في النساء، تكون المثانة (المثانة البولية)، والمستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة)، والرحم وأي جزء من الأمعاء، سواء معًا أو بشكل فردي، جزءًا من المهبل (عند النساء). (بوب). يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عدم الراحة لدى النساء مثل سلس البول، تأخر التبول، عدم الراحة والشعور بالترهل في منطقة الحوض، صعوبة في المشي، ألم في منطقة الحوض، التهابات المسالك البولية المتكررة والخلل الجنسي، على الرغم من أنه من الصعب للغاية تحديدها الإصابة بهبوط أعضاء الحوض، فقد وجدت الدراسات حول هذا الموضوع أن 30-50% من النساء يعانين من هبوط أعضاء الحوض طوال حياتهن، وتزداد نسبة الإصابة عند النساء اللاتي أنجبن أطفالاً، أو اللاتي خضعن لتدخل جراحي، أو اللاتي تعرضن لعملية هبوط. ولادة صعبة.
تشمل عوامل خطر هبوط أعضاء الحوض لدى النساء زيادة عدد الولادات، وارتفاع وزن الطفل عند الولادة، والولادات الغازية، والشيخوخة، وضعف العضلات التي تشكل قاع الحوض. وفي دراسة حول هذا الموضوع، وجد أن الخطر أعلى بأربع مرات عند النساء اللاتي لديهن طفل واحد مقارنة بالنساء اللاتي ليس لديهن أطفال، وأعلى بـ 8 مرات عند النساء اللاتي لديهن طفلين.عند التخطيط للعلاج الأنسب لهبوط أعضاء الحوض، يجب على المريضة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية العامة فيما يتعلق بأسباب هبوط أعضاء الحوض، كما ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار الشكاوى وتأثيرها السلبي على نوعية الحياة، وشدة هبوط أعضاء الحوض. خيارات العلاج الحالية لهبوط أعضاء الحوض لدى النساء هي العلاجات غير الجراحية، والدعامات الميكانيكية التي توضع داخل المهبل (الفرزجة)، والعلاجات الجراحية.
في حالات الترهل الشديد لدى المرضى المسنين الذين لا يتحملون الجراحة، يتم استخدام الدعامات الميكانيكية يتم وضعها في المهبل من قبل الطبيب، ورغم أنها تقدم فوائد للمرضى، إلا أن لها آثار جانبية مثل تهيج المهبل، والشعور بالامتلاء، والجروح والالتهابات المتكررة.
الغرض الرئيسي من العلاج الجراحي هو التأكد من التشريح الطبيعي المناسب لأعضاء حوض المريض وبالتالي تحسين المسالك البولية والجهاز المعوي والوظيفة الجنسية والقضاء على الشكاوى. يمكن إجراء العلاج الجراحي عن طريق المهبل أو من البطن، كما يمكن استئصال الرحم أو إزالته في نفس الجلسة. قد لا ينجح الأمر وغالبًا ما يتم استخدام مواد دعم اصطناعية أو بيولوجية (شبكات). في عمليات هبوط أعضاء الحوض التي يتم إجراؤها من البطن، يمكن استخدام الجراحة المفتوحة الكلاسيكية أو الطرق التنظيرية أو الروبوتية. أثناء جراحة هبوط أعضاء الحوض، إذا كانت المريضة تعاني من سلس البول بسبب قصور في عضلات احتجاز البول المصاحبة لهبوط أعضاء الحوض، فيجب أيضًا علاج سلس البول بعمليات جراحية بالمعلاق باستخدام الشبكة في نفس الجلسة.
ومع ذلك، سبب سلس البول يكون قبل العملية الجراحية، ويجب الكشف عنه عن طريق طرق ديناميكا البول (اختبار يقيم مراحل إفراغ وملء المثانة). يتم اختيار الطريقة الجراحية وفقًا لخبرة الجراح، وشدة ونوع هبوط أعضاء الحوض (هبوط الجدار الأمامي أو الخلفي أو قبة المهبل)، وعمر المريضة، وشكاوى المريضة، والحالة الصحية وما إذا كانت هناك أمراض إضافية.< /p >
يتم تطبيق العلاج الجراحي الكلاسيكي لهبوط جدار المهبل الأمامي (القيلة المثانية) غالبًا عن طريق المهبل ويعتمد على مبدأ دمج الأنسجة الداعمة الممتدة من جانبي المثانة إلى عنق الرحم في الخط الناصف. في هذه التقنية يتم تصحيح أنسجة المريض التالفة بطريقة الإصلاح المباشر. في هذه الطريقة، لا يتم استخدام مواد الدعم الاصطناعية أو البيولوجية (الشبكات) تحت المثانة. في الآونة الأخيرة، حققت العلاجات الجراحية لترهل جدار المهبل الأمامي، والتي يتم تطبيقها من خلال المهبل باستخدام شبكة صناعية أو بيولوجية، نتائج ناجحة.
في حالات ترهل جدار المهبل الخلفي، يتم عادةً إجراء العلاج الجراحي من خلال المهبل والغشاء المخاطي الضعيف للمهبل. تتم إزالته ويتم دمج الأنسجة الداعمة على جانبي المهبل في خط الوسط. لا يتم استخدام الشبكة بشكل عام في إصلاحات الجدار الخلفي. في حالات الترهل الشديد من قبة المهبل (هبوط الرحم أو هبوط الجذع المهبلي عند المرضى الذين تمت إزالة الرحم لديهم)، يتم استخدام طريقتي العلاج الجراحي المهبلي والبطني. تتكون العمليات الجراحية التي تتم عبر المهبل من تثبيت الشوكة العجزية (تثبيت قبة المهبل على الرباط الممتد من العجز إلى نتوء العمود الفقري في الحوض) وتعليق قبة المهبل باستخدام شبكة صناعية ذات 4 أذرع. لا يتم استخدام الشبكة في جراحة التثبيت العجزي الشوكي. ومع ذلك، في تطبيق شبكة ذات 4 أذرع، فهي شائعة جدًا. ومن الممكن استخدام كميات صغيرة من مواد الدعم الاصطناعية أو البيولوجية (الشبكة).
الجراحة التي يتم إجراؤها عبر البطن في حالات الترهل من قبة المهبل هي جراحة تثبيت العجز العجزي. في هذه الجراحة، إذا لم تتم إزالة رحم المريضة من قبل، يتم الحفاظ على الرحم ويتم تثبيت الرحم والمهبل على البروز المسمى بالبرومونتوريوم الموجود في الجزء الأمامي من عظم العجز من خلال شبكة صناعية مثبتة على الجدران الأمامية والخلفية للعظم العجزي. المهبل. إذا تمت إزالة الرحم من قبل وكان العضو المتهدل هو الجذع المهبلي، فهذه المرة يتم تثبيت الجذع المهبلي في منطقة الرعمة من عظم العجز من خلال شبكة صناعية توضع على الأسطح الأمامية والخلفية للمهبل. يمكن إجراء جراحات تثبيت العجز العجزي عن طريق طريقة الجراحة المفتوحة الكلاسيكية للبطن أو عن طريق الطرق التنظيرية أو الآلية.
وُجد أن معدلات نجاح عمليات تثبيت العجز العجزي في البطن أعلى من جراحات التثبيت العجزي النخاعي التي يتم إجراؤها عن طريق المهبل. نظرًا لملاحظة مضاعفات خطيرة بسبب الشبكة الاصطناعية في المتابعات المتوسطة والطويلة المدى لعمليات الهبوط التي يتم إجراؤها من خلال المهبل باستخدام شبكة رباعية الأذرع، فيجب توخي الحذر الشديد عند اتخاذ القرارات بشأن هذه العمليات الجراحية. يمكن إجراء جراحة إغلاق المهبل (colpoclesis) في المرضى الذين هم أكبر من أن يخضعوا لعملية جراحية واسعة النطاق، والذين لديهم أمراض خطيرة إضافية، والذين يعانون من هبوط شديد، والذين ليسوا في سن الجماع. ومن الممكن أيضًا تطبيق الفرزجة على مجموعة المرضى هذه.
قراءة: 0
