جراحات الركبة بالمنظار (المغلق).

تمزق الغضروف المفصلي غالبا ما تحدث اعتمادا على موقعهم. قد يسبب شكاوى مثل الألم في خط الركبة، وانغلاق الركبة، وزيادة الألم بعد النشاط، وتورم الركبة. في حين أن تمزقات الغضروف المفصلي التي تحدث في الأعمار الصغيرة غالبًا ما تظهر على شكل منطقة تمزق واحدة، فإن تمزقات الغضروف المفصلي التي تحدث على أساس التكلس في الأعمار الأكبر تحدث بآلية سحق تزداد بمرور الوقت وتكون تمزقات متعددة الأجزاء. تنقسم التمزقات إلى 4 مراحل حسب حجمها، ويفضل العلاج الجراحي خاصة في المرحلة 3-4 من التمزقات. في المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي، قد تتشكل الأكياس (كيس بيكر) في الفضاء الخلفي للركبة بعد تسرب سائل المفصل المتزايد خلف الركبة.

في حالات التمزق الأمامي و/ أو إصابات الرباط الصليبي الخلفي، دوران الركبة أثناء المشي أو حركات الركبة المفاجئة، ويلاحظ شعور بإفرازات وسقوط في مفصل الركبة. في المرضى الذين يعانون من تمزق الأربطة، قد تسبب الأنشطة الرياضية وذمة عظمية (كدمة عظمية) حول غضروف العظام التي تشكل مفصل الركبة بسبب عدم استقرار الركبة. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من تمزقات مصاحبة للغضروف المفصلي، وتسبب نتائج تمزق الغضروف المفصلي شكاوى إضافية لدى المريض.

يوجد ما يقرب من 4-5 ملم من بنية الغضروف على الأسطح المواجهة للمفاصل من العظام التي تشكل الغضروف المفصلي. مفصل الركبة. يمكن أن يصاب الغضروف بسبب الصدمة، وموت مناطق معينة من الغضروف (التهاب العظم والغضروف السالخ - OCD)، وتلف الغضروف خلف الجزء الأمامي من عظم الركبة، والذي كان يسمى أيضًا "تلين الغضروف الرضفي" في الماضي، و"التهاب المفاصل العظمي"، ويسمى أيضًا التكلس في الأعمار الأكبر. عند هؤلاء المرضى، اعتمادًا على منطقة تلف الغضروف، قد يتم أيضًا ملاحظة الألم والتورم حول المفصل والشعور بالتعثر في حالة وجود قطعة مكسورة.

في المرضى الذين يتقدمون بطلب للحصول على في العيادة الخارجية مع وجود شكاوى مختلفة في مفصل الركبة، يتم أولاً استجواب تاريخ المريض السابق. يتم التشكيك في مكان الشكوى ومدتها وتوقيت الألم وعلاقته بالنشاط وما إذا كانت هناك صدمة. بعد ذلك، يتم تقييم الهياكل داخل الركبة من حيث مصدر المرض باستخدام تقنيات الفحص الخاصة بها. من أجل الوصول إلى تشخيص نهائي، عادة ما يتم طلب التصوير الشعاعي للركبة والتصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. يتم تحديد نوع العلاج من خلال تقييم تاريخ المريض والنتائج السريرية والإشعاعية معًا.

في جميع أمراض الركبة. الهدف من العلاج هو تمكين المريض من الاندماج في الحياة الاجتماعية في مرحلة مبكرة، دون ألم ودون شكاوى، من خلال الطرق الجراحية أو غير الجراحية. قد تختلف طرق العلاج حسب المرض؛

• في تمزق الغضروف المفصلي، يكون عمر المريض وآلية الصدمة وحجم التمزق في التصوير بالرنين المغناطيسي أمرًا مهمًا. يتم علاج التمزقات في المرحلة 3-4 التي تحدث نتيجة الصدمة في سن مبكرة، وخاصة تلك التي تنغلق، عن طريق الجراحة التنظيرية، والتي تسمى الطريقة المغلقة. قد لا تعطي الجراحة دائمًا نتائج إيجابية في التمزقات التنكسية التي تحدث في الأعمار الأكبر، أي التمزقات المجزأة التي تحدث نتيجة للسحق. في هذه الحالة، تحتاج إلى مناقشة إيجابيات وسلبيات الجراحة بالتفصيل مع طبيبك. غالبًا ما تُفضل الطرق غير الجراحية لعلاج التمزقات في المراحل المبكرة.
• إن الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج تمزقات الرباط الصليبي الأمامي أو الرباط الصليبي الخلفي هي الإنشاء الجراحي لرباط جديد. الأسلوب الأكثر استخدامًا عند إنشاء الرباط هو إنشاء رباط جديد بأوتار مأخوذة منك. يتم وضع هذا الرباط المنشأ حديثاً في مكانه التشريحي باستخدام المنظار، أي الطريقة المغلقة، ويتم إعادة الركبة إلى ثباتها السابق. غالبًا ما يصاحب هؤلاء المرضى تمزق في الغضروف المفصلي، ويتم أيضًا إجراء جراحة الغضروف المفصلي.
• عادةً ما تظهر إصابات الغضروف في منطقة معينة من الركبة، ولكنها قد تختلف. في المراحل المبكرة، يمكن استخدام الطرق غير الجراحية (مثل إعادة التأهيل، وتحمل الوزن، واستخدام الأجهزة، والثلج، والعلاج الطبي، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية، وما إلى ذلك) اعتمادًا على حجم الشكوى. في المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة وحالات مهددة للحياة، تعد الجراحة التنظيرية لنزيف الغضروف (Microfracture) أو زرع الغضروف من المنطقة غير الحاملة للركبة إلى المنطقة المريضة (Mosaicplasty) أو زرع الخلايا الجذعية من التقنيات الجراحية. التي يمكن تطبيقها.
• في أمراض الغشاء الزليلي، غالبًا ما يتم إجراء زيادة الغشاء الزليلي بالمنظار. وعلى الرغم من تنظيفه، إلا أن احتمال تكراره أمر شائع.

في هذه الطريقة، يتم إدخال الركبة من خلال فتحات قطرها 1 سم مفتوحة على جانبي الركبة. أولاً، يتم نفخ الجزء الداخلي من الركبة بالمصل لخلق بيئة يمكن من خلالها استخدام الأدوات التي يتم إدخالها في الركبة بشكل مريح. يتم علاج الأمراض داخل المفصل عن طريق إدخال كاميرا من خلال ثقب واحد وأدوات جراحية من خلال الثقب الآخر. باستخدام هذه الطريقة، يمكن تنظيف الغضروف المفصلي الممزق وخياطته. يمكن توفير عمليات الإزالة، والعمليات الجراحية للرباط الصليبي الأمامي/الخلفي، والحلاقة أو النزيف (الكسر الدقيق) لإصابات الغضروف، وتنظيف الغشاء الزليلي في حالة زيادة الغشاء الزليلي، وفي بعض الأحيان تنظيف التكوينات الخيطية الإضافية (Plica) في الركبة التي تلحق الضرر بالغضروف.

ما هي الشكاوى التي تشير إلى وجود الغضروف المفصلي؟

• ألم خفيف في البداية،
• ألم عند ثني مفصل الركبة (خاصة عند صعود السلالم أو الصلاة)
• تورم حول مفصل الركبة،
• في الفترة اللاحقة، انغلاق وألم شديد في مفصل الركبة.

_{قراءة: 0}