من أهم المؤشرات التي توضح وظيفة الكلى في حالات مثل الفشل الكلوي؛ هو معدل الترشيح الكبيبي. الترشيح الكبيبي مع توسيع GFR. المعدل هو اختبار مهم يوضح قدرة الكلى على التصفية ويمكن تقديره من خلال النظر في عوامل مثل مستوى الكرياتينين في الدم والعمر والجنس.
ما هو EGFR (CKD-EPI)؟
كلما انخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، انخفضت وظائف الكلى. في بعض الحالات، مثل التهابات المسالك البولية الحادة، قد يحدث انخفاض مؤقت في EGFR. وهذا لا يعني تلف الكلى الدائم. ومع ذلك، خاصة إذا تم استخدامها في متابعة الفشل الكلوي، فإن هذه القيمة تعطي معلومات مهمة حول مرحلة المرض والقدرة على العمل الحالية للكلى. يتم تقييم مدى قدرة الكلى على أداء هذه الوظيفة على كمية الدم المرشح لكل وحدة زمنية. يتم تنفيذ وظيفة التصفية عن طريق الكبيبات الموجودة في الكلى. في الأفراد الأصحاء، تقوم الكبيبات بتصفية ما يقرب من 200 لتر من الدم يوميًا، ونتيجة لذلك، يتم إنتاج ما يقرب من 2 لتر من البول في الكلى.
EGFR هو الاسم المختصر لمعدل الترشيح الكبيبي المقدر، أو بمعنى آخر، كمية الدم التي ترشحها الكبيبات في الدقيقة. يمكن رؤيته في بعض الاختبارات، والتي تسمى أيضًا CKD-EPI. وهو أحد الاختبارات الأكثر موثوقية المستخدمة لقياس مستوى وظائف الكلى وتحديد مرحلة المرض لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن. وفي الوقت نفسه، يمكن استخدام قياسات EGFR في متابعة أمراض الكلى وفي التحقق من تأثير أي علاج مطبق. على الرغم من أن قيمة EGFR (CKD-EPI) تكون أقل من 60 لمدة ثلاثة أشهر وأكثر من 60 في حالة تلف الكلى، إلا أنه يمكن الإشارة إلى وجود أمراض الكلى المزمنة عند انخفاض مستوى الألبومين.
يتم تقييم نتيجة اختبار EGFR غير الطبيعية من قبل الطبيب. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمرض الكلى المزمن، فيمكن إجراء المزيد من الأبحاث والاختبارات التشخيصية المختلفة لتشخيص المرض. كبيب يتطلب التحديد الدقيق لمعدل الترشيح المتقدم بدلاً من التقدير إجراء اختبار أكثر صرامة. أفضل طريقة لذلك هي الإجراء الذي يسمى تصفية الأنسولين. في هذا التطبيق، يتم إعطاء سائل مشع للمريض عن طريق الوريد ويتم جمع البول لمدة 24 ساعة.
يمكن تحديد قيمة معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بدقة عند فحص أحجام البول ومستوى الأنسولين المسمى في كل عينة. نظرًا لأن هذا الاختبار يتطلب وقتًا وجهدًا أطول وأن EGFR هو طريقة حسابية موثوقة للغاية، فإن اختبار الوظيفة المستخدم بشكل أساسي هو EGFR في جميع أنحاء العالم. هناك حالة طبية مختلفة تسمى طفرة EGFR. هذه حالة مختلفة لا تتعلق بمعدل الترشيح الكبيبي وهي مصطلح يستخدم في أمراض الرئة الناجمة عن طفرة جين EGFR. EGFR، الذي يستخدم بهذا المعنى، يرمز إلى مستقبل عامل نمو البشرة.
كيفية إجراء اختبار EGFR؟
حساب EGFR هو اختبار تشخيصي عملي وسريع يمكن تطبيقه في كل حالة يتم فيها فحص أمراض الكلى. ومع ذلك، فإن هذا الاختبار غير مناسب للاستخدام بمفرده، حيث قد يكون EGFR خارج النطاقات الطبيعية لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا، أو النساء الحوامل، أو أولئك الذين لديهم كتلة عضلية كبيرة أو يعانون من السمنة. في الأفراد بخلاف هؤلاء، يمكن استخدام معدل الترشيح الكبيبي المقدر في فحص واكتشاف ومتابعة تلف الكلى في المراحل المبكرة. يتم حساب EGFR باستخدام مستويات الكرياتين أو السيستاتين C.
بشكل عام، يتم تضمين معايير مختلفة مثل الكرياتينين وBUN في نتائج الدم مع اختبار EGFR. يمكن إجراء اختبار دم بسيط، اختبار GFR، بكمية صغيرة من الدم يتم سحبها من أوردة الذراع، وعادة ما تكون النتائج متاحة في نفس اليوم أو في اليوم التالي. عندما يتم تقييم تسرب بروتين EGFR مع حالات مختلفة مثل ارتفاع الكرياتينين أو BUN، يمكن الحصول على معلومات مهمة حول وظائف الكلى للمريض.
ما هي القيمة الطبيعية لـ EGFR؟
وذمة وتورم في الجسم، اختلاف في الدم أو اللون في البول، انخفاض في إخراج البول، ألم وحرقان أثناء التبول، ألم في الخصر و الظهر، والحكة في الجسم، وارتفاع العديد من الأعراض مثل ضغط الدم، والغثيان والقيء، وهي من الأعراض التي تشير إلى أمراض الكلى. <ب r>في هؤلاء المرضى، عادةً ما يتم إجراء اختبار EGFR وبعض اختبارات وظائف الكلى الأخرى في شكل تحليل الدم وتحليل البول. يتم حساب EGFR بمساعدة صيغة GFR خاصة تسمى MDRD. ومن ثم، تماشيًا مع النتائج التي تم الحصول عليها، يمكن تحديد ما إذا كان هناك تلف في الكلى، وإذا كان هناك ضرر، في أي مرحلة هو. يتم توحيد النتائج التي تم الحصول عليها في حساب EGFR على أنها ml/min/1.73m2 وتعبر عن معدل الترشيح الدقيق للكلى.
يمكن تحديد القيمة المرجعية لـ EGFR بـ 90 وما فوق للأفراد البالغين. يمكن اعتبار معدلات الترشيح الكبيبي التي تتراوح بين 90-122 مل/دقيقة طبيعية بالنظر إلى العمر. كإجابة على سؤال ما هو مقدار EGFR الذي يجب أن يكون، يمكن القول أن نطاق 90-122 مل هو القيمة الطبيعية لـ GFR. النطاق المرجعي لاختبار EGFR، والذي يوضح مستوى تلف الكلى حسب نتائج الاختبار، هو كما يلي:
- EGFR>90 : GFR طبيعي أو الحد الأدنى من تلف الكلى وفقا لنتائج اختبار البول
- EGFR 60-89: انخفاض طفيف في GFR
- بين EGFR 30-59: انخفاض معتدل في GFR
- GFR 15-29: انخفاض كبير في GFR
- EGFR<15 : الفشل الكلوي
أسباب ارتفاع EGFR
العديد من الأشخاص الذين يرون ارتفاع EGFR ينتج عنهم نتائج دمهم؛ وهو يبحث عن إجابات لأسئلة مثل كيفية خفض معدل نمو البشرة (EGFR)، وماذا يعني ارتفاع معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وما هي العوامل التي تؤثر على معدل الترشيح الكبيبي (GFR). قد يشير معدل الترشيح الكبيبي فوق المعدل الطبيعي إلى العديد من الحالات مثل انسداد المسالك البولية، وسلس البول في الكلى، وعدم قدرة الكلى على التصفية بشكل جيد.
في متابعة اعتلال الكلية، وهو أحد المضاعفات الشائعة لدى مرضى السكري، يمكن استنتاج أن الكلى تتضرر إذا كانت النتيجة ارتفاع EGFR. مثل هذه الحالات هناك أيضًا زيادة في مستويات الكرياتينين. في بعض الحالات، يمكن اعتبار ارتفاع معدل الترشيح الكبيبي طبيعيًا اعتمادًا على أسباب مثل الحمل والنمو والتطور.
ولهذا السبب، عند ظهور قيمة GFR غير طبيعية في نتائج الاختبار، بغض النظر عما إذا كانت مرتفعة أو منخفضة، يجب عرض النتائج على الطبيب والعمل على رأي الطبيب.
أسباب انخفاض EGFR
على العكس من ذلك، انخفاض EGFR من بين الأسئلة المتكررة التي يطرحها المرضى الذين يعانون من معدلات الترشيح، هناك أسئلة مثل كيفية زيادة EGFR، ما هو انخفاض EGFR، ماذا يعني انخفاض GFR . يعد GFR من بين أهم علامات الفشل الكلوي. قد تحدث انخفاضات عابرة في EGFR بسبب الأمراض الحادة. ومع ذلك، فإن احتمال حدوث تلف في الكلى يكون مرتفعًا في حالة انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) الذي يستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر. العوامل الشائعة التي يمكن أن تسبب انخفاض EGFR تشمل الفشل الكلوي، والتهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن، وسرطان الكلى، والتهابات المسالك البولية. في الأفراد الذين يعانون من انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، ينبغي إجراء تحقيقات إضافية لوجود تسرب البروتين في البول والالتهابات. بالإضافة إلى اختبارات الكرياتين وBUN، فإن مستويات الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم في الدم توفر أيضًا معلومات حول قدرة الكلى على الترشيح. مراحل الفشل الكلوي حسب GFR هي كما يلي:
1. مرحلة الفشل الكلوي: قد يكون معدل الترشيح الكبيبي أكثر من 90، وقد يلاحظ تسرب البروتين في البول (بيلة بروتينية)، ولكن عادة لا يعاني المريض من أي أعراض. مرحلة الفشل الكلوي: معدل الترشيح الكبيبي يتراوح بين 60-90، وقد تطور فشل كلوي خفيف ولكن عادة لا توجد أعراض.3. مرحلة الفشل الكلوي: معدل الترشيح الكبيبي يتراوح بين 30-59 ويوجد فشل كلوي متوسط. قد تتطور أعراض مثل تورم اليدين والقدمين وارتفاع ضغط الدم وانخفاض كمية البول. مرحلة الفشل الكلوي: معدل الترشيح الكبيبي يتراوح بين 15-30. يجب الاهتمام بالتغذية السليمة في حالات الفشل الكلوي، والبدء في إجراء الأبحاث حول زراعة الكلى أو غسيل الكلى. مرحلة الفشل الكلوي: وهي مرحلة متقدمة من الفشل الكلوي حيث يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 وتكون الكلى غير صالحة للعمل تقريبًا. تتطور الأعراض الشديدة والمريض تعد تقنيات التصوير الطبي من بين الاختبارات التشخيصية المستخدمة لدى الأفراد المشتبه في إصابتهم بأمراض الكلى. وبمساعدة هذه التطبيقات، يمكن اكتشاف العديد من الحالات مثل حصوات الكلى وانسداد القنوات والأورام في الكلى. بعد تحديد المشكلة التي تسبب انخفاض وظائف الكلى بشكل كامل، تبدأ عملية العلاج. وهناك مسألة أخرى يتساءل عنها المرضى الذين لديهم نتائج أقل من حدود معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وهي الإجابة على سؤال كم عدد معدل الترشيح الكبيبي (GFRs) المطلوب لغسيل الكلى. لا يتم استخدام قيمة EGFR كمعلمة مستقلة عند تقييم حاجة المريض لبدء غسيل الكلى. يتم تحديد ضرورة غسيل الكلى من خلال تقييم الحالة الصحية الحالية للمريض، وقيم الإلكتروليت في الدم، وقيمة الكرياتينين ووجود البروتين في البول.
بشكل عام، عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، يتم اتخاذ قرار غسيل الكلى في المرضى الذين لديهم قيم GFR في حدود 10-15 مل / دقيقة / 1.73 م2، مع الأخذ في الاعتبار النتائج الأخرى. قد يكون من المفضل غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني اعتمادًا على عمر المريض وحالته الصحية. إذا كان لديك أي مرض قد يؤثر على الكلى، يمكنك منع تلف الكلى الدائم عن طريق التأكد من تشخيصه وعلاجه في أقرب وقت ممكن. يمكنك استخدام نموذج الاتصال الموجود على موقعنا للتواصل معنا.
قراءة: 7
