وفقًا لبيانات عام 2010، يشكل عدد كبار السن (65 سنة فأكثر) على مستوى العالم ما يقارب 8% من السكان. وفي حين أن المعدل أعلى في البلدان المتقدمة، فهو منخفض جدًا في البلدان المتخلفة (16% مقابل 3%) (صحيفة بيانات السكان العالمية لعام 2010). بفضل المرافق الصحية المتطورة في بلادنا، يتزايد عدد كبار السن يوما بعد يوم. في حين أن الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق كانوا يشكلون 4.2% (2.2 مليون) من المجتمع بأكمله في عام 1985، فإن هذا المعدل اليوم يبلغ حوالي 8.1% (6 ملايين) (معهد الإحصاء التركي TR Başkabanlık، 2015). وسوف يرتفع هذا العدد أكثر في المستقبل (الشكل 1).
مع تقدم العمر في المجتمع، تزداد أعداد الأمراض المزمنة، مما يؤدي إلى التعب والضعف والاكتئاب والإعاقة الجسدية. ، الإدمان، يسبب العديد من المشاكل مثل تعاطي المخدرات، انخفاض جودة الحياة، مشاكل اقتصادية واجتماعية وغيرها. وفي الواقع، عندما يتعلق الأمر برعاية ومتابعة طب المسنين، فإن الهدف هو مكافحة كل هذه المشاكل، وكذلك تحسين نوعية الحياة وتمكين الفرد من أن يعيش حياته بشكل مستقل طوال حياته.
المشاكل التي تظهر في الأعمار المتقدمة (متلازمات الشيخوخة):
- الأمراض العصبية (السكتة الدماغية والخرف واضطرابات الحركة)
- الاكتئاب
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- السرطان
- الأمراض المزمنة المتعددة
- تعدد الأدوية (استخدام أدوية متعددة وما يرتبط بها من آثار جانبية)
- العدوى
- المشاكل الطبية سريعة التطور والهذيان الناتج عنها (ضعف إدراكي وسلوكي مفاجئ)
- اضطرابات الأكل وصعوبة البلع
- الجمود والتبعية والهشاشة بسبب انخفاض كتلة العضلات وقوتها
- هشاشة العظام
- اضطرابات التوازن والسقوط والكسور
- مشاكل الجهاز الهضمي (الإمساك، وما إلى ذلك)
- الضغط القروح
- اضطرابات النوم
- مشاكل في الرؤية والسمع
- سلس البول
- مشاكل الفم والأسنان
ثم يجب مراجعة كل هذه المشكلات المحتملة أثناء تقييم فعال لطب الشيخوخة. هناك حاجة إلى اختبارات مفصلة لهذا الغرض. في هذه المقالة، التقييم الشامل لطب الشيخوخة، والذي يتم إجراؤه أثناء الفحص التفصيلي للشيخوخة، والتقييم السريري للمشاكل الحالية وطب الشيخوخة سيتم شرح النهج المتبع في التعامل مع المتلازمات.
التقييم الشامل لطب الشيخوخة
تقييم الشيخوخة؛ فهو يجمع بين الاستجواب التفصيلي والفحص البدني ونتائج الاختبارات العديدة. خلال هذا الوقت، يتم إجراء التقييم الجسدي والوظيفي والاجتماعي والبيئي والمعرفي والنفسي. أثناء الاستجواب، قد لا يتمكن كبار السن من التعبير عن العديد من المشكلات بسبب تقدمهم في السن أو ضعفهم الإدراكي. ومن ناحية أخرى، لا يرغب العديد من الأفراد في التعبير عن مشاكلهم لأسباب اجتماعية. في هذه الحالة، يكون لدى الأطباء المزيد من العمل للقيام به، ومن الضروري أن نكون أكثر دقة أثناء تقييم الشيخوخة.
مع التقييم الشامل للشيخوخة، يتم إطالة متوسط العمر المتوقع وحتى نوعية الحياة، وتزداد القدرة الوظيفية والتبعية. تنخفض، وتقل وتيرة دخول المستشفى وتتحسن صحة الفرد. والنفقات تنخفض.
أثناء التقييم الشامل لطب الشيخوخة؛
·الاستفسار عن المشكلات الطبية الحالية والجسدية الفحص (مقاربة للمشاكل الطبية)
· التقييم المعرفي (هل هناك علامات على الخرف؟)
·التساؤل حول الاكتئاب
·تقييم أنشطة الحياة اليومية (كيف هل هو/هي مكتفي ذاتياً؟)
·تقييم التغذية والبلع
·تقييم الرؤية والسمع
·تقييم قوة العضلات وكتلة العضلات
·الاستفسار عن النشاط البدني/حالة التمرين ومشاكل التوازن والسقوط
·الاستفسار عن سلس البول وأنواعه الفرعية
·تقييم وجود ومخاطر تقرحات الضغط
·تقييم أنماط النوم
·استخدام الأدوية وآثارها الجانبية المحتملة وتفاعلاتها التساؤلية
·التساؤلات حول تطعيم كبار السن
الاستجواب الطبي والفحص البدني
استجواب تفصيلي لشكوى الفرد الحالية. بعد التاريخ الطبي، يتم تعلم الأدوية والعادات المستخدمة، وتاريخ العائلة والحالة الجسدية التفصيلية الفحص، يتم استجواب البيئة الاجتماعية التي يعيش فيها المريض. كما ذكرنا في البداية، فإن الاستجواب والفحص الجسدي للعديد من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يكون أكثر صعوبة ويستغرق وقتًا أطول من تقييم الفرد العادي. الفيزياء موا التقييم العصبي التفصيلي، وكذلك الفحص الداخلي، مهم أثناء فترة الاستشفاء.
التقييم المعرفي
الغرض من الفحص المعرفي هو قياس مدى وعي الفرد بالمكان والزمان الذي يتواجد فيه. في ما هي قدراته على التفكير والانتباه والذاكرة والإدراك والتطبيق لتقييم مدى حمايته. ومع حدوث الضعف الإدراكي، يبدأ الأشخاص في فقدان هذه القدرات. الاختبار الأكثر استخدامًا في هذا الصدد هو اختبار التقييم العقلي المصغر. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام بعض الاختبارات المساعدة، وعند الضرورة، يتم إجراء اختبار تقييم عصبي نفسي مفصل. عندما تكون هناك حاجة لمزيد من الفحوصات، فإننا نعمل دائمًا بالتعاون مع قسم طب الأعصاب.
الاكتئاب
يحدث الاكتئاب بشكل متكرر في الأعمار المتقدمة ويمكن أن يؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة. ومن ناحية أخرى، فهو أحد الأسباب المهمة للخرف. من المهم جدًا التشكيك في الاكتئاب لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وعلاجه بمجرد تشخيصه. ولهذا الغرض، تم تضمين مقياس اكتئاب الشيخوخة في التقييم الشامل للشيخوخة. خلال مرحلة العلاج، نعمل مع قسم الطب النفسي، وخاصة في المرضى المزمنين.
نشاط الحياة اليومية
إن أهم مؤشر لجودة الحياة هو أن الشخص هو نفسه. - مكتفي ولا يعتمد على الآخرين في أي مرحلة من مراحل حياته. لهذا السبب، يتم التشكيك في أنشطة الحياة اليومية للفرد (الأكل والنظافة والاستحمام والذهاب إلى السرير والاستيقاظ وأنشطة المرحاض والحمام) أثناء التقييم الشامل لطب الشيخوخة. يتم أيضًا التشكيك في أنشطة الحياة اليومية المفيدة (استخدام الهاتف، تناول الأدوية، المحاسبة المالية، السفر، الطبخ، تنظيف الغرف، وما إلى ذلك).
تقييم الحالة الغذائية
>
تعد اضطرابات الأكل مشكلة شائعة في الأعمار المتقدمة. وعلى وجه الخصوص، يؤدي تخطي الوجبات (الذهاب إلى الفراش متأخرا والاستيقاظ متأخرا، والاعتقاد بأنه لا بأس بتناول كميات أقل) إلى زيادة المشاكل الطبية بشكل أكبر. أحدث البيانات اليوم هي استهلاك 30-34 سعرة حرارية لكل كيلو يوميًا و1.2 جرام من البروتين لكل كيلو في سن متقدمة. ومع ذلك، هناك اعتقادات خاطئة بأن استهلاك عدد أقل من السعرات الحرارية والبروتين ضروري لحياة صحية وطول العمر. ويزداد الضغط الطبي مع التقدم في السن، ويتسارع انهيار العضلات، وتزداد المشاكل الطبية التي يعاني منها الفرد. ص. ولهذا السبب، لا ينبغي انقطاع التغذية، وهي عملية ديناميكية للغاية، ومن المهم تناول 3 وجبات، تحتوي كل منها على القدر المطلوب من البروتين. يتضمن التقييم الشامل لطب الشيخوخة اختبارًا يقيم الحالة التغذوية بالتفصيل. وفي الوقت نفسه، يتم أيضًا التشكيك في اضطرابات البلع، التي يمكن أن تصاحب العديد من الأمراض العصبية. يمكن أن تؤدي اضطرابات البلع إلى دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي، مما يسبب التهابات خطيرة في الرئة، ودخول المستشفى، وحتى الوفاة. كما هو الحال مع العناصر الغذائية الرئيسية (الكربوهيدرات والبروتين والدهون)، فإن المعادن والفيتامينات، التي تسمى المغذيات الدقيقة، مهمة أيضًا. يتم أيضًا التشكيك في أوجه القصور لديهم من خلال الفحوصات المخبرية. عند تناول فيتامينات ب (خاصة ب6، ب12) الفعالة في الوظائف العصبية، وفيتامين د في استقلاب العظام والعضلات، والحديد الذي يعد من أهم أسباب فقر الدم، وعناصر أخرى في الدم (الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم). والفوسفور والمغنيسيوم وما إلى ذلك) منخفضة، فيجب فحص الأسباب وعلاجها. وفي هذا الصدد، قد يكون استهلاك الفرد للأطعمة الغنية بالمعادن والفيتامينات موضع تساؤل أيضًا. بالنسبة للأفراد الذين لا يستطيعون تلبية احتياجاتهم الغذائية اليومية بسبب حالتهم الطبية الحالية، يمكن تقديم الدعم بمنتجات التغذية الطبية عندما تفشل قوائم النظام الغذائي في تحقيق النجاح. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات البلع، يتم إجراء هذا العلاج باستخدام أنابيب ممتدة إلى المعدة أو الأمعاء. وفي التطبيقات المؤقتة يتم استخدام أنابيب تمتد من الأنف إلى المعدة، وفي التطبيقات طويلة المدى يتم توفير التغذية من خلال أنابيب تمتد من جلد البطن إلى المعدة أو الأمعاء.
تقييم كتلة العضلات وقوة العضلات والنشاط البدني
بعد سن الأربعين، تنخفض كتلة العضلات في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تقل قوة العضلات أيضًا. هناك اسباب كثيرة لهذا. تتسارع هذه العملية مع زيادة المشاكل الطبية مع تقدم العمر، كما أن عوامل مثل مشاكل المفاصل والسمنة ونمط الحياة الخامل والاكتئاب تزيد من فقدان العضلات. يُطلق على فقدان كتلة العضلات وقوتها وما ينتج عن ذلك من انخفاض في النشاط البدني اسم ضمور العضلات. لقد ذكرنا سابقًا أن العامل الذي يضعف نوعية الحياة في الأعمار المتقدمة هو الإدمان. Sarcopenia هو السبب الرئيسي للإدمان. يشمل التقييم الشامل لطب الشيخوخة قياس سرعة المشي وقوة العضلات. أثناء الفحص البدني قياس محيط الساق والساق يعطي أيضًا فكرة عن كتلة العضلات. التغذية الفعالة (خاصة تعويض الاحتياجات اليومية من البروتين)، وقياس مستويات فيتامين د في الدم وعلاجها في الحالات التي تكون فيها منخفضة، كما يتم تضمين خطة التمارين الرياضية اليومية في مكافحة الأفراد الذين يعانون من انخفاض الكتلة العضلية والقوة العضلية. ومن بين طرق العلاج، يتم أيضًا استخدام الأحماض الأمينية (الليوسين والهيدروكسي ميثيل بوتيرات)، والتي أظهرت بعض الدراسات قدرتها على زيادة الكتلة العضلية.
يشمل التقييم الشامل لكبار السن أيضًا سؤال النشاط البدني، وقياس سرعة المشي، اختبارات التوازن وتحديد مخاطر السقوط. وبهذه الطريقة، يأتي اتخاذ بعض الاحتياطات في المقدمة، ويمكن التخطيط للتمارين الهوائية وتمارين التمدد خلال اليوم. ونحن نعمل مع قسم الطب الطبيعي وإعادة التأهيل على هذه المسألة.
سلس البول
سلس البول أمر خطير للغاية شائع لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وهي مشكلة طبية شائعة. هناك العديد من الأسباب. في كثير من الأحيان هناك أسباب متعددة معا. عندما يتم النظر في الأسباب بشكل منفصل، فإن سلس البول الإلحاحي (المثانة المفرطة النشاط)، والذي يسبب إلحاحًا مفاجئًا وسلس البول اللاحق، وسلس البول بعد الضحك والعطس (سلس البول الإجهادي، شائع عند النساء)، وتراكم كميات كبيرة من البول في المثانة وسلس البول الفيضي نتيجة عدم عمل عضلات المثانة أثناء الإصابة ببعض الأمراض العصبية، ويمكن سرد الأسباب مثل تضخم البروستاتا عند الرجال وتراكم البول الثانوي في المثانة، وعدم القدرة على إفراغها بسهولة وما يتبعها من سلس البول وغيرها. في مثل هذه الحالات، يتم أولاً استجواب التاريخ بدقة (للتشخيص التفريقي)، ويتم مراجعة علاج المشاكل الداخلية والأدوية (مرض السكري، علاجات مدر للبول)، ويجب التحقيق في التهابات المسالك البولية. عندما يتم استبعاد كل هذه المشاكل، يتم إجراء تقييم المسالك البولية. ويقوم قسم المسالك البولية بإجراء بعض الفحوصات التصويرية والديناميكية البولية في هذا الشأن.
تقييم خطر الإصابة بقروح الضغط
تلك الذين يقضون جزءًا كبيرًا من اليوم في السرير أو في الأفراد الذين لا يستطيعون الاستيقاظ على الإطلاق، مما يقلل الضغط على الأسطح الملامسة للسرير أثناء الرعاية (مع مراتب هوائية أو أسرة طبية خاصة)، مما يقلل من الرطوبة على الجلد، بشكل متكرر تحديد المواقع والحركة في السرير.
قراءة: 0
