هل يمكن اكتشاف سرطان البروستاتا مبكرًا؟

يمكن أن يساعد فحص سرطان البروستاتا في المجتمع في اكتشاف بعض أنواع السرطان في مرحلة مبكرة حيث يكون علاجها أسهل. يمكن عادةً اكتشاف سرطان البروستاتا مبكرًا عن طريق اختبار مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم. هناك طريقة أخرى لاكتشاف سرطان البروستاتا وهي إجراء فحص المستقيم الرقمي الواضح (PRM) للبروستاتا. إذا كانت نتائج أي من هذه الاختبارات غير طبيعية، فيمكن عادة إجراء المزيد من الاختبارات وخزعة البروستاتا لمعرفة ما إذا كان السرطان موجودًا. في الواقع، ركزت معظم الدراسات على تحقيق هذا التمييز. وبالتالي، يتم محاولة تقليل تشخيص السرطان غير المهم سريريًا وتجنب إجراء الخزعات غير الضرورية. ونتيجة لذلك، يتم تجنب العلاجات المفرطة مثل سلس البول والعجز الجنسي واستخدام الهرمونات التي تقلل من نوعية الحياة. في بعض الأحيان، قد يقرر المرضى الذين تم تشخيصهم على أنهم غير مهمين سريريًا إجراء مراقبة نشطة دون أي علاج، حتى الفحوصات التي يتم إجراؤها أثناء المتابعة والخزعات التي يجب إجراؤها بشكل متكرر تخلق ضغطًا على المريض، ويضطرون إلى التعرض للجانب. آثار الخزعات مثل العدوى والنزيف.

اختبارات الكشف عن سرطان البروستاتا

الفحص عبارة عن اختبارات للكشف عن سرطان البروستاتا لدى الأشخاص قبل ظهور الأعراض عليهم. ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كانت فوائد الفحص المجتمعي لسرطان البروستاتا تفوق المخاطر. ومع ذلك، بعد مناقشة إيجابيات وسلبيات الفحص، قد يتم فحص بعض الأشخاص.

PSA

اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA): مستضد البروستاتا النوعي (PSA) هو بروتين تصنعه الخلايا في البروستاتا (الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية). يوجد PSA بكميات كبيرة (مليون مرة) في السائل المنوي، وهو إنزيم يوفر سقي السائل المنوي في البيئة الخارجية، وتنتقل كمية قليلة منه إلى الدم. يتم قياس مستوى PSA في الدم بوحدات النانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل). كلما ارتفع مستوى PSA، زادت فرصة الإصابة بسرطان البروستاتا. يزيد، ولكن لا توجد نقطة فاصلة محددة يمكن أن تحدد على وجه اليقين ما إذا كان سرطان البروستاتا موجودًا. غالبًا ما يستخدم نقطة قطع PSA تبلغ 4 نانوجرام/مل أو أعلى، لكنه قد يوصي عمومًا بالبدء بمستوى أقل مثل 2.5 أو 3 نانوجرام/مل.

البروستاتا السرطان معظم الرجال الذين ليس لديهم مستويات PSA أقل من 4 نانوجرام / مل. عندما يتطور سرطان البروستاتا، يرتفع مستوى PSA عادة فوق 4. ومع ذلك، فإن المستوى الأقل من 4 لا يضمن عدم إصابة الرجل بالسرطان. يمكن اكتشاف سرطان البروستاتا إذا تم إجراء خزعة لحوالي 15% من الرجال الذين لديهم مستويات PSA أقل من 4 نانوجرام/مل. يُطلق على نطاق PSA، من 4 إلى 10 نانوجرام/لتر اسم المنطقة الرمادية أو النطاق الحدودي، ويبلغ خطر الإصابة بسرطان البروستاتا التقريبي 25% في هذا النطاق. إذا كان PSA أعلى من 10، فإن احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا يزيد عن 50٪.

العوامل التي يمكن أن تؤثر على مستويات PSA: أحد الأسباب وراء صعوبة استخدام نقطة قطع محددة مع يرجع اختبار PSA عند البحث عن سرطان البروستاتا إلى أن العديد من العوامل الأخرى غير السرطان يمكن أن تؤثر أيضًا على مستويات PSA.

فيما يلي العوامل التي يمكن أن تزيد مستويات PSA

• 1- تضخم البروستاتا: يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد (BPH) إلى زيادة مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA) في تضخم البروستاتا غير السرطاني الذي يصيب العديد من الرجال مع تقدمهم في السن.

• 2 - العمر المتقدم: عادة ما ترتفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي ببطء مع تقدمك في السن، حتى لو لم تكن تعاني من مشكلة في البروستاتا.

• 3- التهاب البروستاتا: التهاب البروستاتا: التهاب البروستاتا هو حالة سريرية مهمة يمكن أن تزيد من مستويات المستضد البروستاتي النوعي، وذلك بشكل كبير في الالتهابات الحادة. .

• 4- قذف السائل المنوي: قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى PSA لفترة قصيرة. ولهذا السبب ينصح بتجنب القذف لمدة يوم أو يومين قبل إجراء الاختبار.

• 5- ركوب الدراجات: على الرغم من أن بعض الدراسات تزعم أن ركوب الدراجات يمكن أن يرفع مستويات PSA لفترة قصيرة لم يتم إثبات ذلك.

• 6- بعض إجراءات المسالك البولية: بعض الإجراءات التي تؤثر على البروستاتا، مثل خزعة البروستاتا أو تنظير المثانة، قد تؤدي إلى رفع مستويات PSA لفترة قصيرة. بعض الدراسات، لقد تم اقتراح، ولكن لم يتم إثبات، أن فحص المستقيم الإيطالي (DRE) قد يرفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA) قليلاً. كقاعدة عامة، يوصى بإجراء اختبار PSA قبل فحص المستقيم الرقمي.

• 7- بعض الأدوية: تناول الهرمونات الذكرية مثل هرمون التستوستيرون وتناول هذه الهرمونات يمكن أن يسبب زيادة في PSA.

أسباب انخفاض مستويات PSA (حتى لو كان سرطان البروستاتا):

• 1- فيناسترايد ودوداستر (مثبطات اختزال 5-ألفا): بعض الأدوية مثل فيناسترايد (بروسكار) أو دوتاستيرايد (أفودارت)، والتي تستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الطبيعي أو بعض الشكاوى البولية، تقلل من مستويات المستضد البروستاتي النوعي بنسبة النصف خلال 3 أشهر، وفي المناطق يتم الحصول على مستوى دعم البرامج والإدارة عن طريق الضرب في اثنين. قد تؤثر هذه الأدوية أيضًا على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا وقد تخفي سرطان البروستاتا عن طريق خفض مستوى PSA.

• 2- الخلطات العشبية: بعض الخلطات التي تباع كمكملات غذائية قد تخفي مستويات مرتفعة من PSA. لا يبدو أن البلميط المنشاري المستخدم في تضخم البروستاتا الطبيعي يؤثر بشكل كبير على PSA.

• 3- بعض الأدوية الأخرى: أظهرت بعض الدراسات أن الأسبرين والستاتينات (أدوية خفض الكولسترول) وتشير مدرات البول الثيازيدية (هيدروكلوروثيازيد) إلى أن الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، مثل

أنواع خاصة من إعلانات الخدمة العامة: لأن إعلانات الخدمة العامة تتضمن أشكالًا مختلفة من PSA، وأحيانا المجموع يطلق عليه PSA. إذا كانت نتيجة اختبار فحص PSA غير طبيعية، فقد يفكر في بعض الأحيان في إجراء اختبارات PSA مختلفة لمساعدتك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى خزعة البروستاتا.

مشتقات دعم البرامج والإدارة الخاصة هذه هي:

نسبة دعم البرامج والإدارة المجانية:

strong>يحدث PSA في الدم في شكلين رئيسيين. يرتبط أحد الشكلين ببروتينات الدم، بينما يدور الآخر بشكل حر (غير منضم). تشير النسبة المئوية لـ PSA المجاني (% fPSA) إلى النسبة المئوية لإجمالي PSA المجاني الذي يشكله. تكون نسبة PSA المجانية أقل لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا مقارنة بالرجال الذين لا يعانون منه. ومن المتوقع عادة أن تكون أعلى من 25%. على وجه الخصوص، فإنه يرشدنا في اتخاذ قرار الخزعة لدى المرضى الذين لديهم مستويات PSA الإجمالية في الدم في نطاق 4-10 نانوغرام / مل (المنطقة الرمادية). إن انخفاض مستويات PSA الحرة وارتفاع مستويات PSA الإجمالية هي نتيجة تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا وهي عامل فعال في قرارنا بإجراء الخزعة.

PSA المركب والمعقد: يقيس هذا الاختبار بشكل مباشر كمية PSA (الجزء "غير الحر" من PSA) الذي يرتبط بالبروتينات الأخرى. . يمكن استخدام هذا الاختبار بدلاً من إعلانات الخدمة العامة الشاملة والمجانية وقد يمنحنا نفس قيمة المعلومات، ولكنه لا يستخدم على نطاق واسع.

الاختبارات التي تجمع بين أنواع مختلفة تقييم PSA: تجمع بعض الاختبارات الجديدة بين نتائج أنواع مختلفة من PSA لإنتاج درجة إجمالية تعكس احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا. مؤشر صحة البروستاتا (PHI)

< اختبار p>-4Kscore يجمع بين نتائج PSA الإجمالية وPSA المجانية وPSA السليمة والكاليكرين البشري 2 (hK2) مع عدة عوامل أخرى

قد تكون هذه الاختبارات مفيدة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع طفيف في مستوى PSA للمساعدة في تحديد ما إذا كان ينبغي عليهم إجراء خزعة البروستاتا. يمكن أيضًا استخدام هذه الاختبارات لتحديد ما إذا كان المريض الذي خضع لخزعة من البروستاتا ولكن لم يتم العثور على سرطان يجب أن يخضع لخزعة أخرى.

معدل PSA: معدل دعم البرامج والإدارة مختلف، وهو ليس اختبارًا. وهو مقياس لمدى سرعة ارتفاع دعم البرامج والإدارة مع مرور الوقت. عادة، ترتفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA) تدريجيًا مع تقدم العمر. لقد وجد أنه يزيد بسرعة أكبر لدى مرضى سرطان البروستاتا. وعلى الرغم من عدم استخدامه كثيرًا، إلا أن الزيادة التي تزيد عن 0.74 نانوغرام/مل/سنة سنويًا يمكن اعتبارها كبيرة.

كثافة PSA (PSAD) : يتم قياس حجم (حجم) غدة البروستاتا عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ويتم تقسيم مستوى PSA على حجم البروستاتا، أي كمية PSA لكل جرام من الأنسجة يعطي كثافة PSA. من المتوقع أن تكون القيمة الطبيعية أقل من 0.15، ويمكن أخذ خزعة بقيمة أعلى من 0.15.

نطاقات PSA الخاصة بالعمر: عادةً ما تكون مستويات PSA في الدم أعلى عند الرجال الأكبر سنًا منها عند الرجال الأصغر سنًا. اعلى من. قد تكون قيمة PSA في النطاق الأعلى من الطبيعي مثيرة للقلق بالنسبة لرجل يبلغ من العمر 50 عامًا، ولكنها أقل إثارة للقلق بالنسبة لشخص يبلغ من العمر 80 عامًا. تم تحديد بعض مستويات PSA الخاصة بالعمر، لكنه ليس اختبارًا مستخدمًا على نطاق واسع.

فحص المستقيم الرقمي (PRM)

p>

في فحص المستقيم بالإصبع، بينما يتم تحسس البروستاتا بقوة شديدة مع بؤرة قد تكون سرطانية، فإن أنسجة البروستاتا الطبيعية لها قوام كرة مطاطية. ومن غير المرجح أن يتم التشخيص من تلقاء نفسها.

معايير فحص سرطان البروستاتا

• 1- العمر 50 عامًا للرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا بشكل متوسط، ومن المتوقع أن يعيشوا 10 سنوات أخرى على الأقل. سن 45 للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. بين الأشخاص المحفوفين بالمخاطر؛ يمكن احتساب أولئك الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (الأب أو الأخ) مصاب بسرطان البروستاتا يقل عمره عن 65 عامًا ومن ذوي العرق الأسود. بالنسبة للرجال الأكثر عرضة للخطر، 40 هو الحد العمري، وأولئك الذين لديهم أكثر من واحد يتم تضمين قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان البروستاتا في سن مبكرة في هذه المجموعة. يمكن فحص الأشخاص الذين لديهم هذه المعايير عن طريق إجراء فحص PSA وفحص المستقيم الرقمي.

• 2- أولئك الذين لديهم طفرة جين BRCA و/أو أولئك من أصل أفريقي يتم تضمينهم في المجموعة مع ارتفاع خطر الإصابة بسرطان البروستاتا

• 3- إذا كانت قيمة PSA أقل من 2.5 نانوغرام/مل لدى المرضى المشمولين في معايير الفحص، يتم تحديد PSA سنويًا كل سنتين للرجال الذين لديهم مستوى PSA يبلغ 2.5 نانوجرام/مل أو أعلى. يجب تكرار الاختبار.

_{قراءة: 0}