند الشباب، يجب علاجه.
أعراض التشوه الشرياني الوريدي
قد يعاني الأشخاص المصابون بالتشوه الشرياني الوريدي من أعراض مثل الصداع، والدوخة، والخدر، والصرع نوبات الصرع . . بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث القيء والإغماء فجأة. وبصرف النظر عن ذلك، عندما يُطلب إجراء فحص بسبب حالة مثل التهاب الجيوب الأنفية، فقد يتم اكتشاف إصابة الشخص بالتشوه الشرياني الوريدي عن طريق الصدفة. وهناك أيضًا مجموعات من المرضى لا تظهر عليهم أي أعراض.
من ناحية أخرى، يعاني 10-20 بالمائة من مرضى التشوه الشرياني الوريدي من نوبات صرع. وفي هذه الحالة يجب على المريض استخدام الأدوية المضادة للنوبات. من غير المعروف مسبقًا متى وتحت أي ظروف ستحدث النوبات.
علاج التشوه الشرياني الوريدي
هناك ثلاث طرق طبية لعلاج التشوه الشرياني الوريدي؛ إزالة التشوه الشرياني الوريدي عن طريق الجراحة، أو لمنع النزيف المحتمل عن طريق إدخال الوريد باستخدام قسطرة وحقن مادة مسدودة داخل التشوه الشرياني الوريدي، أو استخدام الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما...
عند تحديد أي من هذه الطرق الثلاث سيتم استخدامها للمريض. عمر المريض، والنتائج السريرية للمريض، والموقع، والحجم، والخصائص الوعائية للتشوه الشرياني الوريدي (وعاء التغذية) يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار، مثل بنية الأوردة التي ترسل الدم من التشوه الشرياني الوريدي. ونتيجة لذلك، يتم إخبار المريض بالطريقة أو الأساليب المناسبة له. ومن الضروري إعلام كل مريض بالخيارات المتاحة في العلاج. يتم شرح مزايا وعيوب الأساليب. كما ينقل الطبيب رأيه للمريض حول الطريقة الأنسب والأصح بالنسبة له. وفي ضوء كل هذه المعلومات، يخطط الطبيب للعلاج مع مريضه.
في الجراحة، يتضمن الإجراء إدخال الدماغ وإزالة الكتلة الوعائية من المنطقة التي توجد فيها. خلال هذا الإدخال، قد تحدث مخاطر إتلاف أنسجة المخ المحيطة أو الوعاء السليم وتعطيل وظيفته (مثل الشلل والعمى وما إلى ذلك). لذلك، لا يمكن علاج كل التشوه الشرياني الوريدي بالجراحة.
بعد الجراحة الإشعاعية، يستغرق الأمر ثلاث سنوات حتى يختفي التشوه الشرياني الوريدي تمامًا. يجب مراقبة المريض بانتظام، فهناك خطر النزيف حتى يختفي التشوه الشرياني الوريدي تمامًا. على مدار ثلاث سنوات، ومع تقلص الكتلة الوعائية تدريجيًا، سينخفض الخطر ويختفي في النهاية. إذا كان التشوه الشرياني الوريدي صغيرًا وفي موقع يمكن الوصول إليه بسهولة عن طريق الجراحة، ويبدو أن مخاطر الجراحة أقل بالنسبة للمريض، فإن الجراحة هي المفضلة. وبالتالي، يتم التخلص من خطر النزيف بعد الجراحة (إذا كان من الممكن إزالتها جميعًا). ومع ذلك، عندما يُطلب فجأة من مريض تقدم بطلب للحصول على مرض أو شكوى أبسط ولكن تم تشخيص إصابته بالتشوه الشرياني الوريدي أن يخضع لعملية جراحية، فمن الطبيعي أن المرضى لا يريدون ذلك ويفضلون الطرق غير الجراحية.
قراءة: 0
