تسمى النوبات المصحوبة بالحمى لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وستة أعوام والذين لا يعانون من عدوى في الجهاز العصبي المركزي وسبب محدد بالنوبات الحموية أو النوبات الحموية(التشنجات الحموية).
يختلف التردد بين المجتمعات، وقد يختلف. على سبيل المثال، تتراوح النسبة بين 2-4% في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا، و3.3% في تركيا، و9-10% في اليابان. وهو أكثر شيوعًا بين عمر 6 أشهر و3 سنوات. تردد الحدوث هو 14-18. وتصل ذروتها خلال أشهر.
تعد النوبات الحموية أكثر شيوعًا لدى بعض الأطفال منها لدى عامة السكان:
- أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من النوبات الحموية،
- تُرى نوبات الحمى في المستشفى خلال فترة حديثي الولادة. أولئك الذين يبقون لأكثر من شهر،
- أولئك الذين يعانون من تأخر في النمو
- يرتفع الخطر لدى أولئك الذين يذهبون إلى الحضانة.
الأطفال الذين لديهم اثنين من عوامل الخطر هذه يصابون بالحمى مقارنة بالأطفال الآخرين في المجتمع، ومعدل النوبات أعلى بنسبة 30%. وبالمثل، إذا أصيب أحد الوالدين بنوبة حموية، فإن الخطورة تكون 10-50%، وإذا أصيب أحد الأشقاء بنوبة حموية، فإن الخطورة تكون 10-25%.
تشير الدراسات إلى أن السبب الأول للحمى هو عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو التهاب البلعوم (38%) على التوالي.أظهر التهاب الأذن الوسطى (23%) والالتهاب الرئوي (15%) والتهاب المعدة والأمعاء (7%) والمرض السادس (الوردية الطفلية) (5%).
ارتفاع درجة الحرارة يسبب النوبات
كيف تسبب الحمى النوبات؟ ويوضح أن ذلك يرجع إلى ارتفاع درجة حرارة الدماغ تحت تأثير العدوى، وكذلك دور الاستعداد الوراثي، من خلال إطلاق بعض الجزيئات (الغلوتامات وغيرها) وزيادة استثارة الهياكل العصبية من خلال المستقبلات (IL-). 1 بيتا). نتيجة لهذه الآليات، نواجه سريريًا نوبة صرع تستمر ما بين 10 ثوانٍ و10 دقائق، مصحوبة بحمى تصل إلى 38.4 درجة مئوية وما فوق، مع تقلصات و/أو استرخاء يشمل الجسم بأكمله. ولا ينبغي أن ننسى أن النوبات قد تحدث أثناء ارتفاع الحمى أو ارتفاعها أو انخفاضها. إذا استمرت هذه النوبات أقل من 15 دقيقة، وتؤثر على الجسم كله وليس على جزء من الجسم، وتحدث مرة واحدة في اليوم، ويوجد تاريخ مماثل في العائلة، فإننا نسمي هذه النوبات النوبات الحموية البسيطة. إذا أصبت بأكثر من نوبة واحدة في نفس اليوم، إذا استمرت النوبة لفترة أطول من 15 دقيقة، إذا حدثت النوبة مع تقلصات في جزء من الجسم (على سبيل المثال، تقلصات في جزء من الجسم). إذا كان هناك صرع (صرع) في العائلة (فقط في الذراع أو الساق) وكان هناك تاريخ عائلي للصرع، فإننا نسمي هذه الحالة "نوبة حموية معقدة".
النوبة الحموية. فحص شامل. ويجب إجراء بعض الاختبارات للتحقق من العوامل التي قد تسبب النوبات عند الأطفال المتقدمين. يمكن الكشف عن التهاب السحايا (التهاب أغشية الدماغ) كسبب للنوبات الحموية لدى 3 إلى 5٪ من هؤلاء الأطفال. ومن المعروف أن مرض التهاب السحايا يمكن أن يسبب نوبات بمعدل 13 إلى 16%، وقد لا يتم الكشف عن نتائج الفحص لدى 30-35% من المرضى. وبعبارة أخرى، فإن مرضًا مثل التهاب السحايا، والذي يمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم تشخيصه، يمكن أن يظل مخفيًا لدى الأطفال الصغار دون أن يسبب أي أعراض. لهذا السبب، يجب أن يخضع جميع الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 شهرًا أو أقل والذين يعانون من نوبات حموية إلى ثقب قطني (أخذ السائل الشوكي من الخصر) لتمييز ما إذا كانوا مصابين بالتهاب السحايا. لا يُنصح بتسجيل مخطط كهربية الدماغ في أول نوبة حموية بسيطة. قد يوصى به لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من نوبات الصرع، أو أولئك الذين يعانون من نوبات صرع أحادية أو معقدة، أو أولئك الذين يعانون من ضعف النمو العصبي، أو أولئك الذين يعانون من مشاكل عصبية إضافية. لا يُنصح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في حالات النوبات الحموية البسيطة. ويمكن تناوله بقرار من الطبيب عند المصابين بنوبات بؤرية، أو إذا كان هناك اضطراب عصبي، أو في حالات النوبات الحموية طويلة الأمد (Febrile Status Epilepticus).
قياس درجة الحرارة عند الأطفال
يمكن قياس الحمى (درجة حرارة الجسم) عند الأطفال عن طريق الفم، ويمكن قياسها من المؤخرة والإبط والجبهة وداخل الأذن بمقاييس الحرارة المناسبة. تصنع موازين الحرارة الكلاسيكية من نظام يعتمد على مبدأ أن الزئبق الموجود في أنبوب زجاجي صغير يتمدد بالحرارة ويرتفع في الأنبوب. غير عملي للاستخدام المنزلي بسبب خطر كسر الزجاج والتقييم يحتاج إلى خبرة.
لا يُتوقع حدوث تلف دائم ومتقدم في الدماغ في النوبات الحموية البسيطة، وبما أنها حالة حميدة بشكل عام، فلا يلزم العلاج عادةً. من المهم أن يتم إعلام الوالدين بشأن النوبات الحموية. يُنصح الآباء بالتعرف على الحمى والسيطرة عليها في المنزل. سيلان الأنف، العطس، السعال، الضعف، فقدان الشهية، الإسهال، القيء، إلخ. قد تشير الأعراض إلى وجود عدوى وبالتالي إلى الحمى. التوت يمكن ملاحظة الزيادة في درجة الحرارة بشكل أفضل عن طريق لمس جبهة الطفل ورقبته بيديك أو بظهر يدك. وكدليل آخر، قد تشير برودة اليدين والقدمين والقشعريرة والارتعاش لدى الأطفال الصغار إلى زيادة درجة حرارة الجسم. كتوصية، يجب الاحتفاظ بمقياس حرارة (درجة، مقياس حرارة) في كل منزل يوجد به أطفال. يجب نقل الأطفال الذين سبق أن أصيبوا بتشنجات حموية إلى أقرب مؤسسة صحية فور ملاحظة الحمى دون انتظار.
كيفية التدخل مع الأطفال المصابين بارتفاع درجة الحرارة
بشكل عام الاحتياطات عند الأطفال المصابين بالحمى. أولاً يجب خلع ملابسهم وإبعادهم عن البيئة ذات درجات الحرارة المرتفعة. قبل الذهاب إلى المؤسسة الصحية، يمكن إعطاء دواء خافض للحرارة في المنزل بجرعة مناسبة لعمر الطفل. وضع قطعة قماش أو قطن مبللة بالماء الدافئ (وليس الماء البارد) على رقبة الطفل ورقبته وإبطيه (الضغط الدافئ) يفيد في السيطرة على الحمى. إذا استمرت الحمى بالرغم من ذلك، يمكن تحميم الطفل بالماء الدافئ (وليس الماء البارد). لتقليل الحمى، استخدم الماء البارد (على سبيل المثال، ماء الصنبور بارد)، والكولونيا، والكحول، والخل، وما إلى ذلك. وقد يؤدي استخدامه إلى الإضرار بالأطفال وزيادة الحمى بعد فترة قصيرة.
من المهم جدًا أن يتصرف الوالدان دون ذعر أثناء النوبة في المنزل. وبما أن الطفل قد يفقد وعيه ويصاب بتشنجات في هذا الوقت، فإن أهم مساعدة يمكن أن يقدمها الوالدان هي منع تعرض المريض للأذى أثناء السقوط والاصطدامات والصراعات، وعدم إبقائه في وضع قد ينقطع فيه تنفسه. . محاولة فتح فم الطفل أثناء النوبة، أو محاولة وضع إصبع أو شيء ما في فمه، أو إمساكه بالماء، أو النفخ في فمه، أو هزه، هي سلوكيات تضر الطفل ويجب تجنبها. إذا لم يكن هناك دواء مضاد للتشنجات (تحميلة الديازيبام الشرجية) موصى به من قبل الطبيب، فإن محاولة إيقاف النوبة في المنزل ليس هو الشيء الصحيح الذي يجب فعله، وأفضل ما يمكنك فعله هو الوصول إلى أقرب مؤسسة صحية. إذا تجاوزت درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية بالرغم من كل إجراءات الوقاية من الحمى، استخدم الدواء المضاد للتشنجات "ديازيبام المستقيم" (تحميلة المؤخرة). هذا سيمنعه من التعرض للنوبة. قد يحدث نفس الدواء أثناء النوبات. ويمكن استخدامه أيضًا لإيقاف التحويلات الواردة. لا تستخدم هذا الدواء المضاد للتشنجات في المنزل إلا مرة واحدة فقط (ولكن يمكن تكراره بعد 12 ساعة إذا لزم الأمر)، استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. إذا كنت قد استخدمت الدواء في المنزل، فتأكد من إبلاغ الطبيب الذي تتوجه إليه.
في حالة النوبات الحموية المعقدة، وبصرف النظر عن الاحتياطات العامة التي ذكرناها سابقًا، تشمل العلاجات العلاج المتقطع أو العلاج طويل الأمد. يتم استخدام مصطلح مضادات النوبات من قبل الأطباء المختصين حسب نتائج فحص الطفل وفحصه. .
أتمنى لمرضانا الشفاء العاجل.
قراءة: 0
