الأسئلة المتداولة حول السمنة والجراحة الأيضية (جراحة السكري)

ما هي السمنة والسمنة المرضية؟ من يمكن اعتباره بديناً؟

السمنة في أبسط صورها هي تراكم الدهون غير الطبيعية والمفرطة في الجسم إلى درجة تضر بالصحة.

يمكن تعريفها كالسمنة أو الوزن الزائد. السمنة المرضية، كمصطلح طبي، هي السمنة عند مستوى يمكن أن يؤدي إلى أمراض مرتبطة بالسمنة، مما يسبب

مشاكل طبية نتيجة للمخاطر التي تشكلها على الشخص، وفي النهاية تقصير متوسط العمر المتوقع.

>يمكن ترجمة السمنة المرضية إلى اللغة التركية على أنها سمنة مفرطة ومرضية. تشير التقديرات إلى أن ربع الرجال وما يقرب من نصف النساء في تركيا يعانون من مشاكل السمنة.

المقياس الأكثر استخدامًا في تصنيف السمنة هو مؤشر كتلة الجسم. يتم الحصول على مؤشر كتلة الجسم

بتقسيم الوزن بالكيلو جرام على مربع الطول بالأمتار

. على سبيل المثال، يتم حساب مؤشر كتلة الجسم لشخص طوله 1.70 مترًا ووزنه 65 كجم على النحو التالي: 65 ÷

(1.7 2 ) = 22.5 كجم/م2.

في حسب التصنيف الطبي، مؤشر كتلة الجسم هو 18.5، ومن هم أقل من كجم/م2 يعانون من نقص الوزن، والذين يتراوح وزنهم بين 18.5 - 25 كجم/م2

أولئك الذين يتراوح وزنهم بين 25 - 30 كجم/م2 يعانون من زيادة الوزن، والذين يتراوح وزنهم بين 30 - 40 كجم /م²

يُسمى الأشخاص الذين يتراوح وزنهم بين 40 كجم/م2 وما فوق بالسمنة، ومن يزيد وزنهم عن 40 كجم/م2 يُسمى بالسمنة المفرطة.

يُعرف مكان تجمع الأنسجة الدهنية في الجسم مهم جدًا أيضًا. من المتعارف عليه أن الدهون المتراكمة حول البطن أخطر من الدهون المتراكمة في الوركين والأرداف. ولهذا السبب،

يتعرض مرضى السمنة من نوع التفاح لخطر الإصابة بأمراض القلب بشكل أكبر، خاصة

مقارنة بمرضى السمنة من نوع الكمثرى.

2. ما هي المشاكل الصحية التي تسببها السمنة؟

بالإضافة إلى المشاكل النفسية التي تسببها السمنة مثل عدم القدرة على المشاركة الفعالة في الحياة الاجتماعية والمهنية وتشويه صورة الجسم، هناك العديد من المشاكل الصحية

وعلى الرغم من صعوبة إحصاء كل هذه الأسباب، إلا أن الأسباب الرئيسية هي متلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين

ومرض السكري من النوع الثاني وارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون والشريان التاجي. أمراض، ارتفاع ضغط الدم، قصور القلب

توقف التنفس أثناء النوم، اضطرابات النوم، اضطرابات الجهاز التنفسي، الارتجاع المعدي المريئي،

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والشتاء -اضطرابات الدورة الشهرية، ومشاكل العظام والمفاصل، وخاصة هشاشة العظام، والدوالي، ونزيف الدماغ والشلل، وحصوات المرارة. بالإضافة إلى ذلك،

تعد بعض أنواع السرطان، مثل سرطان الثدي والقولون والبروستاتا، أكثر شيوعًا

عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. ونحن نعلم أنه بغض النظر عن الطريقة المستخدمة لإنقاص الوزن لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، فإن هناك انخفاضًا ملحوظًا في هذه الأمراض.

3. كيف ينبغي لنا أن نحارب السمنة؟

لقد أصبحت السمنة مشكلة صحية عامة شائعة جدًا اليوم. وتتزايد معدلاته خاصة في المجتمعات الغربية. على سبيل المثال، يُعتقد أن ما يقرب من 300 ألف شخص يموتون سنويًا في الولايات المتحدة بسبب الأمراض الناجمة عن السمنة، والسمنة هي ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا "والتي يمكن الوقاية منها" بعد التدخين.

السمنة هي مشكلة صحية عامة لها أسباب اجتماعية وثقافية. يعد زيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات (السكر) والتغذية من نوع الوجبات السريعة أحد الأسباب المهمة.

لا تلعب الرياضة دورًا كبيرًا في حياتنا اليومية، مثل ركوب الدراجات أو المشي في وسائل النقل

تؤدي العديد من العوامل، مثل عدم الاستخدام الواسع النطاق للطرق، إلى زيادة السمنة.

لذلك، نحن نتحدث عن مشكلة صحية عامة لها أسباب اجتماعية وثقافية.

ممارسة الأنشطة البدنية والرياضية بانتظام منذ الطفولة. المشاركة وتنمية العادات الغذائية الصحية والفرص

تعد الفرص والعادات الغذائية الأكثر أهمية

العوامل في مكافحة السمنة.

ومع ذلك، هناك نقطة مهمة يجب الانتباه إليها. بمجرد حدوث السمنة المرضية، لا يمكن علاجها بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة فقط. تكشف الدراسات العلمية أنه حتى لو كان المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة

يمكنهم إنقاص الوزن عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة، إلا أنه لسوء الحظ، لا يستطيع معظمهم فقدان الوزن بشكل دائم

ويتم استعادة الوزن المفقود. في الوقت الحالي،

لا يوجد علاج دوائي أثبت فعاليته في علاج السمنة المرضية

هناك تغييرات في نمط الحياة وعادات الأكل في مجالات أخرى الكلمات والنظام الغذائي المناسب والسمنة لدى هذه النسبة الكبيرة من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لا يستطيعون إنقاص الوزن على الرغم من ممارسة الرياضة العلاج الجراحي للموقع

مدرج على جدول الأعمال.

4. من هم المرشحون المناسبون لجراحة السمنة؟

من هم المرضى الذين سيستفيدون من جراحات السمنة المرضية ومن يجب ومن لا ينبغي أن يخضعوا لهذه العمليات الجراحية، وقد تم إثبات ذلك بشكل واضح علميًا. يشكل المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم

أكثر من 40 كجم/م2 مجموعة المرضى الأكثر ملاءمة. وبصرف النظر عن ذلك،

فإن الأشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 35-40 كجم/م2 والذين يعانون من أمراض ناجمة عن السمنة يستفيدون أيضًا بشكل كبير من جراحة السمنة. من أجل إجراء جراحات السمنة المفرطة، والتي تعد من العمليات الجراحية الخطيرة، نطلب أيضًا من المرضى تجربة اتباع نظام غذائي من قبل. بالطبع، الخصائص التي نريدها نحن الجراحين هي أن يكون المريض المرشح للجراحة

في حالة روحية جيدة، وأن يكون في حالة اجتماعية وروحية من الرفاهية للامتثال للقواعد بعد الجراحة

والتحفيز لهذه الجراحة.

هناك نقطة واحدة يجب الإشارة إليها بشكل خاص. ما لم تكن هناك حالة خاصة مثل مرض السكري من النوع 2

لا ينبغي إجراء جراحات السمنة على الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل من 35 كجم/م2

. ويجب أن نعلم أن هذه العمليات الجراحية ليست عمليات تجميلية، بل هي عمليات جراحية خطيرة تحمل مخاطر وبعضها لا رجعة فيه. يجب أن يتأكد مرضانا من أن حالتهم الخاصة

يتم تقييمها بشكل صحيح وفقًا للمعايير العلمية.

5. ما هي أنواع العمليات الجراحية المستخدمة في علاج السمنة المرضية؟

يمكن تقسيم العمليات الجراحية التي تجرى في العلاج الجراحي للسمنة المرضية (جراحات السمنة) إلى نوعين رئيسيين

: 1 ) العمليات الجراحية التقييدية، 2) العمليات الجراحية التقييدية والعمليات الجراحية التي تمنع امتصاص العناصر الغذائية

. في حين تهدف العمليات الجراحية التقييدية إلى تقليل كمية الطعام التي يستهلكها المريض

، تهدف جراحات سوء الامتصاص إلى إنقاص الوزن عن طريق تقليل امتصاص العناصر الغذائية المستهلكة

. وجميع هذه العمليات الجراحية تتم بطريقة المنظار (المغلق).

كما توجد طريقة غير جراحية لعلاج السمنة وهي طريقة بالون المعدة، والذي يتم تمريره عبر المريء ووضعه في المعدة عن طريق التنظير. ومع ذلك، مع هذه الطريقة، يتم إجراء جراحة فقدان الوزن

وهي أقل من الطرق الأخرى، وعندما تتم إزالة البالون، يعود المرضى دائمًا إلى وزنهم القديم

الجراحات التقييدية الأكثر استخدامًا اليوم هي العمليات الجراحية التنظيرية. ، والمعروفة أيضًا بربط المعدة

إنها جراحة تكميم المعدة المعروفة باسم ربط المعدة وجراحة تكميم المعدة.

في جراحة ربط المعدة بالمنظار، يتم وضع طرف اصطناعي قابل للنفخ وقابل للتعديل حول المعدة.

ويتم ذلك بمساعدة حجرة توضع تحت الجلد على جدار البطن، ويتم ضبط ضغط الطرف الاصطناعي

. الهدف من هذه الجراحة هو تقليل الحجم الذي يمكن للمعدة الاحتفاظ به. إن استخدام جسم غريب

وحقيقة أن المريض يحتاج أحيانًا إلى زيارات متكررة للطبيب لتعديل تورم الحزام

هي عيوب مهمة. اعتمادًا على الشريط المستخدم، قد تحدث آثار جانبية ومضاعفات، قد يكون بعضها مهددًا للحياة. أنا شخصيا لا أستخدم هذه الطريقة

لقد اكتسبت جراحة تكميم المعدة بالمنظار شهرة كبيرة بين الجراحين مؤخرًا. الغرض من هذه الجراحة

هو إزالة الجزء الكبير من المعدة والذي نسميه قاع المعدة وجسمها، وتحويل المعدة بأكملها إلى أنبوب رفيع. وبالتالي، يصبح المريض قادرًا على استهلاك كميات أقل بكثير

من العناصر الغذائية مقارنة بما كان عليه قبل الجراحة. ومن أهم فوائده انخفاض مستوى هرمون الجوع (الجريلين) الذي يفرز من الجزء المستأصل من المعدة. مع انخفاض هرمون الجوع

، يبدأ المريض بالشعور بالشبع في وقت مبكر بعد الجراحة. وهذا عامل مهم يساهم في تقليل تناول الطعام بعد جراحة تكميم المعدة. ميزة أخرى مهمة لجراحة تكميم المعدة بالمنظار هي أنها لا تعطل الاستمرارية التشريحية للمعدة - الاثني عشر - الأمعاء الدقيقة. علاوة على ذلك، فهي تسمح بإضافة جراحات سوء الامتصاص لاحقًا، إذا لزم الأمر، للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

إن جراحة سوء الامتصاص الأكثر استخدامًا هي جراحة تحويل مسار المعدة. وبصرف النظر عن هذا،

يتم أيضًا إجراء عمليات تحويل البنكرياس الصفراوي وتبديل الاثني عشر.

المنطق الأساسي لجميع العمليات الجراحية التي تمنع الامتصاص هو تقييد استهلاك الطعام،

والطعام المستهلك يمنع امتصاص المواد لتقليل كمية الاستخدام النشط للأمعاء الدقيقة، أي مرور الطعام وامتصاصه. يمكن أن يكون لهذه العمليات الجراحية

تطبيقات مختلفة. جميع جراحات سوء الامتصاص

تغير البنية التشريحية عن طريق تعطيل اتصال المعدة - الاثني عشر - الأمعاء الدقيقة

وهي عمليات جراحية معقدة من الناحية الفنية.

ما إذا كان المريض يحتاج إلى السمنة عملية جراحية أم لا وأي عملية جراحية هي الخيار الأنسب يجب فحصها وتحديدها بالتفصيل من قبل جراح عام وأخصائي الغدد الصماء المتخصصين في هذه العمليات الجراحية. في المتابعة طويلة المدى للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين خضعوا لجراحات السمنة، يتم التخلص بشكل كبير من المشاكل الناجمة عن السمنة

. ويبين الشكل 1 معدلات التحسن في المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة لدى المرضى.

6. ما هي الجراحة الأيضية، أو المعروفة أكثر باسم جراحة مرض السكري،

ما هي المرضى الذين يمكن تطبيقها عليهم؟

مؤخرًا، تم استخدام جراحات السمنة المرضية لعلاج الاضطراب الذي نسميه المتلازمة الأيضية ونوعها

2. وقد بدأت الأدلة العلمية تتراكم على أنه مفيد في مرض السكري. لكن هذا لا يعني أن كل مريض سكري سيستفيد من هذه العمليات الجراحية. ولا تفيد هذه العمليات الجراحية في حالات مرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين والذي يبدأ في مرحلة الطفولة.

أهم سبب لمرض السكري من النوع الثاني ومتلازمة التمثيل الغذائي هو السمنة. يستفيد مرضى السكري الذين يعانون من السمنة المفرطة

من جراحة السمنة بشكل كبير. يتحسن التحكم في نسبة السكر في الدم، وتقل الحاجة إلى تناول أدوية مرض السكري عن طريق الفم

والأنسولين في بعض الأحيان. في الواقع، يتعافى بعض المرضى تمامًا من مرض السكري من النوع

2. ولكن يجب أن نعلم أن هذه العمليات الجراحية ليست "جراحة سكري". فبالإضافة إلى العمليات التي تجرى لمرض السكري، هناك بعض العمليات الجراحية الأخرى (مثل تبديل اللفائفي

جراحة العبور ثنائي القسم) تلعب دوراً في علاج مرض السكري. ومع ذلك، فإن النتائج طويلة المدى لهذه العمليات الجراحية ليست واضحة علميا بعد. يجب تقييم هؤلاء المرضى قبل التوصية بالجراحة.

_{قراءة: 0}

أضيف مؤخرا