يمكن تعريف الانصمام الكيميائي، والذي يمكن تطبيقه في العديد من أنواع السرطان الذي ينتشر إلى الكبد، وخاصة أورام الكبد، على أنه عملية إعطاء العلاج الكيميائي وأدوية انسداد الأوعية الدموية مباشرة إلى الأوعية المغذية للورم. يتم تنفيذ عملية الانصمام الكيميائي التي يطبقها أخصائيو الأشعة التداخلية من خلال طريقة العلاج الموضعي في علاج مرض السرطان، أي عن طريق إعطاء الأدوية مباشرة إلى الأنسجة السرطانية. في طريقة الانصمام الكيميائي، حيث يتم تطبيق العلاج الكيميائي والعلاج بالانصمام في وقت واحد، يتم إعطاء الدواء فقط للأنسجة السرطانية بجرعة أعلى بكثير، على عكس طريقة العلاج الكيميائي الكلاسيكية. في العلاج الكيميائي، يتم حقن الدواء المعطى للشخص في الوريد حيث يتم تغذية الخلايا السرطانية. وهكذا، بينما يصل الدواء إلى الأنسجة السرطانية بسرعة، فإنه يُمنع من الوصول إلى الأنسجة السليمة. في عملية الانصمام، وهي الجزء الثاني من العلاج، يتم الانصمام (قطع) تدفق الدم إلى الأنسجة السرطانية ويتم منع تغذية الأنسجة السرطانية.
الانصمام الكيميائي
يمكن تطبيقه في العديد من أنواع السرطان التي تنتشر إلى الكبد، وخاصة أورام الكبد، ويمكن أيضًا تعريف الانصمام الكيميائي بأنه عملية إعطاء أدوية العلاج الكيميائي مباشرة إلى الوعاء الذي يغذي الورم وإغلاق الوعاء المعني. يمكن تطبيق طريقة العلاج التداخلي هذه، والتي يتم من خلالها منع تعرض الجسم بالكامل لأدوية العلاج الكيميائي، على حالات مختارة تتمتع بحالة صحية عامة جيدة، ولديها كتلة بسبب سرطان الكبد أو ورم خبيث، ولا تستفيد من العلاج الكيميائي الجهازي.
في الأشهر الأول والثالث والسادس بعد إجراء الانصمام الكيميائي، تتم مراقبة الشخص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مستويات عالية من الإنزيم، تكون المتابعة المعملية أسبوعية مطلوبة. اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج، يتم تكرار عملية الانصمام الكيميائي باستخدام أدوية العلاج الكيميائي المختلفة عند الضرورة. الأسئلة المتداولة "يمكن تطبيق الانصمام الكيميائي على أي أنواع السرطان؟" قبل الإجابة على السؤال "ما هو الانصمام الكيميائي؟" من الضروري الإجابة على السؤال. تتطور الخلايا السرطانية وتتكاثر بسرعة. يتطلب كمية كبيرة من الطاقة لهذا الغرض. عروق قوية جدا يتم تغذيته من خلال النحلة. في إجراء العلاج الكيميائي الكلاسيكي، يتم إعطاء الدواء للمريض من خلال وريد الذراع.
يصل دواء العلاج الكيميائي الذي ينتشر في جميع أنحاء الجسم إلى الأنسجة السرطانية من خلال الدورة الدموية. ومع ذلك، في الطريقة الكلاسيكية، نظرًا لأن عقار العلاج الكيميائي ينتشر في جميع أنحاء الجسم، فقد يسبب بعض الآثار الجانبية. يتم إجراء طريقة الانصمام الكيميائي على مرحلتين، وهما العلاج الكيميائي والانصمام.
بخلاف طريقة العلاج الكيميائي الكلاسيكية، يتم حقن جرعة أعلى من دواء العلاج الكيميائي مباشرة من المنطقة الأربية إلى الأوعية التي تغذي الورم الذي تكونته الخلايا السرطانية. وهكذا، يخترق كل الدواء الأنسجة السرطانية ويمنع الدواء من الوصول إلى الأنسجة السليمة الأخرى، وبالتالي حماية المريض من الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي. بعد إعطاء دواء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد باستخدام كريات مجهرية، تتم عملية الانصمام أيضًا. وبفضل هذه العملية، يتم انصمام الشريان المؤدي إلى الأنسجة السرطانية. وبعبارة أخرى، يتم قطع تدفق الدم إلى الورم. وبالتالي، يتم منع تغذية الأنسجة المعنية وتموت الخلايا السرطانية.
إن الغرض من عملية الانصمام الكيميائي هو منع تدفق الدم إلى المنطقة السرطانية وإعطاء أدوية العلاج الكيميائي مباشرة إلى الأنسجة. يتم تحميل جرعة عالية من دواء العلاج الكيميائي في كريات مجهرية ويتم إعطاؤها للمريض. وبما أن الكريات المجهرية تبقى في الأنسجة السرطانية وتمنع إمداد الأنسجة بالدم، فإن موت الخلايا السرطانية يتسارع.
يعد الانصمام الكيميائي، والذي أثبتت الدراسات العلمية فعاليته، أول طريقة علاجية مفضلة في بعض حالات سرطان الكبد. كما يتم استخدامه بشكل متكرر في حالات سرطان الكبد التي لا تستجيب للعلاج الكيميائي الكلاسيكي و/أو غير مناسبة للعلاج الجراحي.
ما هي أنواع الانصمام الكيميائي؟
يتم تطبيق الانصمام الكيميائي في نوعين مختلفين.
- في طريقة TAKE، يتم إعطاء Lipiodol لأنسجة الكبد مع عقار العلاج الكيميائي الكيميائي Lipiodol أثناء الإجراء. ومن ثم، من خلال الكرات المجهرية المعطاة للمريض، يتم منع التغذية الوعائية للورم.
- في طريقة DEB-TAKE (الانصمام الكيميائي عبر الشرايين باستخدام الخرز)، يتم تحميل دواء العلاج الكيميائي في كريات مجهرية.
يتم تطبيق الانصمام الكيميائي على أنواع السرطان؟
يمكن تطبيق الانصمام الكيميائي في علاج سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد) وسرطان القنوات الصفراوية. ، أحد أنواع سرطان الكبد الأولية. يتم إجراؤه بنجاح في نقائل الكبد الناجمة عن NET (أورام الغدد الصم العصبية) التي تنشأ من الجهاز الهضمي. هناك حالة أخرى يتم فيها استخدام الانصمام الكيميائي بشكل متكرر وهي الحالات التي ينتشر فيها سرطان الأمعاء الغليظة إلى الكبد، أي أن ينتشر. بمعنى آخر، لا يمكن تطبيق الانصمام الكيميائي لعلاج سرطان الكبد إلا إذا انتقلت الأورام الموجودة في الكبد أو أنواع أخرى من السرطان إلى الكبد.
من المعروف أن عملية الانصمام الكيميائي، التي يتم إجراؤها منذ 25 عامًا في جميع أنحاء العالم، أكثر فعالية بكثير من العلاج الكيميائي الكلاسيكي. الميزة الأكبر هي أن الأوعية التي تغذي الأنسجة السرطانية تنسد ويمنع تغذيتها ويبقى دواء العلاج الكيميائي في الأنسجة السرطانية لفترة طويلة. يتم تطبيق الانصمام الكيميائي في الغالب في أورام الكبد في المرحلة المتوسطة. يمكن إجراء علاج الأورام في المراحل المبكرة من سرطان الكبد عن طريق الجراحة أو طرق الترددات الراديوية.
كيف يتم إجراء الانصمام الكيميائي؟
على الرغم من أن الانصمام الكيميائي يتم إجراؤه بواسطة متخصصين في قسم الأشعة التداخلية، إلا أن القرار هو العلاج الكيميائي يعتمد على علاج الأورام، ويتم تقديمه من قبل المجلس المكون من أطباء الفروع الذين يتابعون المريض مثل أمراض الجهاز الهضمي والجراحة العامة. يتم اتخاذ قرار إمكانية تطبيق إجراء الانصمام الكيميائي في الحالة ذات الصلة مرة أخرى من قبل أخصائي الأشعة التداخلية.
بعد قبول المريض لإجراء الانصمام الكيميائي، يتم إجراء العلاج في المستشفى. بعد إعطاء معلومات مفصلة للمريض حول الإجراء، يتم نقل المريض إلى غرفة تصوير الأوعية. لكي لا يشعر المريض بالألم ولتقليل القلق أثناء العملية، يتم إعطاء الأدوية المهدئة من وريد الذراع و/أو يتم تطبيق التخدير الموضعي. كما هو الحال في إجراءات تصوير الأوعية الأخرى، يتم إجراء تصوير الأوعية عن طريق إدخال الفخذ في عملية الانصمام الكيميائي. يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى القسطرة إلى الشريان الكبدي ويتم رسم الأوعية الدموية لجميع أوعية الكبد. وبالتالي يتم تحديد الأوعية المغذية للأنسجة السرطانية في الكبد. مع قسطرة أرق يتم تسليم الكرات المجهرية، أي الدواء الموجود في جزيئات خاصة، إلى الأنسجة التي تغذي الورم. يتم ترك جزء من الدواء إلى منطقة الكبد بأكملها. تصل الكريات المجهرية التي تطلق أدوية العلاج الكيميائي إلى الورم الذي تكونته الخلايا السرطانية وتغلق الأوعية التي تغذي الأنسجة.
بعد الانتهاء من الإجراء يجب أن يستريح المريض في المستشفى لمدة تتراوح من 4 إلى 6 ساعات. ومع ذلك، نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية مثل الألم والغثيان والقيء بسبب عملية الانصمام الكيميائي، يتم خروج المريض من المستشفى في اليوم التالي. لا يختلف إجراء الانصمام الكيميائي عن إجراء تصوير الأوعية الطبيعي للمريض.
لا يشعر الشخص بالألم أو الألم أثناء إجراء العملية. ومع ذلك، بعد الانتهاء من الإجراء، قد يشعر الشخص بألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن حيث يقع الكبد. في حالة وجود مثل هذه الشكاوى، يتم إعطاء مسكنات الألم للشخص لتقليل شكاوى المريض. في حين أن عملية الانصمام الكيميائي توفر تدميرًا كاملاً للورم لدى بعض المرضى، إلا أنها تؤدي إلى انكماش الورم لدى آخرين. وفي كلتا الحالتين، تزداد نوعية حياة المريض ويمتد متوسط العمر المتوقع.
من المقرر إجراء فحص متابعة لتقييم الكبد في الشهر الأول بعد إجراء الانصمام الكيميائي. في الشهر الثالث بعد الإجراء، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمراقبة استجابة الورم للعلاج. يتم إجراء اختبارات الدم لمراقبة إنزيمات المريض.
ما هي الآثار الجانبية لإجراء الانصمام الكيميائي؟
متلازمة ما بعد الانصمام، والتي تتميز بألم في البطن، والضعف، والتعب، والغثيان، قد يلاحظ المريض القيء والحمى بعد إجراء الانصمام الكيميائي. في بعض المرضى، قد تستمر هذه الشكاوى لمدة 3 إلى 4 أيام. نادرا ما تحدث مضاعفات مثل تكوين الخراج وفشل الكبد.
لاختيار المريض أهمية كبيرة في الحد من المضاعفات. ولذلك، فإن بعض المرضى لا يمكنهم الخضوع لعملية الاصمام الكيميائي.
قراءة: 0
