يبلغ معدل حدوث إصابات النخاع الشوكي المؤلمة سنويًا في بلدنا 21 لكل مليون. تكون الإصابات أكثر شيوعًا في الفئة العمرية 16-30 عامًا وهي أكثر شيوعًا عند الرجال. الهدف من إعادة التأهيل في إصابات النخاع الشوكي هو منع المضاعفات وتحقيق أقصى قدر من الاستقلال الجسدي وتحويل المريض إلى فرد منتج يتولى الأدوار الاجتماعية المناسبة لعمره. أهم شيء في إعادة التأهيل المبكر هو تحديد الموقع. يتم البدء بمجموعة مشتركة من تمارين الحركة وتدريبات التقوية. تبدأ تمارين الحصيرة عندما يكون المريض مستعدًا للنهوض من السرير. تشمل أنشطة السجادة الدوران، ووضعية الكوع واليدين، وتوازن الجلوس، والتدريب على النقل. هناك حاجة إلى أجهزة تقويم الركبة والكاحل والقدم لدعم الركبة والكاحل لدى المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي على مستوى الظهر أثناء المشي. للمشي، أولاً، يتم ممارسة الوقوف على الشريط المتوازي، والموازنة، والدوران، وتحريك الطرف السفلي عن طريق رفع الورك لأعلى والخطوات. بعد أن تبدأ في المشي بشكل مريح على جهاز الموازي، يمكنك التدرب على المشي باستخدام المشاية ثم باستخدام العكازات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابات أعلى في النخاع الشوكي وأولئك الذين لا يتوقع منهم المشي، يتم اختيار كرسي متحرك مناسب ويتم توفير التدريب على الاستخدام الفعال والآمن للكرسي المتحرك. أحد أهداف برنامج إعادة التأهيل هو منع المضاعفات مثل مشاكل الرئة، وتشكل جلطة في الأوردة العميقة للساق، ومشاكل ضغط الدم، وتطور الأنسجة العظمية في الأنسجة الرخوة، وهشاشة العظام، ومشاكل المسالك البولية، والمشاكل الجنسية، وتقرحات الضغط، والعضلات الانكماش والألم الذي واجهته أثناء عملية إعادة التأهيل. في حالة ظهور مضاعفات، يجب التخطيط لبرنامج إعادة تأهيل لهذه المشكلات.
إعادة تأهيل السنسنة المشقوقة
عيوب الأنبوب العصبي هي الاضطرابات الخلقية الأكثر شيوعًا وخطورة الدماغ والحبل الشوكي. ويحدث نتيجة عيب إغلاق الدماغ والحبل الشوكي والعمود الفقري في الأسابيع الأولى من الحياة الجنينية. ويسمى المرض الذي يحدث عندما لا ينغلق الجزء الخلفي من الأنبوب العصبي باسم السنسنة المشقوقة. يتم ملاحظة العيب عند الولادة من خلال وجود كيس خارجي في منطقة الظهر أو الخصر.
السنسنة المشقوقة الكيسية (SBS):وهو الشكل الكيسي للمرض السنسنة المشقوقة. القيلة السحائية، القيلة النقوية السحائية، وانشقاق النخاع وهناك ثلاثة أنواع: هي.
القيلة السحائية: وهي التوسع الكيسي لغشاء النخاع الشوكي. وبما أنه لا يوجد ضرر كبير للألياف العصبية، فقد لا تكون هناك مشكلة عصبية. الكيس مغطى بالجلد. وبما أن الألياف العصبية موجودة داخل القناة الشوكية، فإنها لا تسبب شللًا كبيرًا.
القيلة النخاعية السحائية: يمكن العثور على جذور الأعصاب والحبل الشوكي، وكذلك الأغشية، في كيس منفتق. وهو النوع الأكثر شيوعًا من السنسنة المشقوقة. قد يحدث الشلل ومشاكل المثانة والأمعاء بشكل رئيسي في الساقين.
الانشقاق النقوي: وهو الشكل الأكثر خطورة. الأنسجة العصبية مكشوفة بالكامل. لا يوجد أي إغلاق بواسطة غشاء الحبل الشوكي والجلد.
السنسنة المشقوقة الخفية (SBO): هناك خلل عظمي في الجزء الخلفي من الحبل الشوكي. لا يتأثر الحبل الشوكي والأعصاب. يمكن ملاحظة الدمامل أو زيادة نمو الشعر أو تغير اللون الداكن في منطقة الخصر. عادة لا يسبب أي شكاوى.
إعادة التأهيل
تشمل إعادة التأهيل المبكر رعاية المثانة والأمعاء، والوقاية من قيود المفاصل، وخلع الورك وتشوهات العمود الفقري، وتقويم العظام، والتدريب على المشي و كرسي متحرك يغطي استخدامات المولود الجديد.
يتم تدريب الأسرة على وضعية المولود الجديد وحمله ونقله. يتم تدريس مجموعة مشتركة من تمارين الحركة. تختلف خطة إعادة التأهيل حسب مستوى الإصابة، وعمر نمو الطفل، ودعم الأسرة، والمشاكل المصاحبة مثل المشاكل المعرفية.
يجب فحص التغيرات العصبية، واضطرابات وظائف الكلى، وأمراض المفاصل، وتقرحات الضغط بانتظام. في مرحلة البلوغ في المرضى الذين يعانون من القيلة النقوية السحائية. تعد آلام الظهر والخصر والرقبة والساق شائعة لدى المرضى الذين يعتمدون على الكراسي المتحركة.
تُستخدم مؤشرات مثل مستوى الآفة وشدة التشوه في الساقين وعمر بدء المشي كمؤشرات للمشي. المؤشرات. يمكن تحقيق المشي من خلال الجراحة وأجهزة تقويم العظام والعلاج الطبيعي والعلاجات المهنية.
تتم الحركة عن طريق المشي دون دعم أو مساعدة، باستخدام كرسي متحرك أو باستخدام أجهزة تقويم ودعامات.
إعادة تأهيل الضفيرة العضدية
تتحد أربع جذور أعصاب عنق الرحم (C5-C8) والجذر الظهري الأول (T1) الناشئ من الحبل الشوكي في منطقة الرقبة وتنقسم إلى ثلاثة فروع رئيسية كبيرة. هذا الهيكل هو الضفيرة العضدية ويسمى سوس. وتقع في مساحة 15 سم تقريبًا بين الجهة السفلية للرقبة والإبط. تحدث إصابة الضفيرة العضدية نتيجة لآفات الشبكة العصبية في هذه المنطقة.
يمكن أن يحدث تلف الأعصاب الأحادية الجانب عادة نتيجة للضرر الذي يحدث أثناء الولادة. حدوثه هو 1 في 1000. عوامل الخطر الرئيسية لإصابة الضفيرة العضدية عند الأطفال حديثي الولادة هي الولادة الكبيرة، والمجيء المقعدي، والحمل المتعدد. وغالبًا ما يحدث نتيجة تمدد أو تمزق أو تمزق الجذور العصبية لجسم الضفيرة بسبب الشد أثناء الولادة. إذا لم يكن هناك قلع للجذور، فمن المتوقع بشكل عام أن يكون الشفاء جيدًا. ومع ذلك، في 25-30٪ من المرضى، قد يكون الضرر دائمًا.
يمكن تشخيص إصابة الأعصاب من خلال النتائج السريرية للمريض وشعاعيًا باستخدام تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي عالية الدقة. يعد EMG طريقة تشخيصية قيمة للغاية لفهم تلف الأعصاب والعضلات. يجب أن يتم تطبيقه بعد ثلاثة أسابيع من الإصابة. ويقدم معلومات حول موضع الإصابة ودرجتها.
يجب أن تبدأ عملية إعادة التأهيل من الأيام الأولى. يجب أن يُظهر للعائلة موضع الذراع المصابة ونطاق تمارين الحركة المشتركة.
يُطلق على إصابة جذور الأعصاب العلوية اسم شلل Erb-Duchenne وهو النوع الأكثر شيوعًا. لا يستطيع الأطفال المصابون بهذا النوع من الإصابات تحريك أذرعهم ويجدون صعوبة في مد أذرعهم وتدويرها.
يسمى تأثر جذر العصب السفلي بشلل كلومبكي. إصابة معزولة نادرة. في اللوحة الكلاسيكية، تكون حركات الذراع والكتف والمرفق جيدة. ومع ذلك، لوحظ تشوه المخلب في اليد. ونتيجة لهذا النوع من الضرر، يحدث ضعف في اليد والمعصم، ولكن يتم الحفاظ على حركات الكتف والذراع بشكل عام.
يجب وضع الطفل بشكل مناسب أثناء النوم. يجب ألا تسبب تمارين الحركة المشتركة ألمًا ويجب إجراؤها بلطف. تُستخدم الجبائر لمنع أو تصحيح قيود المفاصل. لا يُستخدم التحفيز الكهربائي عمومًا عند الأطفال حديثي الولادة. يجب استخدامه في الأعمار الأكبر إذا كان من الممكن تحمله.
إعادة تأهيل إصابات الدماغ المؤلمة
تسبب إصابات الدماغ المؤلمة ضعفًا في القدرات البدنية والإدراكية والعقلية الوظائف النفسية والاجتماعية، وتعرف بأنها إصابة مميزة. إصابات الدماغ المؤلمة في السيارات لقد ازداد بشكل كبير اليوم بسبب استخدامه على نطاق أوسع، وزيادة متوسط العمر المتوقع والسقوط.
الضرر الأساسي في إصابات الدماغ المؤلمة هو إصابة الأعصاب بسبب تلف أنسجة المخ. يتطور الضرر الثانوي بسبب تلف أنسجة المخ لأسباب مثل انخفاض ضغط الدم وعدم كفاية الأوكسجين في أنسجة المخ وتضيق الأوعية الدموية والوذمة واسعة النطاق. يجب أن يكون الهدف من العلاج المبكر لإصابات الدماغ المؤلمة هو منع الضرر الثانوي.
لقد ثبت أن الدماغ البشري قادر على إجراء تغييرات في الخلايا العصبية والوصلات والوظائف. هذا الوضع يسمى اللدونة. يتم شفاء أنسجة المخ بعد الإصابة في خطوتين رئيسيتين. إنه استعادة أنسجة المخ عن طريق إعادة تنظيم وبدء النقل العصبي. وعادة ما يحدث في الأشهر الستة الأولى. والشكل الآخر من أشكال التعافي هو تكوين وصلات عصبية جديدة بفضل الخصائص البلاستيكية للدماغ، والتي تزداد عن طريق إعادة التأهيل، وتعافي المناطق الصامتة من الدماغ، ولا يقتصر التعافي على وقت محدد.
في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة، غالبًا ما تمنع الإعاقات الإدراكية الدائمة وتأثير السلوكيات غير المناسبة على الحياة المستقلة الإعاقات الجسدية.
وتشمل الخطوات الرئيسية في دراسات إعادة التأهيل المشي، وأنشطة الحياة اليومية، تنظيم السلوك، التأهيل المعرفي، أساليب العلاج النفسي، علاج صعوبات التواصل والبلع، الوقاية من المضاعفات وعلاجها، الاندماج في المجتمع والتربية الأسرية.
p>
< قوي>إعادة التأهيل لمرض باركنسون
الأعراض الرئيسية للمرض هي الارتعاش أثناء الراحة، وبطء الحركات، وتقلص العضلات، والتجمد، والانحناء إلى الأمام. يبدأ المرض عادة بعد سن الخمسين. وهو شائع عند الرجال مرتين كما هو شائع عند النساء. يتطور مرض باركنسون نتيجة لتلف الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين في بعض أجزاء الدماغ. ورغم أن سبب هذا التأثير غير معروف، إلا أن العوامل الوراثية هي المسؤولة.
ومن أبرز الأعراض السريرية للمرض هو بطء الحركة. تباطؤ في حركات الذراعين المصاحب للمشي، انخفاض في تعابير الوجه، بلادة في تعابير الوجه، سيلان اللعاب من الفم بسبب عدم القدرة على بلع اللعاب. ويلاحظ تدفق الكلمات وانكماش الكتابة والكلام الرتيب.
وبصرف النظر عن هذه، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم واضطرابات التعرق والإمساك والخلل الجنسي. وفي المراحل المتقدمة من المرض قد يتطور الخرف. وحتى في المراحل الأولى من المرض، قد تظهر أعراض مثل تباطؤ التفكير، واضطرابات التركيز، وفقدان الثقة بالنفس، وفقدان الحافز الاجتماعي، والاكتئاب والقلق.
العلاجات الدوائية
الدوبامين: يتم استخدام الأدوية التي تزيد من مستوى الدوبامين، والأدوية التي تحفز مستقبلات الدوبامين وتقلل من استقلاب الدوبامين.
إعادة التأهيل
الهدف الرئيسي من إعادة التأهيل هو زيادة المهارات الوظيفية إلى الحد الأقصى وتقليل الآثار الجانبية للمرض وتقليل العلاجات الدوائية. في المراحل المبكرة والمتوسطة من المرض، ينبغي أن تهدف ممارسات إعادة التأهيل إلى منع عدم القدرة على الحركة والسقوط، وزيادة القدرة البدنية، وتحسين وضع الجسم والمشي، وضمان التوازن. في المراحل اللاحقة، يجب أن يهدف التدريب إلى تثقيف مقدمي الرعاية، ومنع تقرحات الفراش، ومنع قيود المفاصل.
تشمل ممارسات إعادة التأهيل تقليديًا العلاج المهني، وتمارين المشي والحركة، وتقنيات الاسترخاء، وعلاجات النطق، وتمارين التنفس والبلع. .
قراءة: 0
